Клинична дирекция

Доклади за клинични постижения

  • Въведение в клиничната дирекция
  • Клинично управление
  • Медицинско съвършенство
    • 2017 - 18
    • 2016 - 17
  • Безопасност на пациентите
  • Нови инициативи
  • Непрекъснато професионално развитие
  • Служба за изследвания
  • Анализ на клиничните данни
  • Награди и постижения

За повече информация, моля обадете се на 8744 888 888 (Делхи - NCR) и 9988 422 333 (град Чандигарх) или по пощата на [email protected]

затлъстяването

ПРЕГЛЕД НА ЗАТЪЛВАНЕТО

Затлъстяването се определя от индекса на телесна маса (ИТМ). Това е медицинско състояние, при което излишните телесни мазнини се натрупват до степен, която може да има отрицателен ефект върху здравето, което води до намалена продължителност на живота и няколко здравословни проблема. Въпреки това се препоръчва операция за отслабване, ако не можете да отслабнете и не го правите, като поддържате здравословна диета и начин на живот. Лекарите често използват ИТМ и други здравословни състояния като диабет тип 2 и високо кръвно налягане, за да определят кои са пациентите, които вероятно ще се възползват от операцията за отслабване. Пациентите, които са правилните кандидати за операция, са тези с ИТМ> 32,5 kg/m2; тези, които страдат от съпътстващи заболявания като диабет; или пациенти с ИТМ> 37,5 kg/m2 (със или без съпътстващи заболявания).

Как се изчислява ИТМ?

ИТМ се изчислява по следната формула:

ИТМ = Тегло (в килограми)/Височина (м) X Височина (м)

ИТМ Диапазон-kg/m2 Категория
37.5 Болно затлъстяване
> 50 Супер затлъстели
> 60 Супер супер затлъстяване

Причини за затлъстяване

Генетика: Генетиката е отговорна за влиянието на хормоните в регулирането на мазнините. Човек е по-вероятно да затлъстее, ако единият или двамата родители са затлъстели.

Липса на калоричен баланс: Ако ядете повече калории, отколкото тялото ви използва, има вероятност допълнителните калории да се съхраняват и да напълнеете.

Неактивен начин на живот: Липсата на физически упражнения и участие в развлекателни дейности като телевизия и компютри, както и механизация на работни места също развива затлъстяването.

Нашата околна среда: Лесно достъпните преработени и нездравословни храни и прекалено големите порции храна увеличават шансовете за затлъстяване.

Лекарства: Малко лекарства, свързани с увеличаване на теглото, включват антидепресанти, антиконвулсанти, лекарства за диабет, стероиди и някои лекарства за високо кръвно налягане и антихистамини.

Психологически фактори: Фактори като емоционален стрес, гняв, тъга също могат да доведат до напълняване, тъй като хората са склонни да ядат повече по време на такива условия.

Болести: Условия като хипотиреоидизъм, инсулинова резистентност, синдром на поликистозните яйчници и синдром на Кушинг също допринасят за затлъстяването.

Морбидно затлъстяване

Хората, които са болни със затлъстяване, са изложени на по-голям риск от заболявания като диабет, високо кръвно налягане, сънна апнея, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), камъни в жлъчката, остеоартрит, сърдечни заболявания, безплодие и рак. Болестното затлъстяване е състояние на тежко затлъстяване и се определя от следното състояние:

  • Ако човек има ИТМ над 37,5 със или без свързано заболяване или ИТМ над 32,5 със заболявания като диабет, хипертонията се счита за болестно затлъстяване.

Чести състояния, свързани със затлъстяването

  • Диабет тип 2
  • Високо кръвно налягане
  • Сърдечно заболяване
  • Болки в ставите/Артроза
  • Удар
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест
  • Жлъчнокаменна болест
  • Повишени шансове за развитие на рак на гърдата, простатата, дебелото черво, матката и яйчниците.
  • Нарушения на съня като обструктивна сънна апнея
  • Безплодие/поликистоза на яйчниците (PCOD)
  • Депресия/безпокойство/ниско самочувствие

КАКВИ СА ВАРИАНТИТЕ ЗА ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ЗАТЪЛВАНЕ?

Различните възможности за лечение на затлъстяването са както следва:

Диета и упражнения: Ако ИТМ> 23,5, някои модификации на начина на живот, промени в диетата, увеличаване на физическите дейности и практикуването на здравословни хранителни навици могат да намалят затлъстяването.

Лекарства за отслабване: Ако ИТМ> 27,5 със съпътстващи заболявания или> 30 със или без съпътстващи заболявания, се препоръчва фармакотерапия с лекарства за отслабване. Необходимо е внимателно медицинско наблюдение, докато приемате предписани лекарства за отслабване.

Хирургия: Ако ИТМ> 32,5 със съпътстващи заболявания или> 37,5 със или без съпътстващи заболявания, бариатричната хирургия е правилният избор на лечение. Може да се обмисли операция за отслабване при затлъстяване, ако други методи за отслабване не са дали резултат.

Диабет и затлъстяване (Диабет: двойна епидемия от съвременната епоха)

Индианците са генетично податливи на натрупване на тегло, особено около кръста. Затлъстелият човек е много по-податлив на заболявания като диабет, хипертония, артроза и обструктивна сънна апнея. Проучванията показват, че:

  • При MALES, в сравнение със здрав мъж, мъжът със затлъстяване е 5 пъти по-вероятно да развие диабет тип 2.
  • При ЖЕНИТЕ, затлъстелата жена, в сравнение със здравата жена, има почти 13 пъти по-голяма вероятност да развие диабет тип 2.

Традиционният подход за лечение на TYPE 2 DM (захарен диабет) е постепенно въвеждане на промени в начина на живот със или без перорални лекарства, спестявайки инсулиновата терапия за последно. Лечението трябва да се фокусира еднакво върху ремисия както на диабет, така и на затлъстяване и трябва да бъде широко разбрано. В светлината на ескалиращата глобална диабетна криза, необходимостта от час е да се идентифицират интервенции, които осигуряват дългосрочен метаболитен резултат (затлъстяване и ремисия на свързаните заболявания). Има няколко метода за лечение на затлъстяване, като промени в начина на живот, включващи модификация на поведението, физическа активност, модификация на диетата и медицинско управление. Вижда се, че трайната загуба на тегло се постига само от 10% от населението.

Бариатричната хирургия (хирургия на затлъстяването) е най-ефективното дългосрочно лечение на затлъстяването с най-големи шансове за подобрение и дори разрешаване на свързаните със затлъстяването заболявания. В дадения сценарий за увеличаване на заболеваемостта и смъртността поради захарен диабет тип II и затлъстяване, бариатрични операции се появи като обещаващо лечение. Той осигурява изключителна трайна загуба на тегло и ремисия на диабет тип II в допълнение към подобряване на други съпътстващи заболявания и качество на живот.

Видове бариатрична и метаболитна хирургия

Бариатричната хирургия се счита за най-ефективното лечение на затлъстяването. Бариатричните хирургични процедури причиняват загуба на тегло, като ограничават количеството храна, причиняват неправилно усвояване на хранителни вещества или комбинация от стомашно ограничение и неправилно усвояване. Повечето операции за отслабване се извършват с помощта на минимално инвазивни техники (лапароскопска хирургия).

Изборът на хирургичната процедура зависи от лекуващия хирург и екипа след оценка и консултация. Наличните често срещани опции за бариатрична хирургия са:

  • Стомашен байпас
  • Гастректомия на ръкава
  • Минигастриален байпас
  • Стомашни ленти
  • Други

ЗАБОЛЯВАНЕ

Какво е диабет тип 2?

Диабетът тип 2 е хронично заболяване, при което има високо ниво на захар (глюкоза) в кръвта. Това е най-честата форма на диабет. Инсулинът е хормон, произведен в панкреаса от специални клетки, наречени бета клетки. Когато имате диабет тип 2, вашите мастни, чернодробни и мускулни клетки не реагират правилно на инсулин. Това се нарича инсулинова резистентност. В резултат на това кръвната захар не попада в тези клетки, за да се съхранява за енергия. Когато захарта не може да влезе в клетките, в кръвта се натрупва високо ниво на захар. Това се нарича хипергликемия. Фамилната анамнеза и гените играят роля при диабет тип 2. Ниското ниво на активност, лошата диета и излишното телесно тегло около кръста увеличават шансовете ви да се разболеете.

Какво е затлъстяването?

Затлъстелият човек е натрупал толкова телесни мазнини, че може да има отрицателен ефект върху здравето му. Ако телесното тегло на човек е поне с 20% по-високо, отколкото би трябвало, той или тя се считат за затлъстели. Затлъстяването от своя страна може да доведе до усложнения като диабет, хипертония, висок холестерол и обструктивна сънна апнея и остеоартрит.

Какво е индекс на телесна маса (ИТМ)?

ИТМ е статистическо измерване, получено от вашия ръст и тегло. Счита се за полезен начин за оценка на здравословните мазнини в телесното тегло.

Изчислява се по следната формула:

ИТМ = Тегло (в килограми)/Височина (в м) X Височина (в м)

Ако вашият индекс на телесна маса (ИТМ) е между 25 и 29,9, смятате се за наднормено тегло. Ако вашият ИТМ е 30 или повече, вие се считате за затлъстяване.

Има ли връзка между затлъстяването и диабета?

От хората с диагноза диабет тип 2, около 80 до 90% също са диагностицирани като затлъстели. Този факт дава интересна улика за връзката между диабета и затлъстяването. Разбирането на причините за болестта ще се надяваме да ни позволи да предотвратим диабета в бъдеще.

Наднорменото тегло поставя допълнителен стрес върху тялото ви по различни начини, включително способността на тялото ви да поддържа правилните нива на глюкоза в кръвта. Всъщност наднорменото тегло може да доведе до това тялото ви да стане устойчиво на инсулин. Ако вече имате диабет, това означава, че ще трябва да приемате още повече инсулин, за да влезете захар в клетките си. И ако нямате диабет, продължителните ефекти на инсулиновата резистентност в крайна сметка могат да ви накарат да развиете болестта.

Какво можете да направите, за да предотвратите диабет?

Добрата новина е, че диабетът тип 2 е до голяма степен предотвратим. Изследователски проучвания са установили, че промените в начина на живот и малки количества загуба на тегло в диапазона от 5-10% могат да предотвратят или забавят развитието на диабет тип 2 сред високорисковите възрастни. Интервенции в начина на живот, включително диета и физическа активност с умерена интензивност (като ходене в продължение на 150 минути седмично), са използвани в тези изследователски проучвания, за да се получат малки количества загуба на тегло. Развитието на диабета е намалено с 40% до 60% по време на тези проучвания, продължили 3 до 6 години. Предотвратяването на наддаването на тегло, повишаването на нивата на активност и работата към малки количества загуба на тегло, ако сте с наднормено тегло, може да окаже голямо влияние върху вероятността от развитие на диабет в бъдеще. Управлението на теглото е най-доброто нещо, което можете да направите, за да предотвратите развитието на диабет.

Какво можете да направите, ако вече имате диабет?

Можете да окажете положително влияние върху цялостното ви здраве, като избирате разумно храни, редовно спортувате, намалявате нивото на стрес и правилно лечение. Малки количества загуба на тегло (загуба на 10 килограма или повече) също могат да имат голям ефект върху това колко лесно можете да поддържате кръвната си захар в здравословен диапазон и могат да помогнат за предотвратяване на усложненията на диабета. Малките количества отслабване могат да намалят количеството лекарства, от които се нуждаете, за да поддържате кръвната захар в здравословен диапазон.