диабет

След като сте диагностицирани с диабет тип 1 (T1D), начинът, по който мислите за времето на хранене и връзката ви с храната, може да се е променил. Може да е трудно да си спомните време, преди да е трябвало да обмислите всичко, което е минало през устните ви, да преброите всички въглехидрати, да изучите чинията си, когато храната пристигне в ресторант, и да слушате безкрайни, нежелани съвети от добронамерени хора за това, което мислят трябва или не трябва да ядете.

Темата за хранителните разстройства е популярна в наши дни, тъй като разпространението й се увеличава и се диагностицира в по-млада възраст. В нашето общество има прекомерен натиск да изглеждаме слаби, независимо от цената, което може да доведе до негативен образ на тялото и нездравословно поведение около храната. Проблемите с психичното здраве, семейните обстоятелства и факторите на околната среда могат да изиграят роля за развиването на неподредени хранителни навици.

Изпитването на нарушено хранене е по-често, ако имате диабет тип 1, но процентите варират от проучване до проучване. И жените, и мъжете се борят с хранителни разстройства, въпреки че все още не разполагаме с добри данни за разпространението му при мъже с диабет тип 1. След диагностициране на T1D и започване на инсулинова терапия, хората изпитват наддаване на тегло, възстановявайки теглото, което са загубили преди поставяне на диагнозата, което може или не може да допринесе за притесненията за наддаването на тегло и изображението на тялото.

Хората с диабет, които имат хранителни разстройства, също имат висок процент на страх от хипогликемия, както и диабет дистрес. Те също имат висок процент на друга психологическа диагноза като депресия. Така че, лечението на хранителни разстройства е важно за дългосрочното здраве и благосъстояние.

Пропуск на инсулина за отслабване

Хората с диабет и хранителни разстройства - както мъже, така и жени - често се сблъскват със същите чувства към теглото и имиджа на тялото, както хората без диабет. Но има допълнителен начин хората с диабет тип 1 да отслабнат - ако ограничат или пропуснат инсулина си. За хората с диабет тип 1 пропускането на инсулин с цел отслабване е най-често съобщаваното нарушено хранително поведение (това беше наричано по-рано „диабулимия“).

Когато хората се опитват да отслабнат, като манипулират инсулина си, те целенасочено приемат по-малко инсулин, отколкото е необходимо за предизвикване на хипергликемия или диабетна кетоацидоза (DKA). Това състояние се развива, когато тялото ви няма достатъчно инсулин, за да помогне на захарта (глюкозата) от храната, която ядете, да влезе в клетките ви. Без достатъчно инсулин тялото ви започва да разгражда телесните мазнини като енергия (което причинява загуба на тегло).

  • Жажда
  • Често уриниране
  • Кетони, когато ги проверявате с помощта на клечка за урина или пръст
  • Гадене и повръщане
  • Задух
  • Дъх с плодов аромат
  • Чувство за умора или умора

DKA може да бъде много опасен и да доведе до кома или смърт. Ако изпитвате тези симптоми, е важно да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги и/или да отидете в местното спешно отделение.

Краткосрочните ползи от загуба на тегло са мотивиращи за хората, въпреки дългосрочните рискове от поддържане на кръвната захар висока, което може да доведе до сериозни усложнения. Други признаци на пропуск на инсулина могат да включват:

  • Високи A1C (обикновено над 9,0%)
  • Епизоди на диабетна кетоацидоза (DKA)
  • Загриженост за теглото и формата на тялото, независимо от настоящия размер на тялото
  • Упражнявайте много
  • Промени в начина на хранене (често ограничаване на храната и след това преяждане)
  • Пропускане на месечни менструални периоди (аменорея)

Не всички нарушения на храненето са свързани с ограничаване или пропускане на инсулин. Хората с диабет тип 1 изпитват други хранителни разстройства, точно както хората без диабет.

Други хранителни разстройства

Анорексия Нервоза
Анорексията има както емоционални, така и поведенчески аспекти. Човек с анорексия има нереалистично възприятие за тялото си и/или силен страх от дебелина. За да отслабнат, те ограничават приема на храна и/или преяждане и след това се карат да повръщат или да приемат лаксативи. Хората също са склонни да упражняват прекомерно.

Булимия Нервоза
Има и емоционални и поведенчески аспекти на булимията. Самооценката на човек се основава на теглото и формата му. Те имат повтарящи се епизоди на преяждане и липса на контрол върху това какво и колко ядат по време на епизода. След запояването човек се повръща или приема лаксативи, за да компенсира изяденото, за да предотврати напълняване.

Разстройство на преяждането
Хората, които имат разстройство на преяждане, имат повтарящи се епизоди на преяждане и липса на контрол върху това какво и колко ядат по време на епизода. Те се чувстват неудобно от това колко ядат и се чувстват отвратени или много виновни впоследствие, но не се карат да повръщат или да приемат слабителни, за да компенсират изяденото.

Лечение

Американската диабетна асоциация (ADA) препоръчва всички хора с диабет тип 1 да бъдат подложени на скрининг от техните доставчици на здравни грижи за нарушено или нарушено хранене, ако има необясними високи кръвни захари или загуба на тегло, така че лечението или сезиране на доставчик на психично здраве може да бъде направени рано. Ако вашият доставчик на здравни грижи не пита как се отнасяте към чувствата си по отношение на теглото и храненето си, важно е да говорите и да им кажете! Ранното лечение е от ключово значение за всяко нарушено хранене е важно и може да помогне за подобряване на вашите дългосрочни медицински и психологически резултати.

Лечението на нарушено хранене е мултидисциплинарен подход и включва ендокринолози, педагози за медицински сестри, диетолози и доставчици на психично здраве. И при деца, и при възрастни това може да включва когнитивно-поведенческа терапия, семейна терапия или друга доказана терапия, както и обучение по диабет и консултации по хранене. Намирането на доставчик на психично здраве, който е запознат с диабета, може да помогне. ADA има онлайн директория на доставчици на психично здраве по държави, които имат обучение и опит в областта на диабета: https://professional.diabetes.org/mhp_listing.

Ако се борите с нарушено хранене или ограничавате инсулина, за да контролирате теглото си, говорете с екипа си за диабет. Ранното започване на лечение е важно както за вашето краткосрочно, така и за дългосрочно здраве и благосъстояние.