Мненията на Forbes Contributors са техни собствени.

повишава

Тази статия е на повече от 4 години.

Когато мъжете над 65 години получават фармацевтичен тестостерон, за да възстановят нивото на хормона до нивото на много по-младите мъже, това повишава тяхното либидо и сексуална активност, както и настроението им. Това е заключението на голямо изследване с тестостерон, публикувано днес в New England Journal of Medicine. Вестникът вероятно ще предизвика значителен интерес, тъй като за първи път всеобхватно, научно обосновано клинично изпитване показва тези ползи от тестостерона, лекарство, което е въвлечено в противоречие и е обект на съдебен иск, предявен от хиляди мъже, които вярват, че са претърпели сърдечно-съдови нежелани реакции от използването му за лечение на „нисък Т.

Изследването възниква от тестостероновите изпитания (TTrials), които се ръководят от Университета в Пенсилвания и се финансират от Националните здравни институти (NIH). Проучванията включват 790 мъже, които са рандомизирани да използват или тестостеронов гел AndroGel на AbbVie, или локално плацебо за една година. Участниците бяха оценени четири пъти през тази година и те попълниха въпросници, за да докладват своите симптоми. Изследователите изследват ефекта на тестостерона върху седем параметъра: физическа функция, жизненост, сексуална функция, когнитивна функция, анемия, сърдечно-съдово здраве и здраве на костите.

Мъжете в опитите, които са получили AndroGel, са получили точно толкова, че да повишат нивата на хормона в диапазона, който би се считал за нормален за мъже на възраст между 19 и 40 години.

Новият документ на NEJM, първият, който отчита резултатите от TTrials, със сигурност ще повдигне шума на критиците, които обвиняват AbbVie и други производители на тестостерон за изобретяването на болестта Low T и рекламирането на техните продукти като лекарства за естествени последици от стареенето, включително ниски либидо. Изследователите съобщават, че участниците в изследването на AndroGel съобщават за „значително повишена сексуална активност“ и желание, плюс подобрена еректилна функция. Те също така казаха, че настроението им леко се е подобрило и че са забелязали по-малко тежка депресия, докато са били на тестостерон. Единствените симптоми, които не се подобриха, бяха умората и физическата функция, като последната беше измерена с помощта на шестминутен тест за ходене. (Другите ключови параметри, включително здравето на сърцето и костите, ще бъдат докладвани в бъдещи статии.)

„Мъжете, които бяха рандомизирани на тестостерон, не знаеха на какво лечение са, но като цяло чувстваха, че цялостното им здраве е много по-добро“, казва Джейн Коули, професор в отдела по епидемиология на Университета в Питсбърг и един от следователи за TTrials. Що се отнася до страничните ефекти, няма значителни разлики в инфаркта, инсулта и други нежелани събития между тестостероновата група и плацебо групата.

Но Каули и нейните съ-изследователи бързат да отбележат, че тук има много предупреждения. На първо място, проучването беше твърде малко и твърде кратко, за да се измерват адекватно страничните ефекти. На второ място, за да могат лекарите и пациентите да балансират правилно рисковете от лечението с тестостерон с ползите, те ще трябва да изчакат останалите резултати от TTrials да бъдат освободени. Това е съветът както на Cauley, така и на водещия изследовател Peter Snyder, професор в отдела по ендокринология, диабет и метаболизъм в Penn.

Друг ключов факт, който е заровен в публикацията на NEJM, е, че 63% от участниците в TTrials са били със затлъстяване. Много критици на добавките с тестостерон посочват, че простото отслабване може да помогне на мъжете да повишат естествено собствените си нива на хормона без помощта на фармацевтични продукти. През 2012 г. Ендокринното общество представи проучване на 900 мъже с наднормено тегло, което показва, че загубата на тегло увеличава производството на тестостерон в организма.

Тогава има проблемът с това как да се определи „ниско“ във фармацевтично популяризирания термин Low T. AndroGel и конкурентните тестостеронови продукти са одобрени от FDA за лечение на хипогонадизъм на заболяването или наранявания, които карат нивата на хормона да падат рязко. Но колко ниски трябва да бъдат тези нива, за да оправдаят лечението, е постоянен спор в медицинската общност. Първоначално, казва Каули, TTrials са предназначени за мъже, чиито нива на тестостерон са по-малко от 250 ng на децилетер и които се оплакват от симптоми, типични за хипогонадизма. Но няма достатъчно квалифицирани мъже, така че те повишиха границата до 275. Някои лекари ще предписват тестостерон на мъже, чиито нива са 300 или по-високи, особено ако се оплакват от симптоми.

Но кога умората и неприятностите в спалнята преминават границата между нормалното стареене и заболяването, което изисква рецепта? Този въпрос продължава да тормози ендокринолозите - и това е ключова точка за дебат в над 2500 дела, заведени срещу AbbVie и шест други производители на тестостерон и консолидирани от съдията на американския окръжен съд Матю Кенели в Чикаго. Съдът е в процес на избор на шест дела, свързани с AndroGel, за да бъдат изправени пред съда някъде през 2017 г. Тези дела ще включват мъже, които твърдят, че са претърпели тромбоемболични странични ефекти като кръвни съсиреци.

Някои привърженици на добавките с тестостерон вярват, че хормонът подобрява здравето на сърцето, поради което TTrials са частично предназначени да измерват неговите сърдечно-съдови ефекти. Изследователите разглеждат промените в ключовите биомаркери, като натрупването на опасни плаки в коронарните артерии, казва Каули, и данните се анализират сега. И все пак тя предупреждава медицинската общност да не прави никакво обширно заключение от резултатите, тъй като изпитванията „не са били способни да разгледат основните клинични резултати. Тези мъже бяха лекувани само една година. ”

Това са важни предупреждения, разбира се, но предупрежденията могат да се загубят при цялото вълнение от престижно медицинско списание, публикуващо статия, която изглежда описва магическо хапче (или в случая гел) за борба със стареенето.