Програма по електрофизиология и сърдечен ритъм

Какво представлява суправентрикуларна тахикардия?

Надкамерната тахикардия (SVT) е аритмия или ускорен сърдечен ритъм.

причини

Нормалният пулс се причинява от електрически импулс, преминаващ през сърцето. Електрическият импулс произхожда от синусовия възел (наричан още синоатриален възел или SA възел), най-често разположен в горната част на дясното предсърдие. Електрическите сигнали преминават през сърдечната тъкан до долните камери на сърцето, наречени вентрикули. Електрическият импулс кара горните камери (предсърдията) и долните камери (вентрикулите) на сърцето да бият редовно и последователно.

В SVT поредица от ранни удари в предсърдията ускоряват сърдечната честота. Ускореният сърдечен ритъм (аритмия) не позволява на вентрикулите да се напълнят с достатъчно количество кръв, тъй като електрически сигнал кара сърцето да помпа твърде бързо.

Причини за SVT

Надкамерната тахикардия е най-честата сърдечна аритмия, наблюдавана при кърмачета и деца. Има много видове SVT, но най-често срещаната форма при децата се появява, когато има допълнителна електрическа връзка между горната и долната камера на сърцето, наречена допълнителен електрически път. Екипът на Кардиологичния център в CHOP ще обсъди подробностите за конкретния тип SVT на вашето дете, както и възможностите за лечение и всякакви последващи грижи, от които вашето дете ще се нуждае.

Признаци и симптоми на суправентрикуларна тахикардия

Симптомите на суправентрикуларна тахикардия при деца могат да включват:

  • Сърдечно сърцебиене - дискомфортно усещане, причинено от сърцето, биещо силно и бързо.
  • Ускорени сърдечни удари, които се появяват внезапно и произволно
  • Болка в гърдите
  • Замайване
  • Синкоп (припадък или колапс), което рядко се случва при SVT
  • Симптомите на сърдечна недостатъчност (умора, задух, лошо хранене) могат да се развият, ако епизодът продължи повече от 24 часа, преди пациентът да получи медицинска помощ. Това е особено вярно при новородени и кърмачета, които не могат да предадат усещането за сърцебиене. Симптомите на SVT при бебета са фини и често включват лошо хранене, повръщане или общо намаляване на нивото на активност и бдителност на бебето.

Надкамерната тахикардия практически никога не причинява внезапна смърт. Пациентите със SVT обикновено нямат никакви симптоми, когато не получават тези пристъпи.

Тестване и диагностика на SVT

Супервентрикуларна тахикардия се подозира, когато лекар или медицинска сестра преброят много бърз сърдечен ритъм (> 200) по време на атака. За да потвърди диагнозата, педиатърът на детето ви може да извърши електрокардиограма (ЕКГ - известна също като ЕКГ). ЕКГ е тест, който записва електрическата активност на сърцето. Ехокардиограма или „ехо“ може също да се направи в кабинета на кардиолога. Това е вид ултразвук, който заснема движещи се снимки на сърцето.

ЕКГ, ехокардиограма и физически преглед обикновено са нормални, ако се извършват след спиране на тахикардията (ускорен сърдечен ритъм), така че е важно да получите ЕКГ, докато детето Ви има симптомите. Ако това не е възможно, детето ви може да бъде изпратено вкъщи с монитор на Холтер или друг сърдечен монитор, който може да се използва за непрекъснато записване на сърдечния ритъм на детето ви в продължение на поне 24 часа. Точната ЕКГ ще позволи правилната диагноза и подходящо лечение за вашето дете.

Вашият лекар може също да насочи детето ви към електрофизиолог, кардиолог, който има допълнително образование и обучение по диагностика и лечение на абнормни сърдечни ритми.

Лечение на суправентрикуларна тахикардия

Епизодите на суправентрикуларна тахикардия обикновено спират сами. Много бебета със SVT ще надраснат аритмията до първия си рожден ден. За деца, които продължават да имат симптоми на SVT, лечението може да включва:

Вагусни маневри

По-големите деца могат да се научат да правят вагусни маневри, за да се опитат да забавят или спрат епизод с бърз сърдечен ритъм. Вагусните маневри могат да включват:

  • Задържане на дъх и носене надолу (маневра на валсалва)
  • Потапяне на лицето в ледено студена вода (рефлекс за гмуркане)
  • Кашлица

Сърдечният екип в CHOP ще ви даде повече информация за вагусните маневри и ще ви уведоми коя техника или техники работят най-добре, въз основа на възрастта и медицинското състояние на вашето дете.

Лекарства

Когато тахикардията не спира самостоятелно или с вагусни маневри, може да препоръчаме ежедневно лечение, за да предотвратим появата на SVT. Може също да лекуваме SVT с IV лекарство, което незабавно спира ускорения пулс.

Аблация

Докато бебетата с суправентрикуларна тахикардия често надрастват аритмията, по-големите деца обикновено не го правят. В зависимост от възрастта на детето ви и тежестта и честотата на симптомите, кардиологът може да препоръча процедура за аблация на катетър, за да се елиминира окончателно SVT. По време на аблация, няколко големи IV (малки пластмасови тръби) се поставят в основните кръвоносни съдове на краката. След това катетрите (тънки тръби) се прокарват нагоре през вените и навлизат в сърцето. Електрическите сигнали от катетрите помагат да се намери допълнителната електрическа връзка, която след това може да бъде разрушена и елиминирана. Процедурата отнема няколко часа и повечето деца могат да се приберат вкъщи в същия ден. След успешно лечение с аблация, детето ви не трябва да изпитва никакви SVT епизоди.

Outlook за SVT

Моля, говорете с кардиолога на детето си за конкретното състояние на детето и дългосрочния резултат. По принцип повечето деца със SVT водят напълно нормален живот и имат нормална продължителност на живота.

Последващи грижи за SVT

Ако детето ви има SVT, може да се наложи често да посещава кардиолог. Децата със SVT трябва да посещават кардиолог веднъж или два пъти всяка година за управление на техните лекарства и последващи електрокардиограми. Въпреки това, по-големите деца, които са имали успешни процедури за аблация за SVT, може да не се нуждаят от постоянна последваща грижа.