Един от най-трудните проблеми, пред които са изправени пациентите с високо кръвно налягане/хипертония, са въпросите относно това какви видове храни да ядат. Пациентите често се казват да избягват „солта“ от своя лекар, но освен това те получават малко насоки по отношение на това как да постигнат това. Диетата DASH, която означава диетични подходи за спиране на хипертонията, е добре проучен хранителен план, чиято основна цел е да насърчава здравословното хранене и предназначена да помогне за лечение и предотвратяване на високо кръвно налягане. Основният фокус на плана е да включи храни като пълнозърнести храни, плодове, зеленчуци и нискомаслени млечни продукти в диетата на хората. Според Американската сърдечна асоциация възрастните американци трябва да ограничат приема на натрий до максимум 2300 милиграма (mg) на ден, като 1500 милиграма са по-идеалната цел. Проучванията показват, че тези ограничения могат потенциално да понижат систоличното кръвно налягане (най-високото число) с цели 11,5 точки. Включването на храни, които са част от диетата DASH, може да помогне на пациентите да постигнат тези цели. Ограничаването на натрия заедно с контрола на порциите и увеличаването на физическата активност с акцент върху здравословното отслабване могат да помогнат на хората с хипертония да контролират по-добре кръвното си налягане.

renal

DASH създават начин на живот със здравословно хранене, който има гъвкав и балансиран хранителен план. Планът за хранене DASH дава ежедневни и седмични хранителни цели и няма специални изисквания за храна.

Този план препоръчва:

  • Хранене със зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни
  • Включително млечни продукти без мазнини или ниско съдържание на мазнини, риба, птици, боб, ядки и растителни масла
  • Ограничаване на храни с високо съдържание на наситени мазнини, като тлъсти меса, пълномаслени млечни продукти и тропически масла като кокос, палмови ядки и палмови масла
  • Ограничаване на подсладените със захар напитки и сладкиши.

Таблицата по-долу показва примери за дневни и седмични порции, базирани на горепосочените препоръки, които отговарят на целите на плана за хранене DASH за диета с 2000 калории на ден.

Food Group Ежедневни порции
Зърна 6–8
Месо, птици и риба 6 или по-малко
Зеленчуци 4–5
Плодове 4–5
Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини или без мазнини 2–3
Мазнини и масла 2–3
Натрий 2300 mg *
Седмични порции
Ядки, семена, сух боб и грах 4–5
Сладкарски изделия 5 или по-малко

* 1500 милиграма (mg) натрий понижава кръвното налягане дори повече от 2300 mg натрий дневно.

Когато следвате плана за хранене DASH, е важно да изберете храни, които са:

  • Ниско съдържание на наситени и транс-мазнини
  • Богат на калий, калций, магнезий, фибри и протеини
  • По-ниско съдържание на натрий

Ползи за здравето от плана за хранене DASH

Четири проучвания, финансирани от NHLBI, тестваха здравословните ползи от диетата DASH чрез сравняване на различни вариации на диетата DASH или чрез сравняване на диетата DASH с типичната американска диета. Друго финансирано от NHLBI проучване, клиничното изпитване PREMIER, измерва ползите за здравето от спазването на диетата DASH и увеличаването на физическата активност. Резултатите от тези проучвания показват, че диетата DASH понижава кръвното налягане и LDL холестерола в кръвта и оформя препоръките на NHLBI's DASH за хранене, което включва спазване на DASH диета с намален прием на натрий.

а. Диетични подходи за спиране на хипертонията (DASH) Проба

Това проучване включва 459 възрастни, някои с, а други без потвърдено високо кръвно налягане. Проучването сравнява три диети, всяка от които съдържа 3 000 милиграма (mg) натрий на ден:

  • Типична американска диета
  • Типична американска диета плюс повече плодове и зеленчуци
  • DASH диета

В продължение на осем седмици проучването предоставя на участниците всички храни и напитки. Диетите не използват вегетариански или специализирани храни. След две седмици участниците, които добавиха плодове и зеленчуци към типична американска диета или тези на DASH диета, имаха по-ниско кръвно налягане от тези, които спазваха типична американска диета сами. Беше забелязано, че участниците, които са били на диета DASH, имат най-голям ефект от понижаването на високото кръвно налягане. В допълнение към подобряването на кръвното налягане, диетата DASH също понижава нивата на LDL холестерол. Високото кръвно налягане и високите нива на LDL холестерол в кръвта са два основни рискови фактора за сърдечно-съдови заболявания.

б. DASH диета, прием на натрий и кръвно налягане (DASH-натрий) Проба

Това проучване се състои от 412 възрастни, които спазват или типична американска диета, или диета DASH. Храни и напитки бяха предоставени на всички участници за един месец. Техните дневни нива на натриев прием са били или високи - 3 300 mg, което е подобно на сегашния среден дневен прием на натрий в САЩ от около 3 600 mg; среда при 2300 mg; или ниско при 1500 mg.

Проучването DASH-натрий направи няколко констатации:

  • И при трите дневни нива на натрий, диетата DASH понижаваше кръвното налягане повече от типичната американска диета и при трите дневни нива на натрий.
  • Кръвното налягане намалява с всяко намаляване на натрия.
  • Намаляването на приема на натрий и спазването на диетата DASH е по-полезно за понижаване на кръвното налягане, отколкото самото спазване на диетата DASH или намаляването само на натрий.

Последващ доклад установява, че комбинирането на диетата DASH с редуцирането на натрий е от полза за хората, които имат показания на кръвното налягане по-високи от нормалните. Докладът също така установява, че хората, които са започнали с най-високите показания на кръвното налягане, са имали най-големи ползи.

° С. Оптимално изпитание за прием на макронутриенти за здраве на сърцето (OmniHeart)

Това проучване се състои от 164 възрастни, които имат показания на систоличното кръвно налягане от 120 до 159 милиметра живак (mm Hg). Проучването сравнява следните три диети, всяка от които съдържа 2300 mg натрий на ден:

  • DASH диета сама
  • DASH диета, заместваща 10% от общите дневни въглехидрати с протеини
  • DASH диета, заместваща 10 процента от общите дневни въглехидрати с ненаситени мазнини

Храни и напитки бяха предоставени на участниците в продължение на шест седмици. По време на проучването участниците остават със същата тежест.

OmniHeart установи, че вариацията на диетата DASH замества протеина или замества ненаситените мазнини за 10 процента дневни въглехидрати - намалява кръвното налягане и подобрява нивата на липидите повече от оригиналната DASH диета.

д. Ефект на количеството и вида на диетичните въглехидрати върху риска от сърдечно-съдови сърдечни заболявания и диабет (OmniCarb)

Пробата OmniCarb се състои от 163 възрастни, които имат показания на систоличното кръвно налягане от 120 до 159 mm Hg и които са с наднормено тегло. Проучването сравнява следните четири диети тип DASH, всяка от които съдържа 2300 mg натрий на ден:

  • DASH диета с високо съдържание на въглехидрати с висок гликемичен индекс
  • DASH диета с високо съдържание на въглехидрати с нисък гликемичен индекс
  • DASH диета с ниско съдържание на въглехидрати с висок гликемичен индекс
  • DASH диета с ниско съдържание на въглехидрати с нисък гликемичен индекс

Всички храни и напитки бяха предоставени на участниците в продължение на пет седмици, по време на проучването и беше забелязано, че участниците поддържат постоянно телесно тегло.

OmniCarb установи, че диетите с нисък гликемичен индекс не подобряват кръвното налягане, холестерола в кръвта или инсулиновата резистентност в сравнение с диетите с висок гликемичен индекс.

д. Клинично изпитване PREMIER

Пробата PREMIER се състоеше от 810 участници и беше разпределена в една от трите групи. Всяка група участва в различна програма за понижаване на кръвното налягане, отслабване и подобряване на здравето в продължение на шест месеца:

  • Програма само за съвети, която не включва консултиране относно промени в поведението
  • Утвърдена програма за лечение, която включваше консултиране за промени в поведението
  • И установен план за лечение, който включваше както консултиране, така и използване на диетата DASH

Проучването PREMIER не предоставя храна и напитки на участниците, за разлика от другите проучвания, изброени по-горе.

След шестмесечно проучване PREMIER установи, че нивата на кръвното налягане са намалели и в трите групи. Двете групи, които са получили консултации и са спазвали терапевтичен план, са имали по-голяма загуба на тегло, отколкото групата само за съвет. Участниците, които са получавали консултации и са спазвали диетата DASH, са имали най-голямо намаление на кръвното си налягане. Резултатите от проучването показват, че хората могат да отслабнат и да понижат кръвното си налягане, следвайки диетата DASH и увеличавайки физическата си активност.

Следвайки плана за хранене DASH

Планът за хранене DASH е лесен за спазване с обичайните храни, предлагани в хранителния магазин. Планът включва ежедневни порции от различни групи храни. Броят на порциите, които трябва да имате, зависи от ежедневните ви нужди от калории.

Трябва да вземете предвид възрастта и нивото на физическа активност, за да разберете вашите нужди от калории. Ако искате да запазите текущото си тегло, трябва да ядете само толкова калории, колкото изгаряте, като сте физически активни. Това се нарича енергиен баланс. Ако трябва да отслабнете, трябва да ядете по-малко калории, отколкото изгаряте, или да увеличите нивото на активност, за да изгорите повече калории, отколкото ядете.

Помислете за нивото на вашата физическа активност. Заседнали ли сте, умерено активни или активни?

  • Заседнали означава, че се занимавате само с лека физическа активност като част от обичайното си ежедневие.
  • Умерено активна означава, че извършвате физическа активност, равна на ходене около 1,5 до 3 мили на ден с 3 до 4 мили в час, плюс лека физическа активност.
  • Активно означава, че правите физическа активност, равна на ходене повече от 3 мили на ден с 3 до 4 мили в час, плюс лека физическа активност.

Използвайте таблицата по-долу, за да оцените дневните си калорични нужди.

Ежедневни калории за жени

Възраст (години) Калории, необходими за заседнало ниво на активност Калории, необходими за умерено активно ниво на активност Калории, необходими за ниво на активна активност
19–30 2 000 2 000–2 200 2 400
31–50 1800 2 000 2200
51+ 1600 1800 2 000–2 200

Ежедневни калории за мъже

Възраст (години) Калории, необходими за заседнало ниво на активност Калории, необходими за умерено активно ниво на активност Калории, необходими за ниво на активна активност
19–30 2 400 2600–2800 3 000
31–50 2200 2 400–2 600 2 800–3 000
51+ 2 000 2200–2400 2 400–2 800

Планът за хранене DASH като част от здравословния начин на живот на сърцето

Комбинирането на DASH хранителен план с други промени в начина на живот, като физическа активност, може да ви помогне да контролирате кръвното си налягане и LDL-холестерола за цял живот.

Следните неща по-долу ще помогнат за предотвратяване и контрол на високо кръвно налягане:

  • Бъдете физически активни.
  • Поддържайте здравословно тегло.
  • Ограничете приема на алкохол.
  • Управлявайте и се справяйте със стреса.

Други промени в начина на живот могат да подобрят цялостното ви здраве, като например:

  • Откажете се от пушенето
  • Спете достатъчно.

За да помогнете за промяна на начина на живот през целия живот, опитайте да направите една промяна в даден момент и добавете друга, когато почувствате, че сте приели успешно по-ранните промени. Когато практикувате няколко навика за здравословен начин на живот, е по-вероятно да постигнете и поддържате здравословно кръвно налягане и нива на холестерол.