• Търсене
  • Издания/Конференции
  • Цитирайте
  • относно
  • нашите услуги
  • Политики
  • Контакт
  • Опровержение

S18.3

Тестостеронът, затлъстяването и метаболитният синдром при мъжете - трябва ли да заменим стероидите?

Жан-Марк Кауфман

Катедра по ендокринология, Университетска болница в Гент, Гент, Белгия.

метаболитен

Предистория: При мъжете със затлъстяване и метаболитен синдром има повишено разпространение на нисък серумен тестостерон. Наднорменото тегло и умереното затлъстяване се свързват главно с нисък общ тестостерон (Т), вторичен на понижените концентрации на SHBG, които са силно обратно свързани с индексите на затлъстяване и инсулинова резистентност и запазените нива на свободен Т. При по-тежко затлъстяване и метаболитни аномалии (често с диабет тип 2) ниският общ Т може да бъде придружен от нисък свободен Т, обикновено без подходящо повишаване на гонадотропините, което показва принос на променената централна регулация на функцията на гонадите, от които основните механизми остават да бъдат напълно изяснено. Тези наблюдения повдигнаха въпроса дали лечението с Т може да е необходимо или полезно. Ще бъдат разгледани основните засегнати въпроси.

Заключение: В сегашното състояние на затлъстяването и метаболитният синдром като такива не трябва да се разглеждат като показания за Т терапия. Обратно загубата на тегло и подобреният метаболитен контрол могат да нормализират ниско ниво на Т при мъже със затлъстяване и метаболитен синдром при липса на други (органични) причини за хипогонадизъм. При мъже със затлъстяване и метаболитен синдром и с установен хипогонадизъм (недвусмислено нисък свободен Т и симптоми) Т терапията трябва да се обмисли, ако мерките, насочени към намаляване на теглото и подобряване на метаболитния контрол не успеят да нормализират или значително подобрят серума без Т.