Актуализирано: 1 октомври 2020 г.
От Дорис Муньос-Мантила, д-р, FOMA

асоциация

Вие сте пациент, който търси лечение на затлъстяване? Намерете специалист по медицина на затлъстяването, който може да помогне за постигането на целите ви за здраве и отслабване. Щракнете, за да намерите лекар за затлъстяване близо до вас.

Лекарствата за отслабване са важен компонент на пълния план за лечение на възрастни с наднормено тегло (ИТМ> 30) или с наднормено тегло (ИТМ> 27) с повишени усложнения на затлъстяването. Ползите от лекарствата за отслабване включват: контрол на апетита, подобряване на хранителното поведение и бавно прогресиране на наддаването и възстановяването на теглото.

Преди 2012 г. имаше малко лекарства за отслабване, одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). Топ лекарствата по това време бяха фентермин и орлистат.

Налични в момента лекарства за отслабване

Фентерминът (Adipex, Ionamin, Suprenza) и диетилпропионът са най-старите лекарства за отслабване. Фентерминът се предлага в дневни дози от 37,5 mg, 30 mg, 15 mg и 8 mg (Lomaira). Фентерминът е одобрен от FDA за краткосрочна употреба и е адренергичен агонист, който произвежда потискане на апетита. Страничните ефекти включват: сухота в устата, безсъние, замайване и раздразнителност. Трябва да се внимава при пациенти с хипертония.

Орлистат е хапче за отслабване, което инхибира панкреаса и стомашната липаза, намалявайки абсорбцията на мазнини в стомашно-чревния тракт. Предлага се да се приема по време на хранене в дози от 120 mg (Xenical) и 60 mg (Alli) OTC. Страничните ефекти включват: метеоризъм с мастни секреции и фекални неотложни след консумация на храни с високо съдържание на мазнини, странични ефекти, които водят до прекратяване на лечението.

От 2012 г. FDA одобри четири безопасни лекарства за отслабване за дългосрочно управление на теглото.

Фентермин-топирамат с удължено освобождаване (Qsymia) е най-ефективното лекарство за отслабване, налично до момента. Той съчетава адренергичен агонист с невростабилизатор. Дневните дози с четири концентрации започват от 3,75/23 mg до 15 mg/92 mg. Възрастните с мигрена и затлъстяване са добри кандидати за това лекарство за отслабване. Страничните ефекти включват: необичайни усещания, замаяност, промени във вкуса, безсъние, запек и сухота в устата. Противопоказанията включват: неконтролирана хипертония и коронарна артериална болест, хипертиреоидизъм, глаукома и чувствителност към стимуланти. Ако не се постигне повече от 5% загуба на тегло след 12 седмици от максималната доза, хапчето за отслабване трябва постепенно да се прекрати.

Бупропион/налтрексон (Contrave) комбинира инхибитор на обратното захващане на допамин/норепинефрин и антагонист на опиоидните рецептори. Започнете с дневна доза от 8/90 mg таблетка до четири таблетки на ден. Той контролира апетита и пристрастеното поведение, свързани с храната. Страничните ефекти включват: запек, главоболие, безсъние и сухота в устата. Противопоказанията включват: неконтролирана хипертония, анамнеза за гърчове и употреба и зависимост на опиоиди.

Лираглутид (Saxenda) е глюкагоноподобен пептид 1 (GLP-1) рецептор, одобрен за диабет тип 2 като Victoza и за инжекции за отслабване като Saxenda. Дозите започват от 0,6 mg до 3 mg на ден. Лираглутид забавя изпразването на стомаха и причинява ситост. Добри кандидати са възрастни с диабет и преддиабет. Страничните ефекти включват: гадене, повръщане, диария, запек и коремна болка. Той е противопоказан при пациенти с лична или фамилна анамнеза за медуларен карцином на щитовидната жлеза.

Лекарствата за затлъстяване са предназначени за продължителна употреба, тъй като затлъстяването е хронично заболяване. Те подобряват здравето, качеството на живот и телесното тегло при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване.

Лекарствата за отслабване са само един компонент от цялостен план за лечение, който включва също хранителни, физически дейности и поведенчески терапии.

често задавани въпроси

Какви са разликите между извънборсовите лекарства и лекарствата за отслабване с рецепта?

Наличните в момента лекарства са подтискащи апетита под някаква форма. Те помагат за контролиране на глада и апетита, така че можете да се придържате към плана си за хранене и упражнения. Единственото одобрено от FDA лекарство за отслабване без рецепта е Alli (орлистат). Това блокира способността на организма да абсорбира мазнини. Останалите продукти без рецепта се считат за добавки. Те не са регулирани от FDA и нямат подходящи проучвания, за да потвърдят тяхната безопасност и ефективност. Има лекарства с рецепта, които помагат при отслабване: Qsymia (фентермин/топирамат), Contrave (бупропион/налтрексон) и Saxenda (лираглутид). Те се отпускат само по лекарско предписание. Всеки от тях има определени показания въз основа на медицинската оценка. Затлъстяването е хронично заболяване, причинено от множество фактори и е водещ рисков фактор за много други медицински състояния. Ето защо е важно вашият доставчик на здравни услуги да работи с вас, за да се уверите, че сте на най-безопасните и ефективни лекарства.