Няма намерени резултати.

Съдържанието продължава след реклама

Топ 5 причини за спленомегалия при кучета

Тод Арчър, DVM, MS, DACVIM, Държавен университет в Мисисипи

Alyssa Sullivant, DVM, MS, DACVIM, Държавен университет в Мисисипи

Тод Арчър, DVM, MS, DACVIM (SAIM), е доцент по вътрешни болести за дребни животни в Държавния университет в Мисисипи, където също така е спечелил своята DVM и магистърска степен и е завършил стаж и резиденция по вътрешни болести за малки животни. Клиничните интереси на д-р Арчър включват ендокринология, хематология и имунология.

Alyssa Sullivant, DVM, MS, DACVIM, е преподавател във вътрешния отдел за малки животни в Държавния университет в Мисисипи, където е спечелила DVM и е завършила специален стаж по вътрешни болести и онкология и резиденция по вътрешни болести за малки животни. Нейните клинични интереси включват гастроентерология и онкология.

Вътрешна медицина

вътрешни болести

Това е попълнено съобщение за грешка

Влизане в акаунт.

За достъп до пълните статии на www.clinicianbrief.com, моля, влезте по-долу.

Създайте си акаунт безплатно

Искате безплатен достъп до публикация №1 за диагностична и лечебна информация? Създайте безплатен акаунт, за да четете пълни статии и да осъществявате достъп до изключително уеб съдържание на www.clinicianbrief.com.

Далакът е сложен орган, съставен от 2 отделни паренхимни области (червена пулпа и бяла пулпа), всяка с важни хематологични и имунологични функции.

Червената пулпа филтрира кръвта и премахва остарелите или повредени кръвни клетки, подпомага метаболизма и последващото рециклиране на желязо и служи като място за хематопоеза, произвеждайки левкоцити, тромбоцити и червени кръвни клетки, когато търсенето се увеличи. Областите на бяла пулпа се състоят от лимфоидна тъкан, която произвежда и съхранява имунни клетки (напр. Лимфоцити, макрофаги), които осигуряват имунно наблюдение на кръвта за „чужд“ материал (например клетки, приютяващи инфекциозни организми, покрити с антитела клетки, които са насочени към унищожаване и изваждане от обращение). Слезката действа и като резервоар за кръв, съхранявайки до 20% от общата маса на червените кръвни клетки и до 30% от масата на тромбоцитите в тялото. Далакът освобождава еритроцитите и тромбоцитите лесно, за да отговори на физиологичното търсене.

Разстройствата на далака са често срещани при кучета на средна възраст и по-възрастни, като клиничните признаци варират от неясни признаци на заболяване до животозастрашаващи хемоабдомени. При тези нарушения често се наблюдава спленомегалия, независимо от тежестта на заболяването. Спленомегалията обикновено се причинява от дискретни възли или дифузно уголемяване. 1 Въпреки че спленомегалията може да присъства при липса на клинични признаци, пациентите с хронично заболяване на далака могат да проявят летаргия, липса на апетит, повръщане, уголемяване на корема и загуба на тегло. Пациентите с хемоабдомен често са в колапс и са в хиповолемичен шок. Аритмиите са чести при заболявания на далака, особено хемангиосарком. 2 Спленомегалия може да бъде открита при абдоминална палпация или чрез образни методи, като рентгенография, ултрасонография или усъвършенствана образна диагностика. Образното изследване е полезно за разграничаване на масата на далака от дифузната спленомегалия и е важно за стесняване на възможните причини за спленомегалия.

Правилата „две трети/две трети” 2 и „петдесет/петдесет” 3 често се цитират по отношение на честотата на злокачествено заболяване на далака. В проучване на 325 кучета 66% от кучетата със спленомегалия са диагностицирани със злокачествено заболяване на далака, а 65% от тези злокачествени заболявания са хемангиосаркома. 2 По-ранно проучване на 1480 кучета установи, че приблизително 50% от пробите на далака представляват злокачествено заболяване, като хемангиосаркома представлява приблизително 50% от злокачествените заболявания. 3 Въпреки това, в проучване на 105 кучета с неразрушени маси на далака, 70,5% са имали доброкачествени лезии на далака и 29,5% са имали злокачествена неоплазия, като хемангиосаркома представлява 58% от злокачествените заболявания. 4 Въпреки че неоплазията на далака е често срещана причина за спленомегалия, невъзможно е да се направи разлика между злокачествени и доброкачествени лезии в голяма степен. Преди да се обмисли евтаназия, трябва да се получи окончателна диагноза. Аспирацията на далака с фина игла е безопасна и цитологичните диагнози съответстват на хистологичните диагнози в поне 50% от случаите. 5-7 Препоръчва се подаване на цялата далака за хистопатология, за да се увеличи вероятността да се прави разлика между доброкачествени и злокачествени процеси, особено между хемангиосарком и хематом. 1

Следват основните 5 причини за спленомегалията на авторите, наблюдавани най-често във ветеринарната практика.

Хемангиосаркомът е най-често срещаното злокачествено заболяване на далака, представляващо половината до две трети от всички злокачествени тумори на далака. Той е по-разпространен при по-възрастни кучета от средни и големи породи (напр. Немски овчарки, златни ретривъри, лабрадор ретривъри, стандартни пудели). 2,8 Хемангиосаркома възниква от съдовия ендотел и често се развива в голяма кухинарна маса в далака (Фигура 1). Приблизително 25% от кучетата с хемангиосарком на далака могат да имат едновременно хемангиосарком, засягащ дясната страна на сърцето. 9 Клиничните признаци обикновено са свързани с анемия, която може да бъде лека до тежка и животозастрашаваща и включва бледи лигавици, тахикардия, летаргия и раздуване на корема. 8 Може да се появи интра- и екстраслезионен кръвоизлив, който може да причини изразена хемоабдомена и остра анемия с последваща хиповолемия и колапс. Въпреки че хематомите и по-рядко други доброкачествени лезии на далака могат да причинят хемоабдомен, хемангиосаркомите са по-склонни да причинят хемоабдомен. 8 Резултатите от изследванията на кръвта могат да включват шистоцитоза, тромбоцитопения и, евентуално, дисеминирана вътресъдова коагулация.