Опитен кавказки хирург-ортопед (лекар), изследващ тазова рентгенова снимка, показваща признаци на остеопороза - дегенерация на тазобедрената става. Действителна рентгенова снимка на 42-годишна жена с дегенеративно бедро. Ортопедичният хирург използва молив, за да насочи бедрото, където е проблемът. Този пациент е кандидат (реален) за подмяна на тазобедрената става. Доминиращият цвят е син.

болест

Какво е тазова възпалителна болест?
Тазовата възпалителна болест (PID) е бактериална инфекция на матката, фалопиевите тръби и други женски репродуктивни органи, която засяга повече от един милион американски жени всяка година. Това може да причини необратимо увреждане на фалопиевите тръби, което води до образуване на белези, повишен риск от извънматочна бременност (бременност навсякъде извън матката и обикновено в маточната тръба), образуване на абсцес, хронична тазова болка и безплодие. Жените на възраст под 25 години, които са сексуално активни, са изложени на повишен риск, както и тези с повече от един сексуален партньор и тези, които използват вагинални душове.

Какви са симптомите на PID?
Някои жени с ПИД имат неясни симптоми или са напълно асимптоматични и в резултат на това не разпознават проблема или остават недиагностицирани от своите доставчици на здравни услуги. За съжаление това се случва при около две трети от жените с ПИД. Въпреки че няма физически признаци, бактериалната инфекция може да причини сериозни увреждания на репродуктивните тъкани. Тези, които изпитват симптоми, обикновено имат ниска коремна болка, неприятно миришещо вагинално течение, кървене или болка по време на полов акт и/или болезнено уриниране. Човек може също да изпита треска, гадене и повръщане.

Белезите, които се появяват във фалопиевите тръби и съседните тъкани в резултат на неадекватно лечение, блокират или прекъсват нормалния път на яйцеклетката от яйчника в матката. Това може да увеличи шанса за извънматочна (тръбна) бременност, спешна медицинска помощ, която с нарастването си може да разруши фалопиевата тръба и да причини силна болка, вътрешно кървене, инфекция, шок, дори смърт. Лечението често включва хирургично отстраняване на тръбата. В крайна сметка пълното запушване на фалопиевите тръби води до безплодие, тъй като яйцеклетката не може да премине, за да бъде оплодена от спермата. Белезите също могат да доведат до хронична тазова болка с продължителност на месеци или години.

Какви са причините?
PID е бактериална инфекция, най-често свързана с инфекция с гонорея (Neisseria gonorrhoeae) и хламидия (Chlamydia trachomatis), която се разпространява чрез сексуален контакт и други телесни секрети. Тези бактерии нахлуват в репродуктивния тракт, придвижвайки се от влагалището или шийката на матката на жената и за предпочитане нахлувайки във фалопиевите тръби (тръбите, които пренасят яйцеклетката от яйчниците до матката). Колкото повече сексуални партньори има една жена, толкова повече тя се излага на риск от развитие на ПИД. Жена, чийто партньор има множество сексуални контакти, също е с повишен риск, както и тази, която е имала предишен епизод на PID. Това важи особено за жени на възраст под 25 години, тъй като те имат незряла шийка на матката, което увеличава вероятността от заразяване с полово предавани болести (STD).

Въпреки че PID обикновено е резултат от бактериална STD, бактериите могат да бъдат въведени в гениталния тракт по други начини. Вагиналното спринцоване насилствено изтласква течност и следователно на моменти бактерии в репродуктивния тракт. Той също така може да промени нормалната вагинална флора (организми, които се намират във влагалището и помагат за борба с вредните бактерии). Измиването всъщност може да намали отделянето, причинено от инфекция, и да маскира симптомите още повече. Също така е известно, че поставянето на вътрематочно устройство (ВМС), което предотвратява бременността, причинява въвеждането на бактерии в гениталния тракт. Този риск значително намалява, ако една жена се изследва и лекува за инфекция преди поставянето.

Wшапката е конвенционалното лечение?
Антибиотикотерапията обикновено е лечението по избор. Често може да бъде трудно точно да се идентифицират заразяващите организми, дори когато са получени култури и може да има повече от един инфекциозен агент, отговорен за причиняването на вредата. Поради това обикновено се предписват поне два широкоспектърни антибиотици. Тези антибиотици могат да се дават перорално, чрез инжектиране или интравенозно. Жените трябва да се свържат с лекарите си два до три дни след започване на лечението, за да се уверят, че се използва подходящият антибиотик и симптомите (ако има такива) се подобряват. Важно е да завършите всички предписани лекарства, за да предотвратите персистираща инфекция, рецидиви и резистентност към лечение, дори ако симптомите са изчезнали. В допълнение, сексуалният партньор (и) на жената също трябва да бъде изследван и лекуван за полово предавани болести.

Може да се препоръча хоспитализация, ако симптомите не могат да бъдат контролирани у дома. Тежкото гадене и повръщане обикновено изискват IV течности и антиеметици (лекарства, които облекчават гаденето и повръщането). PID по време на бременност изисква незабавно приемане и консултация със специалист. Понякога нелекуваната инфекция може да доведе до образуване на абсцес във фалопиевата тръба или яйчника, изискващ лечение в болничната обстановка. Ако абсцесът не изчезне при агресивно антибиотично лечение, може да се наложи хирургическа интервенция.

Какво препоръчва д-р Weil при възпалителни заболявания на таза?
Необходимо е антибиотично лечение за елиминиране на инфекцията. След това следвайте тези насоки, за да предотвратите бъдещи епизоди на полово предавани болести:

  1. Ограничете броя на вашите сексуални партньори.
  2. Познавайте сексуалната история на вашите партньори и бъдете особено внимателни с тези, които са имали много партньори, употребявали са наркотици интравенозно, имали са полово предавани болести или са практикували или са били подложени на високорисков секс (т.е. секс, който е увреждащо или травмиращо и/или включва обмен на телесни течности).
  3. Избягвайте обмена на телесни течности, особено на кръв и сперма, които са често срещани носители на вируси. Въздържайте се от сексуална активност или използвайте презервативи, когато има съмнения относно безопасността. Презервативите не са гарантирано решение на проблема с предаването на полово предавани болести, но могат драстично да намалят риска от заразяване с гонорея, СПИН и други инфекции, предавани по полов път.

Не използвайте вагинални спринцовки. Нормалните организми във вагиналната флора спомагат за естественото отблъскване на инфекциозните бактерии. Къпането редовно и измиването отпред назад в областта на перинеума е достатъчно. Не забравяйте да избършете и отпред назад, за да предотвратите достъп на бактериите от ректума до влагалището.

Тъй като инфекцията с хламидия често протича без симптоми, хората, които са заразени, могат несъзнателно да я предадат на своите полови партньори. CDC и много лекари препоръчват всички сексуално активни лица на възраст под 25 години, които имат повече от един секс партньор, да се тестват ежегодно за хламидия, дори при липса на симптоми. Ако една жена има някой от изброените по-горе симптоми на ПИД, тя трябва да се въздържа от сексуална активност, докато тя и нейните партньори бъдат тествани за ППБ и лекувани, ако е необходимо.