(CNN) Имате ли килограми за сваляне, но нямате план за отслабване? Ако сериозно обмисляте как да направите проливането на килограми, има три доказани нива на намеса, в зависимост от вашите индивидуални нужди.

интервенции

Ако промяната на диетата и навиците ви за упражнения не е успяла да ви помогне да постигнете резултатите, на които сте се надявали, лекарствата за отслабване могат да бъдат вариант.

Важно е обаче да потърсите лекар, който е сертифициран по медицина за затлъстяване, който може да ви помогне да изберете подходящото лекарство въз основа на вашата медицинска история. Само професионалист може отговорно да ви помогне да управлявате рисковете и ползите от различни лекарства, според Сю Къмингс, регистриран диетолог, който е бил координатор на клинични програми в Центъра за тегло в Общата болница в Масачузетс през последните 20 години.

Лекарствата за отслабване обикновено са показани за тези с индекс на телесна маса (ИТМ) 30 или по-висок или ИТМ 27 или по-висок при здравословни състояния като високо кръвно налягане или диабет тип 2. Човек, който е 5 фута 8 инча висок и тежи 200 паунда, има ИТМ 30,4; онлайн инструментите могат да ви помогнат да изчислите своя ИТМ.

Въпреки че има изключения, „като цяло оттук започваме да лекуваме хората“, каза д-р Луис Ароне, директор на Комплексния център за контрол на теглото в Weill Cornell Medicine и NewYork-Presbyterian. Лекарствата обикновено се предписват заедно с промените в диетата и физическата активност.

Тъй като има широк набор от лекарства, намирането на такова, което да работи, е почти винаги възможно, според Aronne, който е съавтор на насоките за клинична практика на ендокринното общество за фармакологично управление на затлъстяването.

Идентифицирането на правилното съвпадение е от ключово значение, тъй като лекарството може или не може да бъде подходящо за някого в зависимост от здравната му история. Например, ако някой има неконтролирано високо кръвно налягане, няма да предписвате фентермин (лекарство за отслабване, одобрено за краткосрочна употреба), обясни Арон.

Одобрени от FDA лекарства за отслабване

За да може дадено лекарство за отслабване да бъде одобрено за дългосрочна употреба, то трябва да има данни от две години, показващи, че е безопасно и действа.

По принцип едно лекарство може да се счита за ефективно за управление на теглото, ако след една година лечение поне 35% от тези в групата на наркотиците (и около два пъти повече от дела на хората от групата на плацебо) загубят поне 5% от тегло.

Лекарствата за отслабване, одобрени за дългосрочна употреба, включват орлистат (марка Xenical), лоркасерин (Belviq) и лираглутид (Saxenda), както и комбинираните лекарства налтрексон-бупропион (Contrave) и фентермин-топирамат (Qsymia).

В едно скорошно проучване тези лекарства помогнаха на хората с наднормено тегло или затлъстяване да загубят поне 5% от телесното си тегло в края на годината - това е най-малко 10 килограма, ако тежите 200 - в сравнение с плацебо. Qsymia и Saxenda са свързани с най-високите шансове за постигане на това количество загуба на тегло.

Загубата от 5% до 10% от телесното ви тегло е свързана с подобрено кръвно налягане, триглицериди и кръвна захар, фактори, които намаляват риска от сърдечни заболявания и диабет.

„Много хора ще кажат:„ Уау, 5% от телесното тегло, това не звучи като голямо отслабване “, но средната загуба на тегло от 5% намалява риска от развитие на диабет с 50%. Това звучи много по-добре сега, нали? " попита Арон, която разкри отношения, включващи изследвания, финансиране и консултиране с някои от одобрените компании за лекарства за затлъстяване и компании, които произвеждат устройства за отслабване (т.е. балонът EndoBarrier).

Някои лекарства се предписват "извън етикета", т.е. за употреба, различна от тази, за която е одобрена. Например, метформин е лекарство, което е одобрено от FDA за диабет, но има доказателства, че може да доведе до загуба на тегло дори при хора без диабет.

Как работят

Всички одобрени от FDA лекарства за отслабване с изключение на Xenical работят по хипоталамусните пътища, което води до намален апетит и повишено чувство за ситост след хранене, каза Ароне. (Xenical инхибира абсорбцията на мазнини, като блокира ензимите, които разграждат мазнините.)

По същество, когато твърде много калории постъпват твърде бързо, това уврежда нервите в мозъка, които получават хормонални сигнали от стомаха, червата и мастните клетки, които казват на мозъка колко сте изяли и колко мазнини се съхраняват. След това нервите стават устойчиви на хормоналните сигнали, обясни Арон. Лекарствата по същество имитират постъпване на повече храна и стимулират повече нерви, което дава повече сигнал на мозъка ви.

„Хората казват:„ Знам защо е дебел; той просто е ял твърде много “. Но частта, която е пропусната, е, че има физическа промяна в тези нервни пътища, която затруднява връщането назад. Докато яденето по-малко временно лекува затлъстяване, това не променя физиологията на организма. И тук идва лекарството. "

Арон го сравнява с пушенето и рака на белия дроб. "Ако някой е пушил през целия си живот и е развил рак на белия дроб, вероятно ще кажете на човека да спре да пуши - но очакваме ли спирането на тютюнопушенето да бъде лечение на рак на белия дроб?"

Фактори, които трябва да се вземат предвид

Лекарствата за отслабване не са за всеки. Причините, поради които лекарите не могат да ги предписват, включват бременност и кърмене, както и всякакви остри сериозни медицински състояния, като скорошен инфаркт, инсулт или бъбречна недостатъчност, обясни Арон.

Има и други фактори, които лекарите търсят. Преди да започнете лечение, най-добре е, когато теглото е стабилно от известно време.

„Често въвеждаме (лекарства), когато човек е„ заседнал “със стабилно тегло и не печели или губи“, каза Къмингс. Удрянето на плато за отслабване например - нещо често срещано сред хората, които спазват диета, отслабнали, когато техният метаболизъм спадне, за да побере по-малък размер на тялото - може да оправдае помощта на лекарство, за да пробие платото.

Лекарството трябва да продължи само ако след три месеца се постигне загуба на тегло от поне 5% от телесното тегло. Ако случаят не е такъв или ако има някакви проблеми с безопасността или поносимостта - например, ако кръвното налягане на някого се повиши, когато приемате лекарството фентермин - вероятно е време да опитате друго лекарство.

"Има редица възможности. Нито едно лекарство не е подходящо за всички", каза Арон. "И процесът в момента е. Проби и грешки, за да се сведат до минимум страничните ефекти и да се увеличи ефективността на дадено лице."

Понякога ще е необходима комбинация от лекарства, за да се постигнат резултати. „Това е мястото, където специалистът по медицина за затлъстяване наистина може да помогне на пациента да работи по този начин, за да получи правилното лекарство за тях“, каза Къмингс.

Експертите казват, че не трябва да разчитате на отпадане на лекарство за отслабване, което е работило за вас - тоест, докато искате да продължите да поддържате загубата на тегло.

„Хората казват:„ Дайте ми лекарствата и когато отслабна, мога да се откажа “, но това не работи по този начин“, каза Къмингс.

„Не казвам на хората, че това е завинаги, но е дългосрочно“, съгласи се Ароне.

Приемът на лекарство за отслабване не гарантира резултати. "Не сме напълно сигурни защо някои хора не реагират на лекарства", каза Арон.

Ако сте опитали различни лекарства за отслабване и сте изключили други възможни причини за липса на отслабване, включително навици в начина на живот и други предписания, които причиняват наддаване на тегло, бариатричната хирургия може да е опция за вас.