Определение

Въпреки че има няколко диети, които ще доведат до понижен LDL холестерол, Националната образователна програма за холестерол (NCEP) излага насоки за медицинските специалисти, които да следват при инструктиране на пациентите за опция за медицинско хранене за понижаване на холестерола. Наричана диета TLC или диета за терапевтични промени в начина на живот, тя подчертава избора на здравословен начин на живот на сърцето.

сърдечни заболявания

Диетата за терапевтични промени в начина на живот (TLC) е диета за понижаване на холестерола, която се отнася до лечение за понижаване на холестерола, което намалява нивото на липопротеините с ниска плътност (LDL) и повишава нивото на липопротеините с висока плътност (HDL) достатъчно, за да намали риска от сърдечен удар или друго хронично заболяване, причинено от втвърдяване на артериите.

TLC диетата следва тези диетични насоки

  • По-малко от 7% от общите калории за деня от наситени мазнини.
  • 25-35% от общите калории за деня от мазнини.
  • По-малко от 200 милиграма хранителен холестерол на ден.

TLC диетични съвети

Месо, птици, риба, сух боб, яйца и ядки

  • Ограничете общото количество месо до 5 унции или по-малко на ден
  • Изберете пилешко и пуешко без кожа или отстранете кожата преди ядене
  • Яжте риба, като треска, която има по-малко наситени мазнини от пилешкото или месото
  • Сухият грах и боб и тофу (извара от боб) са чудесни заместители на месото
  • Ограничете яйчните жълтъци до не повече от 2 жълтъка на седмица, включително жълтъците в печените продукти
  • Заместете белтъците с цели яйца

Мляко, кисело мляко и сирене

  • Яжте 2 до 3 порции на ден нискомаслени или обезмаслени млечни продукти
  • Изберете сортове, които имат 3 грама мазнини или по-малко на унция, включително нискомаслена (1%) или обезмаслена извара
  • Купувайте замразени десерти с по-ниско съдържание на наситени мазнини, като ледено мляко, замразено кисело мляко с ниско съдържание на мазнини, сорбет
  • Опитайте смеси с ниско съдържание на мазнини или обезмаслена сметана или крема сирене

Мазнини и масла

  • Заменете наситените мазнини с ненаситени мазнини и ограничете общото количество мазнини или масла
  • Използвайте течни растителни масла с високо съдържание на ненаситени мазнини (рапица, царевица, маслини, фъстъци, шафран, сусам, соя, слънчогледови масла)
  • Като първа съставка използвайте маргарин, приготвен с ненаситени течни растителни масла
  • Ограничете маслото, свинската мас, дебелото мляко и твърдите съкращения
  • Купете лек или обезмаслен майонеза и дресинг за салати

Плодове и зеленчуци

  • Яжте поне 3 до 5 порции плодове и зеленчуци всеки ден
  • Купувайте плодове и зеленчуци, които да ядете като закуски, десерти, салати, гарнитури и основни ястия
  • Добавете разнообразие от зеленчуци към месни яхнии или гювечи или направете вегетарианско основно ястие
  • Снек към сурови зеленчуци (моркови, броколи, карфиол, маруля)
  • Подправете с билки, подправки, лимонов сок, оцет, обезмаслена майонеза или дресинг с ниско съдържание на мазнини

Хляб, зърнени храни, ориз, тестени изделия и други зърнени храни

  • Яжте всеки ден от 6 до 11 порции храни от тази група
  • Изберете пълнозърнести хлябове и кифлички
  • Купувайте сухи зърнени храни, повечето са с ниско съдържание на мазнини и ограничават високо съдържание на мазнини мюсли, мюсли и овесени трици, приготвени с кокосово или кокосово масло и ядки
  • Купете тестени изделия и ориз, които да използвате като предястия и елиминирайте сосовете с високо съдържание на мазнини (масло, сирене, сметана)
  • Ограничете сладките печени продукти, които се приготвят с много наситени мазнини

Сладкиши и закуски

  • Избирайте сладкиши и леки закуски само от време на време
  • Купувайте закуски с ниско съдържание на мазнини
  • Някои сладкиши и закуски може да са с ниско съдържание на мазнини, но повечето не са с ниско съдържание на калории
  • За да намалите приема на натрий, потърсете сортове с ниско съдържание на натрий или несолени

(Илюстрация от GGS Information Services/Thomson Gale.)

  • Ограничете приема на натрий до 2400 милиграма или по-малко на ден.
  • Точно достатъчно калории, за да постигнете или поддържате здравословно тегло и да намалите нивото на холестерола в кръвта.

NCEP класифицира нивата на холестерола в кръвта като:

  • Общ холестерол под 200 mg/dL, желателно; 200-239 mg/dL гранично-високо; 240 mg/dL и по-високо.
  • LDL холестерол под 100 mg/dL като оптимален или идеален; 100-129 mg/dL близо до оптималното/над оптималното; 130-159 mg/dL гранично-високо; 160-189 mg/dL високо; 190 mg/dL и повече много високо.
  • HDL холестерол под 40 mg/dL като основен рисков фактор за сърдечни заболявания; 60 mg/dL и повече дава известна защита срещу сърдечни заболявания.

Произход

Холестеролът е восъчно вещество, което се намира само в храни от животински произход като птици, говеждо месо, риба, яйца и млечни продукти. Холестеролът може да се произвежда от черния дроб и следователно не е необходим в диетата за нормални клетъчни процеси. Холестеролът трябва да се комбинира с мазнини, протеини и липопротеини, преди да могат да бъдат транспортирани през тялото в кръвта. Има много различни липопротеини, които се различават по размер, функция и състав. Единият от които е липопротеин с ниска плътност (LDL). Обикновено наричан "лош" холестерол, той съставлява относително две трети от общия холестерол в циркулиращата кръв. Тъй като LDL транспортира холестерола през кръвта, във високи нива, той се свързва с отлагания на плаки по стените на артериите, което води до по-висок риск от сърдечно-съдови събития. Липопротеинът с висока плътност (HDL), наричан „добрият“ холестерол, извлича излишния холестерол от кръвта и го връща обратно в черния дроб за екскреция. Проучване! показва, че по-високите нива на HDL са свързани с по-ниски нива на някои сърдечно-съдови събития. Друг клас липопротеини, липопротеините с много ниска плътност (VLDL), е отговорен за носенето триглицериди през кръвния поток.

Доказателствата са ясни, че основните хранителни фактори, допринасящи за повишения холестерол, са наситените мазнини, трансмазнините, диетичен холестерол, и дисбаланс в приема на калории и разхода на енергия, което води до увеличаване на теглото. В някои случаи повишеният холестерол може да се дължи на основно медицинско състояние или някои предписани лекарства, изброени по-долу, но не само:

  • Хипотиреоидизъм
  • Нефротичен синдром
  • Хронично чернодробно заболяване
  • Холестаза
  • Моноклонална гамопатия
  • Синдром на Кушинг
  • Използване на орални контрацептиви
  • Анорексия нервна
  • Остра интермитентна порфирия
  • Употреба на протеазен инхибитор

Други фактори, за които е известно, че влияят на нивото на холестерола в кръвта на хората, включват:

КЛЮЧОВИ УСЛОВИЯ

Холестерол —Меко, восъчно вещество, намерено сред липидите (мазнините) в кръвта и във всички клетки на тялото ви.

Липопротеинови частици —Частицата липопротеин е съставена от външна обвивка на фосфолипид, която прави частицата разтворима във вода; сърцевина от мазнини, наречена липид, включително холестерол и повърхностна апопротеинова молекула, която позволява на тъканите да разпознават и поемат частицата.

Липопротеини —Тяхната плътност характеризира типовете липопротеини - липопротеини с висока плътност (HDL), липопротеини с ниска плътност (LDL), липопротеини с много ниска плътност (VLDL).

Хиперхолестеролемия - Наличието на необичайно количество холестерол в клетките и плазмата на кръвта е свързано с риска от атеросклероза.

Хиперлипидемия —Наличие на излишни липиди в кръвта.

Коронарна болест на сърцето —Прогресивно намаляване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул поради стесняване или блокиране на коронарната артерия.

  • Наследственост. Генетичните фактори играят голяма роля в количеството холестерол в кръвта на човек.
  • Възраст. С напредване на възрастта нивото на холестерола има тенденция да се повишава постепенно.
  • Секс. Мъжете са склонни да имат по-висок LDL и по-нисък HDL от жените в пременопауза.
  • Менопауза. След менопаузата нивата на естроген падат и нивата на LDL холестерол при жените са склонни да се повишават.
  • Тегло. С увеличаване на теглото се повишава и холестеролът. Обикновено нивата на LDL се повишават, тъй като нивата на HDL се понижават.
  • Пушене. Пушенето може да понижи нивата на HDL за хората.
  • Упражнение. Редовното упражнение повишава нивата на HDL на хората. Както и помощ при отслабване или поддържане.
  • Алкохол. Проучванията показват, че не повече от една напитка за жени и две напитки за мъже могат да помогнат за повишаване на нивата на HDL.

През ноември 1985 г., за да стандартизира медицинския подход за лечение на високи нива на холестерол в кръвта, Националният институт за сърцето, белите дробове и кръвта (NHLBI) стартира Националната образователна програма за холестерола (NCEP). Общата цел на NCEP е „да намали заболяванията и смъртността от коронарна болест на сърцето (CHD) в САЩ чрез намаляване на процента на американците с висок холестерол в кръвта ".

При първия си подход NCEP разработи диета стъпка 1 и стъпка 2 за намаляване на холестерола. Проектирана като първоначална диета за хора с висок диетичен холестерол, диетата от стъпка I ограничава общите мазнини до не повече от 30% от общите калории, наситените мазнини до не повече от 10% от общите калории и холестерола до по-малко от 300 mg/ден . Ако този подход не доведе до понижаване на холестерола или за хора след миокардно нарушение или с висок риск от такова, бяха установени диетични цели от стъпка II. Те препоръчват по-малко от 7% от общите калории за наситени мазнини и по-малко от 200 mg/ден холестерол.

За общото население NCEP все още препоръчва диета, следваща препоръките от стъпка 1. През май 2001 г. обаче NCEP публикува Третия доклад на Експертната група за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни (Панел за лечение на възрастни III [ATP III]), който препоръчва новата TLC диетична терапия за подгрупи от хора със специфични медицински състояния и рискови фактори, изброени по-долу:

Високи нива на LDL холестерол или други липидни нарушения, коронарна болест на сърцето или други сърдечно-съдови заболявания захарен диабет, инсулинова резистентност или метаболитен синдром.

Скоро след издаването на доклада здравни организации като Американската сърдечна асоциация (AHA) започнаха да приемат и одобряват тези препоръки. Сега по-голямата част от организациите са включили TLC диетата в материали за диета и промяна в начина на живот за хора с висок холестерол в кръвта.

Описание

Трите крайъгълни камъка на диетата за промяна на начина на живот на TLC са:

  • Диетични промени. Намаляване на наситените мазнини, транс-мазнините и холестерола в рамките на диетата. Добавяне на растителни станоли и стерини. Повишена консумация на разтворими фибри.
  • Управление на теглото. Загубата на тегло може да помогне за понижаване на LDL и е особено важна за тези с клъстер от рискови фактори, който включва високи нива на триглицериди и/или ниски HDL. За тези с голяма измерване на талията (повече от 40 инча за мъжете и повече от 35 инча за жените) е важно да отслабнат, за да намалят риска от развитие на сърдечни заболявания.
  • Физическа дейност. Всеки ден от седмицата се препоръчва редовно физическо натоварване, поне 30 минути през повечето, ако не и всички дни. Физическата активност може да помогне за повишаване на HDL и понижаване на LDL и е важна за тези с високи нива на триглицериди и/или ниски HDL, които са с наднормено тегло с голямо измерване на талията

Планът за хранене TLC е този, който препоръчва по-малко от 7% от калориите от наситени мазнини и по-малко от 200 mg диетичен холестерол на ден. Не трябва да има повече от 25-35% или по-малко от общите дневни калории, идващи от общия прием на мазнини. Ограничение от 2400 mg на ден от натрий се препоръчва. TLC диетата препоръчва поддържане на тегло и избягване на наддаване на тегло чрез калорична хомеостаза. Ако LDL холестеролът не се понижи чрез намаляване на приема на наситени мазнини и холестерол, тогава се препоръчва количеството разтворим фибри в диетата да се увеличи.

Програмата TLC се коригира с помощта на набор от четири категории, които се основават на профила на риска от сърдечни заболявания, за да се определят LDL целите и стъпките за лечение. За човек, който има сърдечни заболявания или диабет, те се считат за категория I, носещи най-висок риск. За хора, свободни от тези състояния, техните нужди се основават на личния им риск от сърдечен удар през следващите 10 години въз основа на проучването на Framingham Heart Study. Колкото по-висока е категорията на риска за хората, толкова по-важно е за тях да намалят LDL и да контролират всички други рискови фактори за сърдечни заболявания (включително тютюнопушене и високо кръвно налягане), които имат.

Функция

TLC диетата се предписва на хора, които трябва да намалят риска от сърдечни заболявания. Основната цел при лечението на висок холестерол чрез програмата TLC е да се намали нивото на LDL при хора. Изследванията доказаха, че понижаването на нивата на LDL може да предотврати или намали риска от инфаркти и да намали смъртността от сърдечни заболявания както при мъжете, така и при жените. Програмата TLC може да забави, спре или обърне натрупването на плака. Когато се последва, той също може да понижи съдържанието на холестерол в нестабилните плаки, което ги прави по-малко склонни да се спукат и да причинят инфаркт. За тези, които вече са преживели миокардно нарушение, диетата може да намали риска от нов сърдечен удар, вероятно удължавайки живота.

Ползи

Следвайки подхода на начина на живот на TLC, човек следва здравословен начин на живот, който има синергичен ефект върху други рискове от заболявания. Доказано е, че програмата TLC помага за контролиране на други рискови фактори за сърдечни заболявания като високо кръвно налягане, наднормено тегло/затлъстяване и диабет, както и намалява възможността кръвта да образува съсиреци. Изследванията показват, че на всеки 10 процентни пункта холестеролът намалява, рискът от смърт от сърдечни заболявания спада с 15 процента. За тези, които приемат лекарства за понижаване на холестерола, спазването на програмата TLC може да гарантира, че те приемат най-ниската доза, необходима за постигане на резултати.

Предпазни мерки

Заедно с квалифициран лекар, като се уверите, че квалифицираните специалисти, които могат да помогнат за безопасни промени в диетата и начина на живот, трябва да включват регистрирани диетолози, лекари, медицински сестри, психолози и физиолози за физически упражнения.

Рискове

Според насоките на NCEP, на всички възрастни на 20 и повече години трябва да се измерва общият холестерол, както и HDL-холестеролът на всеки пет години.

Положителни рискови фактори за сърдечни заболявания:

  • Мъж на възраст над 45 години
  • Жена на възраст над 55 години
  • Жена с преждевременна менопауза без заместване на естроген
  • Фамилна анамнеза за преждевременна коронарна болест на сърцето с определен миокарден инфаркт или внезапна смърт преди 55-годишна възраст при баща или друг роднина от първа степен от мъжки пол или майка преди 65-годишна възраст
  • В момента пушенето или историята на цигарите
  • Кръвно налягане над 140/90 mmHg или при антихипертензивни лекарства
  • HDL холестерол под 35 mg/dl
  • LDL холестерол над 130 mg/dl
  • Захарен диабет

Изследвания и общоприемане

Десетки изследователски статии поддържат пряка връзка между нивата на LDL холестерол и честотата на коронарна болест на сърцето (ИБС) при човек. Проучвания в рамките на популацията, като проучванията на Framingham и MRFIT и междупопулационните проучвания, най-вече проучването на седемте държави също подкрепят това изследване. Изследванията върху фамилна хиперхолестеролемия, генетично заболяване, характеризиращо се с високи нива на LDL холестерол, имат изключително висок процент на преждевременна атеросклероза. Повечето изследвания от експериментални животни, лабораторни изследвания, епидемиология и генетични форми на хиперхолестеролемия показват, че повишеният холестерол с ниска плътност (LDL) е основна причина за ИБС. В допълнение, клиничните изпитвания показват намаляване на коро-

ВЪПРОСИ, КОИТО ДА ПОПИТАТЕ ЛЕКАРА СИ

  • Кога трябва да започна да се проверява нивото на холестерола?
  • Какъв е рискът от развитие на сърдечни заболявания?
  • Кога трябва да се използват лекарства за понижаване на холестерола?
  • Когато започна да правя промени, кога мога да намаля дозата си на лекарства за понижаване на холестерола?
  • Кога трябва да очаквам да видя разлика в моя холестеролен профил?
  • Колко дълго трябва да опитвам диетата TLC, преди да се предписват лекарства?

риск от сърдечно-съдови заболявания, когато се въведе терапия за понижаване на липопротеините с ниска плътност. Поради тези причини експертната група на NCEP за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни (Група за лечение на възрастни III) продължава да идентифицира повишения липопротеинов холестерол с ниска плътност като основна цел на терапията за понижаване на холестерола.

Ресурси

КНИГИ

Харк, Лиза и Гейл Морисън. Медицинско хранене и болести: подход, основан на конкретни случаи, 2003 г.

Мариан, Мери Дж., Памела Ейвън Уилямс и Дженифър Мюър Бауърс. Интегриране на терапевтичното и допълващото хранене, 2006 г.

Meskin, Mark S. et al. изд. Фитохимикали: Механизми на действие 2003 г.

Stamford, Bryant A. и Robert J. Moffrat. Липиден метаболизъм и здраве 2006 г.

Stanfield, Peggy S. и Yiu H. Hui. Хранене и диетична терапия, 2003 г.

ОРГАНИЗАЦИИ

Национална образователна програма за холестерол NHLBI Информационен център. П.О. Кутия 30105 Bethesda, MD 20824-0105 .

Национален център за информация за диабета http://diabetes.niddk.nih.gov/

Информация за тютюна и превенция Източник СЪВЕТИ. .

Меган С.М. Портър, RD, LD

Общо благосъстояние диета вижтеCSIRO диета за цялостно благосъстояние

Цитирайте тази статия
Изберете стил по-долу и копирайте текста за вашата библиография.

"TLC диета." Енциклопедията на диетите в Гейл: Ръководство за здраве и хранене. . Encyclopedia.com. 17 октомври 2020 г. https://www.encyclopedia.com> .

"TLC диета." Енциклопедията на диетите в Гейл: Ръководство за здраве и хранене. . Encyclopedia.com. (17 октомври 2020 г.). https://www.encyclopedia.com/science/encyclopedias-almanacs-transcripts-and-maps/tlc-diet

"TLC диета." Енциклопедията на диетите в Гейл: Ръководство за здраве и хранене. . Получено на 17 октомври 2020 г. от Encyclopedia.com: https://www.encyclopedia.com/science/encyclopedias-almanacs-transcripts-and-maps/tlc-diet

Стилове на цитиране

Encyclopedia.com ви дава възможност да цитирате референтни статии и статии според обичайните стилове от Modern Language Association (MLA), Чикагското ръководство за стил и Американската психологическа асоциация (APA).

В инструмента „Позоваване на тази статия“ изберете стил, за да видите как изглежда цялата налична информация, когато е форматирана според този стил. След това копирайте и поставете текста във вашата библиография или цитиран списък с произведения.