Топамакс за припадъци, нарушения на настроението и ПТСР - Често задавани въпроси

Внимание:Основната употреба на Topiramate и единствената употреба, за която има одобрение от регулатора, е лечението на гърчове. Някои хора използват Topiramate за лечение на други състояния, които могат да включват PTSD, разстройства на настроението на Axis II и хранителни разстройства. Въпреки това, няма рецензирани проучвания, които са установили, че Topiramate е безопасен и ефективен при тези състояния и следователно тези употреби не са одобрени от FDA. Съществуват ограничени доказателства, подкрепящи тези употреби, които произтичат от малки казуси, но все още няма големи проучвания, които изследователите да са публикували.

настроението

Какво представлява Топирамат?

Топираматът често се продава под марката Topamax. Това е антиконвулсивно лекарство, което се отличава от всички други лекарства, използвани за лечение на конвулсии или разстройства на настроението, тъй като не споделя същия химичен състав. Понастоящем медицинските изследователи не знаят как действа Топирамат.

Кога FDA одобри това лекарство за пускане на пазара в САЩ и какви употреби на лекарството са одобрени?

FDA даде окончателно одобрение за лекарството на 24 декември 1996 г. Както беше посочено по-горе, единствената одобрена употреба до момента е лечението на конвулсии.

Има ли Topiramate обща версия?

Производителят на Topiramate все още притежава патентна защита върху лекарството, така че все още няма налична обща версия.

По какво се различава Топирамат от другите стабилизатори на настроението?

Има две неща, които отличават Топирамат от другите лекарства в този клас. На първо място, лекарите и психиатрите понякога го предписват, когато други лекарства за стабилизиране на настроението не са ефективни за пациента. На второ място, наборът от странични ефекти, които пациентите могат да получат, е доста различен при Topiramate в сравнение с други стабилизатори на настроението.

По какво се различава Топирамат от карбамазепин и валпроат?

За бързо колоездене или смесени биполярни състояния има някои случаи, когато Топирамат е ефективен, когато тези други две лекарства не са.

Кои нарушения досега Топирамат е контролирал най-успешно?

Липсата на изследвания за Topiramate затруднява да се каже кои заболявания ще реагират най-добре на лекарството: към днешна дата няма достатъчно психиатрични изследвания, за да се дадат конкретни препоръки. На място практикуващите са имали успех, когато предписват Topiramate на лица с биполярни разстройства, които са се противопоставили на други форми на лечение. Изглежда, че най-ефективната употреба на Topiramate е случаят с пациенти, чието използване на ламотрижин е предизвикало мания. Някои психиатри съобщават, че използват Topiramate за облекчаване на симптомите на PTSD и страничните ефекти, свързани с храненето, които други психиатрични лекарства могат да създадат.

Може ли Топирамат да лекува епизоди на депресия, мания и смесени състояния? Може ли да предотврати тези епизоди?

Докато първата употреба на Topiramate е била за лечение на мания, депресия или смесени състояния, които са били устойчиви на други лекарства, ефективността му за предотвратяване на тези състояния все още не е тествана. Не са провеждани изследователски проучвания, които да поставят пациентите на Topiramate за продължителен период от време и да оценят дали това намалява вероятността от тези епизоди.

Какви лабораторни тестове са необходими преди пациентът да може да бъде предписан Topiramate?

Важно е да тествате за някое от няколко състояния, които могат да взаимодействат с разстройства на настроението. Необходимите изследвания включват изследвания на кръв и урина, тъй като тези състояния могат да бъдат причина за разстройство на настроението.

Каква доза е подходяща за започване на курс на Топирамат?

Началната доза за Topiramate трябва да бъде 12,5 или 25 милиграма, взети веднъж или два пъти на ден. Тази доза се увеличава с 12,5 или 12 милиграма всяка седмица, докато достигне крайното ниво, което зависи от употребата на лекарството и от реакцията на пациента. Типичната крайна доза е между 100 и 200 mg на ден, въпреки че някои пациенти се възползват от не повече от 50 mg. Случаят с PTSD предполага крайна доза от приблизително 175 mg на ден и обикновено не надвишава 500 mg на ден.

Има ли някакви специални проблеми при предписване на Топирамат
хора, приемащи литий, карбамазепин (Tegretol) или валпроат (Depakene, Depakote)?

Не са известни взаимодействия между топирамат и литий. Карбамазепинът обаче може да понижи нивото на топирамат в кръвта с 50%, а валпроатът - с 15%. Самият топирамат може да понижи нивото на валпроат в кръвната плазма с 10 процента. Засега не са известни взаимодействия при пациенти, приемащи топирамат и ламотрижин, или габапентин.

Какви крайни дози Topiramate са типични и какви дози са подходящи за различни нарушения?

Крайните дози Топирамат варират в широки граници в зависимост от таргетното разстройство, пациента и дали пациентът приема или не други лекарства едновременно. Най-често срещаните дози падат между 50 и 200 mg дневно за повечето терапии, но това може да бъде по-ниско при PTSD. Може да са необходими по-високи крайни дози, ако топирамат се приема самостоятелно, до 500 mg на ден. Някои пациенти изпитват облекчение само с 25 mg на ден.

Колко време, докато пациентът усети ефектите на Топирамат?

Това също варира значително в зависимост от индивида. Някои усещат ефектите в рамките на дни, докато други се нуждаят от до месец, преди да усетят някаква разлика.

Какъв е профилът на страничните ефекти на Topiramate?

Страничните ефекти на топирамат се проявяват най-силно веднага след увеличаване на дозата. Изследователско проучване, което сравнява 711 участници, приемащи Topiramate, и 419, приемащи плацебо, наблюдава следните групи странични ефекти и в двете групи:
Чести нежелани реакции (%)

(Топирамат = 200 mg/ден)
Нежелана реакция Топирамат плацебо

Сънливост 30% срещу 10% плацебо

Замайване 28% срещу 14% плацебо

Проблеми със зрението 28% срещу 9% плацебо

Нестабилност 21% срещу 7% плацебо

Говорни проблеми 17% спрямо 3% плацебо

Психомоторно забавяне 17% спрямо 2% плацебо

Игли 15% срещу 3% плацебо

Нервност 16% срещу 8% плацебо

Гадене 12% срещу 6% плацебо

Проблеми с паметта 12% спрямо 3% плацебо

Тремор 11% срещу 6% плацебо

Объркване 10% срещу 6% плацебо

Кои от тези нежелани реакции са най-силни?

Петте странични ефекти, които най-вероятно ще накарат хората да преустановят употребата на Topiramate, са забавяне на психомоторите, умора, проблеми с паметта, объркване и сънливост. В редки случаи приблизително един човек от пациентите развиват камъни в бъбреците, а много малко развиват остра глаукома.

Какви психиатрични странични ефекти изпитват хората, които приемат Топирамат?

Списъкът включва седация, психомоторно забавяне, възбуда, тревожност, проблеми с концентрацията, забрава, объркване, депресия и обезличаване. Има и редки случаи на психоза.

Как взаимодейства Topiramate с рецепта и
лекарства без рецепта?

Взаимодействията между топирамат, валпроат и карбамазепин вече са отбелязани по-горе. В допълнение към това, изглежда, че топирамат повишава нивото на фенитоин в кръвната плазма, докато фенитоинът намалява нивото на топирамат с 50 процента. Има някои съобщения, че Topiramate намалява ефективността на оралните контрацептивни хапчета.

Безопасно ли е да приемате Топирамат и да пиете алкохол?

Ако пиете, докато приемате Топирамат, може да получите по-интензивни странични ефекти.

Безопасно ли е да приемате Топирамат, ако сте бременна?

FDA поставя Topiramate в категорията „C“ за безопасност при бременност. Това означава, че е известно, че лекарството влияе върху човешкия плод по неблагоприятен начин, но няма много изследвания за спецификата и че ползите от лекарствата могат да надвишават рисковете.

Безопасно ли е за деца и тийнейджъри да приемат Топирамат?

Да, FDA одобри лекарството за деца.

Безопасно ли е за възрастни хора да приемат Топирамат?

Засега няма съобщения за употребата на Topiramate за възрастни хора, въпреки че няма причина да се смята, че те ще имат различен отговор на него.

Необходимо ли е да се отбие Топирамат?

Няма съобщения за лоши реакции при внезапно спиране на употребата на Топирамат, така че няма нужда да се отбива лекарството. От друга страна е известно, че целият клас антиконвулсанти води до гърчове, ако спрете да ги приемате внезапно. Следователно единственото нещо, което трябва да доведе до внезапно прекратяване на употребата на топирамат, е нарастването на опасен страничен ефект.

Възможно ли е предозиране на Топирамат?

Няма съобщени ефекти и няма смъртни случаи от предозиране на Topiramate.

Топирамат взаимодейства ли зле с MAOI?

Няма опасност от приема на Топирамат с МАО.

Скъпо ли е Топирамат?

Когато се купува на едро, Topiramate не е особено скъп. Комплектът от 25 mg на хапче струва около 1,45 $ на хапче, 100 mg струва 3,75 $ на хапче, а 200 mg струва около 5,75 $ на хапче.

Може ли Топирамат да помогне на хора, които не са намерили облекчение с други психофармакологични лекарства?

Именно това е ролята на Топирамат. Той е ефективен за тези, които не са намерили полезен ефект от други стабилизатори на настроението. Потенциалните нови употреби на лекарството включват ПТСР и намаляване на апетита към алкохол, както и премахване на мигренозното главоболие.

Защо да използвате Топирамат?

Топираматът е най-полезен за хора, които имат биполярни разстройства на настроението, които други стабилизатори на настроението не са в състояние да контролират. Той може да облекчи симптомите и да направи прием на антидепресанти възможен за хора, които не са могли да ги приемат преди, без да изпитват мания или смесено състояние. Топирамат има благоприятен профил на странични ефекти и до половината от всички хора, които приемат лекарството, изпитват загуба на тегло. Това е благоприятно противодействие на увеличаването на теглото, което много антидепресанти могат да причинят.

Има ли Топирамат недостатъци?

Тъй като лекарството е само на около 20 години, няма много проучвания относно продължителната употреба, особено по отношение на страничните ефекти. Няма достатъчно време, за да се определи колко дълго ще продължат ползите от Topiramate и дали те приключват или намаляват след достатъчно време. По същия начин голяма част от употребата на лекарството като стабилизатор на настроението и при разстройства като ПТСР понастоящем не се подкрепя от голямо количество изследвания в очакване на още публикации.

Ако Topiramate има толкова малко доказателства в подкрепа на употребата му, защо някой трябва да го предписва над по-старо лекарство, което има повече изследвания, показващи неговата ефективност?

На първо място, Topiramate обикновено има по-добър профил на страничните ефекти от тези по-стари лекарства. Някои пациенти установяват, че по-старите стабилизатори на настроението имат странични ефекти, които са твърде опасни или влияят твърде много на живота им.
На второ място, много пациенти установяват, че по-старите лекарства не контролират техните нарушения, докато Топирамат го прави. Това го прави единственото ефективно известно лекарство за тях.
И накрая, topirmate засега е единственият психофармакологичен агент, който изглежда оказва влияние върху облекчаването на симптомите на ПТСР. Тези симптоми могат да бъдат изключително изтощителни.

Предписан ли е Топирамат по целия свят?

Да, много държави са одобрили Topiramate за употреба и го предписват.

Тази информация не е предназначена да замени независимата преценка на лекаря относно целесъобразността или рисковете от дадена процедура за даден пациент. Винаги се консултирайте с Вашия лекар относно Вашите медицински състояния. Remedy Health Media & PsyCom не предоставят медицински съвети, диагностика или лечение. Използването на този уебсайт зависи от приемането на нашето потребителско споразумение.