НЮ ЙОРК НЮ ЙОРК (Ройтерс) - Американските болници изтръгват монтирани на стената тоалетни и ги заменят с подови модели, за да подкрепят по-добре пациентите със затлъстяване. Федералната администрация за транзит иска автобусите да бъдат тествани за въздействието на по-тежки мотористи върху кормилното управление и спирането. Автомобилите изгарят близо милиард галона бензин повече годишно, отколкото ако пътниците претеглят това, което са направили през 1960 г.

линията

Нарастващите темпове на затлъстяване в страната са добре отчетени. Но бизнесът, правителствата и хората едва сега се справят с разходите за тези излишни килограми, много от които дори са по-големи, отколкото се смяташе само преди няколко години: Допълнителните медицински разходи, дължащи се на затлъстяване, са двойни предишни оценки и надвишават дори тези на тютюнопушенето, показва ново проучване.

Много от тези разходи имат знаци за долар пред себе си, като например по-високите премии за здравно осигуряване, които всеки плаща, за да покрие тези допълнителни медицински разходи. Други промени, често неутрални по отношение на разходите, идват в застроената среда под формата на по-широки седалки на обществени места от спортни стадиони до автобусни спирки.

Стряскащите икономически разходи за затлъстяване, които често се поемат от затлъстяването, могат да се превърнат в вторичен дим на епидемията. Едва когато учените откриха, че непушачите развиват рак на белите дробове и други заболявания от дишането на въздух, пълен с дим, политиците се заеха сериозно с борбата с навика, по-специално чрез създаването на зони за непушачи. Разходите, които пушенето добави към Medicaid, също подтикнаха към действие. Сега, докато икономистите поставят цена на небесните индекси на телесна маса (ИТМ), политиците, както и частният сектор се мобилизират, за да намерят решения за епидемията от затлъстяване.

„Като председатели на комисии, секретари на кабинета, ръководител на Medicare и здравни служители виждат тези наистина високи разходи, те са по-заинтересовани да знаят„ какъв копче за политика мога да завъртя, за да спра този кръвоизлив? “, Каза Майкъл О’Грейди от Националния Център за изследване на общественото мнение, съавтор на нов доклад за кампанията за прекратяване на затлъстяването, който обединява представители от бизнеса, академичните среди и общественото здравеопазване, за да работят с политиците по въпроса.

Законът за здравната реформа в САЩ от 2010 г. позволява на работодателите да начисляват на затлъстелите работници 30% до 50% повече за здравно осигуряване, ако откажат да участват в квалифицирана уелнес програма. Законът също така включва моркови и пръчици целина, така да се каже, за да убеди участниците в Medicare и Medicaid да посетят лекар за първична помощ за отслабване и финансира демонстрационни програми на общността за отслабване.

Такива мерки не се отразяват добре на всички затлъстели американци. Групите за застъпничество, създадени за „дискриминация в краен размер“, твърдят, че е възможно да бъдем здрави „при всякакви размери“, оспорвайки констатациите, че затлъстяването непременно идва с допълнителни медицински разходи.

Причината за деноминиране на разходите за затлъстяване в долари не е още по-голямо заклеймяване на американците с голям размер. По-скоро целта е да се позволи на служителите в областта на общественото здравеопазване, както и на работодателите да разбият своите калкулатори и да видят дали програмите за предотвратяване или обръщане на затлъстяването си заслужават.

Процентът на американците със затлъстяване (с ИТМ 30 или по-висок) се е утроил от 1960 г. до 34 процента, докато честотата на екстремно или "болезнено" затлъстяване (ИТМ над 40) се е увеличила шест пъти, до 6 процента. Процентът на американците с наднормено тегло (ИТМ от 25 до 29,9) се е задържал стабилно: той е бил 34 процента през 2008 г. и 32 процента през 1961 г. Това, което изглежда се е случило, е, че за всеки човек със здраво тегло, „завършил“ с наднормено тегло, наднорменото тегло човек завършил затлъстяване.

Тъй като затлъстяването повишава риска от множество медицински състояния, от сърдечни заболявания до хронична болка, затлъстелите отсъстват по-често от работа, отколкото хората със здравословно тегло. Най-затлъстелите мъже приемат 5,9 повече болни дни в годината; най-пълните жени, 9,4 дни повече. Отсъствието, свързано със затлъстяването, струва на работодателите 6,4 милиарда долара годишно, изчисляват здравните икономисти, водени от Ерик Финкелщайн от университета Дюк.

Дори когато лошото здраве не държи затлъстелите работници вкъщи, това може да намали производителността, тъй като те се борят с болка или недостиг на въздух или други пречки пред цялостната работа. Подобен "презентизъм", свързан със затлъстяването, каза Финкелщайн също е скъп. Много затлъстелите губят един месец продуктивна работа годишно, струвайки на работодателите средно 3 792 долара за много затлъстели мъже и 3037 долара за жена. Общи годишни разходи за презентиране поради затлъстяване: 30 милиарда долара.

Намалената производителност може да намали заплатите, тъй като работодателите санкционират по-малко производителните работници. Затлъстяването удря косвено и джобните книги на работниците: Многобройни проучвания показват, че затлъстелите са по-малко склонни да бъдат наемани и повишавани, отколкото техните свещени връстници. Жените понасят по-голямата част от това, като печелят с около 11 процента по-малко от жените със здравословно тегло, установи здравният икономист Джон Каули от университета Корнел. При средната седмична заплата в САЩ от $ 669 през 2010 г., това е $ 76 седмично данък върху затлъстяването.

Свързано покритие

ПОВЕЧЕ ЛЕКАРИ, ОЩЕ ХАПЧЕТА

Медицинските разходи за затлъстяване отдавна са във фокуса на здравните икономисти. Току-що публикуван анализ установява, че той увеличава тези разходи повече от мисълта.

Затлъстелите мъже получават допълнителни 1152 долара годишно за медицински разходи, особено за хоспитализации и лекарства, отпускани по лекарско предписание, съобщиха през януари Cawley и Chad Meyerhoefer от университета Lehigh в Journal of Health Economics. Затлъстелите жени дават допълнителни 3613 долара годишно. Използвайки данни от 9 852 мъже (среден ИТМ: 28) и 13 837 жени (среден ИТМ: 27) на възраст от 20 до 64 години, сред които 28 процента са с наднормено тегло, изследователите откриват още по-високи разходи сред незастрахованите: годишните медицински разходи за затлъстел човек са $ 3271 в сравнение с $ 512 за хората с наднормено тегло.

В национален мащаб това възлиза на 190 милиарда долара годишно като допълнителни медицински разходи в резултат на затлъстяване, изчислява Cawley, или 20,6% от разходите за здравеопазване в САЩ.

Това са двойни скорошни оценки, отразяващи по-точна методология. Новият анализ коригира тенденцията на хората да намаляват теглото си например и сравнява затлъстяването с ненаднорменото тегло (здравословно тегло и наднормено тегло), а не само със здравословно тегло. Тъй като просто наднорменото тегло не носи много допълнителни медицински разходи, групирането на наднорменото тегло със затлъстяването подценява разходите за затлъстяване.

Противно на идеализирането на стройността от страна на медиите, медицинските разходи за мъжете са приблизително еднакви за ИТМ от 26 до 35. За жените повишаването започва от ИТМ от 25. При мъжете повече от жените високите ИТМ могат да отразяват допълнителни мускули, както и мазнини, така че е възможно да бъдете здрави дори при ИТМ с наднормено тегло. „Човек с ИТМ 28 може да е много в състояние“, каза Каули. "Там, където разходите за здравеопазване действително излитат, това е болезнено затлъстяване."

Тези допълнителни медицински разходи се дължат отчасти на затлъстелите, под формата на по-високи данъци в подкрепа на Medicaid и по-високи премии за здравно осигуряване. Затлъстелите жени събират такива разходи от „трети страни“ по 3220 долара годишно; затлъстели мъже, $ 967 годишно, откриха Cawley и Meyerhoefer.

Една скорошна изненада е откритието, че разходите за затлъстяване надвишават разходите за пушене. В статия, публикувана през март, учените от клиниката Mayo изброиха точните медицински разходи на 30 529 служители на Mayo, възрастни лица на издръжка и пенсионери в продължение на няколко години.

„Тютюнопушенето добавя около 20 процента годишно към медицинските разходи“, казва Джеймс Наесенс от Mayo. "Затлъстяването е подобно, но болестното затлъстяване увеличава тези разходи с 50 процента годишно. Наистина има икономическа обосновка за работодателите да предлагат програми, които да помогнат на много затлъстелите да отслабнат."

ЖИВЕЙТЕ ГОЛЯМО, НО НЕ УМИРАЙТЕ МЛАДИ

Години наред изследователите подозираха, че по-високите медицински разходи за затлъстяване може да се компенсират от възможността затлъстелите да умрат млади и по този начин никога да не натрупват разходи за домове за възрастни, грижи за Алцхаймер и други скъпи предмети.

Това се случва с пушачите. Въпреки че те правят по-високи медицински разходи от непушачите през дадена година, изтичането им през целия живот на държавни и частни долари е по-малко, защото те умират по-рано. "Пушачите умират достатъчно рано, за да спестят трилиони долари за социално осигуряване, частни пенсии и Medicare", каза Финкелщайн на херцога. "Но смъртността не е толкова по-висока сред затлъстелите."

Бета-блокерите за сърдечни заболявания, лекарства за диабет и други лечения поддържат затлъстяването жив по-дълго, в резултат на което те правят астрономически високи медицински разходи в напреднала възраст, точно както техните по-тънки връстници.

Някои разходи за затлъстяване отразяват основната физика. Изисква двойно повече енергия, за да се премести 250 паунда, отколкото 125 паунда. В резултат на това превозното средство изгаря повече бензин, превозващ по-тежки пътници, отколкото по-леките.

„Нарастващите нива на затлъстяване увеличават разхода на гориво“, каза инженерът Шелдън Джейкъбсън от Университета на Илинойс. Колко? Допълнително 938 милиона галона бензин всяка година поради наднормено тегло и затлъстяване в САЩ, или 0,8 процента, изчисли той. Това са 4 милиарда долара допълнително.

Не всички промени, предизвикани от разпространението на затлъстяването, имат цена. Влаковите вагони New Jersey Transit, поръчани от Bombardier, имат седалки с 2,2 инча по-широки от сегашните автомобили, на 19,75 инча, каза говорителят Джон Дърсо, като даде на всички по-удобно пътуване до работното място. (Ще има и повече места на автомобил, защото новите са двуетажни.)

Изградената среда обикновено се променя, за да побере по-големите американци. Вътрешните влакове в Ню Йорк обмислят нови вагони със седалки, способни да побират 400 паунда. Blue Bird разширява входните врати на училищните си автобуси, за да могат да се поберат по-широки деца. И на новия стадион „Янки“, и на „Сити Фийлд“, домът на „Ню Йорк Метс“, местата са по-широки от своите предшественици с 1 до 2 инча.

Новото тестване на експлоатационните характеристики, предложено от транзитните служители за автобуси, приемайки средно тегло на пътниците 175 вместо 150 паунда, произтича от опасения, че по-тежките пътници могат да представляват заплаха за безопасността. Ако зад задния мост има твърде много тегло, автобусът може да загуби управление. И всеки допълнителен килограм увеличава инерцията на движещото се превозно средство, изисквайки повече сила за спиране и по този начин поставя по-големи изисквания към спирачките. Производителите казаха на FTA, че предложението ще изисква от тях да надстроят няколко компонента.

Болниците също се адаптират към по-големи пациенти. Университетът в Алабама в болницата в Бирмингам, четвъртият по големина в страната, разшири вратите, замени монтираните на стената тоалетни с подови модели, които могат да поберат 250 паунда или повече, и купи инвалидни колички с размер плюс (два пъти по-високи от цените на обикновените), както и мини -кранове за издигане на пациенти със затлъстяване от леглото.

Допълнителните разходи поради затлъстяване не попадат в черна дупка, разбира се. Той допринася за цялостната икономическа дейност и по този начин за брутния вътрешен продукт. Но не всички разходи са създадени равни.

„Да, сърдечен удар ще породи икономическа активност, тъй като хирургът и болницата получават заплащане, но не по добър начин“, каза Мъри Рос, вицепрезидент на Института за здравна политика на Kaiser Permanente. "Ако избягвахме този инфаркт, можехме да използваме парите по-добре, като например в образованието или инвестициите в чиста енергия."

Книгите за затлъстяването остават отворени. Последният запис: Затлъстелият мъж е с 64 процента по-малко вероятно да бъде арестуван за престъпление, отколкото здравият мъж. Изследователите все още не са проверили цифрите какво би могло да спести.

(Редакция: Микеле Гершберг и Пруденс Кроутър)