Подобно на много млади жени, 25-годишната Келси Уеб е на разстояние и приема противозачатъчни хапчета от 18-годишна. Всеки път, когато започва да ги приема, наддава от 5 до 10 килограма. „Нормалното ми тегло е около 125 паунда. На хапчето щях да получа до 130 или 135 “, казва Уеб, който е 5 фута и 5 инча висок.

това

ЗА ПРОТОКОЛА:
Противозачатъчни хапчета: В пакет от статии за противозачатъчни хапчета в раздела „Здраве и здраве“ на 21 март се казва, че д-р Рикардо Азиз, акушер и гинеколог, специализиран в ендокринни разстройства, е президент на Медицинския колеж в Джорджия. Той е президент на университета по здравни науки в Джорджия, който включва медицинския колеж. -

За последно обаче Уеб, който живее и работи като бавачка в Западен Лос Анджелис, спечели 25 килограма. За две години тя премина от 125 на 150 - въпреки че бягаше по 25 мили седмично. Миналия май тя спря да приема орални контрацептиви, свали до 142 паунда и работи, за да свали останалите. „Всичко обвинявам в хапчето, което никога повече няма да взема.“

Въпреки че опитът на Уеб е драматичен, много жени, които са приемали противозачатъчни хапчета, вярват, че причиняват наддаване на тегло.

Повечето лекари казват, че не го правят.

Но за младите жени, които са най-склонни да обмислят орални контрацептиви, страхът от наддаване на тегло - макар и само няколко килограма - може да замести страха от нежелана бременност, което да ги накара да се откажат от ефективния контрол на раждаемостта.

„Оралните контрацептиви съществуват от десетилетия и са много безопасни и ефективни за предотвратяване на бременност“, казва Аби Беренсън, директор на Центъра за интердисциплинарни изследвания в областта на здравето на жените в Медицинския клон на Университета в Тексас в Галвестън. „Това, което ние като лекари се притесняваме, е, че жените ще предадат високо надеждна форма на контрол на раждаемостта за по-малко надежден метод или никакъв метод поради слухове - в този случай неоснователният страх, че ще наддават на тегло.“

Често тези жени преживяват житейски промени, при които има тенденция да се увеличава теглото, посочва Радхика Рибле, акушер-гинеколог и асистент клиничен професор по акушерство и гинекология в Медицинското училище Дейвид Гефен на UCLA. Тийнейджърите, които влизат в женска възраст, все още растат, а младите жени, които посещават колеж, започват нова връзка или се женят, често променят диетата и моделите на упражнения. Те свързват свързаното наддаване на тегло с орални контрацептиви.

„Пероралните контрацептиви на нивото, произведено днес, не променят последователно теглото на жената“, казва Рикардо Азиз, акушер-гинеколог, който е специалист по репродуктивна ендокринология и в момента е президент на Медицинския колеж в Джорджия, в Августа. „Въпреки това, всички жени се различават и обобщаването и посочването на средните стойности не е полезно. Как ще реагира жената зависи от нейните изходни хормони. "

Прекъсването на връзката между жените и техните лекари се основава на следните факти: Няма такова нещо като обикновена жена. Изследванията често са погрешни. А лекарите имат по-важни неща, за които трябва да се притесняват, отколкото няколко килограма пациент, особено в сравнение с нежелана бременност.

Кой пие хапчето

От 62 милиона жени в Съединените щати в детеродна възраст 7 на 10 са фертилни, сексуално активни и не желаят да забременеят, според нестопанския институт Guttmacher, който провежда сексуални и репродуктивни изследвания в световен мащаб. От тези жени 1 на 4 приема орални контрацептиви.

Противозачатъчните хапчета съдържат комбинация от синтетични хормони, естроген (етинил естрадиол) и прогестерон (прогестин); заедно хормоните потискат овулацията, предотвратявайки бременността. От въвеждането на първото противозачатъчно хапче преди 50 години, нивото на хормоните в оралните контрацептиви е намаляло и това е добре, казва Беренсън. Ранните хапчета съдържаха 150 микрограма естроген, но днешните хапчета с ниска доза съдържат само 20 микрограма - достатъчно, за да намалят, но не и да премахнат страничните ефекти при повечето жени.

Освен наддаване на тегло, други съобщени нежелани реакции включват главоболие, гадене, подуване на корема, чувствителност на гърдите и намалено сексуално желание.

Жените, които приемат хапчета, са по-млади и неженени без деца. Тъй като не са свикнали с колебанията в теглото, които бременността и хормоналните промени причиняват, те са склонни да усещат и забелязват лекото наддаване на тегло повече, казва Azziz.

Според неговия опит една трета от жените, които започват да приемат орални контрацептиви, се отказват през първите няколко месеца поради странични ефекти, като основният е наддаването на тегло или възприемането му.

Докато жените наблюдават телата си за доказателства, лекарите търсят изследвания. Настоящата справка за лекар, Cochrane Reviews, има за цел да реши въпроса дали противозачатъчните хапчета водят до наддаване на тегло.

Рецензентите са анализирали 595 проучвания, които проследяват оралните контрацептиви и техните странични ефекти. Те филтрираха проучвания, които бяха твърде кратки, не бяха добре контролирани или им липсваше адекватно средство за измерване на теглото, като често разчитаха на самоотчитането на жените. От 47-те проучвания, които са се класирали, авторите казват: „Качеството на докладването на опитите по тази тема обикновено е лошо.“

Изследванията също бяха трудни за тълкуване и сравнение, тъй като включваха много разновидности на хапчета и схеми, което усложняваше консенсуса.

Докладът, публикуван през 2008 г., заключава: „Предвид броя на контрацептивните лекарства, дози и режими, възможността един или повече комбинирани контрацептиви да причинят наддаване на тегло не може да бъде премахната. Доказателствата не бяха достатъчно силни, за да сме сигурни, че тези методи не са причинили някакво наддаване на тегло. "

Това не е същото като да се каже, че оралните контрацептиви не причиняват увеличаване на теглото, но много лекари тълкуват доклада по този начин.

Съвсем наскоро, в проучване, публикувано миналия месец в „Човешка репродукция“, изследователите оцениха дали оралните контрацептиви причиняват увеличаване на теглото при маймуните резус.

Целогодишното проучване, проведено в Националния център за изследване на приматите в Университета по здравеопазване и наука в Орегон, се фокусира върху маймуните резус, тъй като репродуктивните им системи са много подобни на тези на хората. Макар да признават, че субектите са били маймуни, а не хора, авторите казват, че констатациите „предполагат, че притесненията за наддаване на тегло при употребата на хапчета изглежда се основават повече на измислица, отколкото на факти.

Проблем със средните стойности

Друга причина жените и лекарите да гледат на потенциала за увеличаване на теглото по различен начин е, защото изследват средните данни. Много жени не наддават на тегло с орални контрацептиви, някои го правят, а други губят. Когато всичко това се осреднява, нетният резултат е малък или никакъв като цяло печалба. Но кажете това на жените, които изведнъж не могат да закопчат ципа на дънките си.

За около 10% от жените, тези с поликистозна болест на яйчниците, противозачатъчните хапчета са еднопосочен билет за отслабване - лечение на основния хормонален дисбаланс.

„Тези жени са с наднормено тегло и в техния случай, когато отидат на хапчета за контрол на раждаемостта, много отслабват“, казва Azziz, бивш директор на андрогенния център за разстройства, свързан с андрогените в Медицинския център Cedars-Sinai.

Но жените, които нямат това състояние, могат да наддават на тегло. В клиничния опит на Azziz, около 80% от жените не виждат промяна в теглото, 15% наддават на тегло (обикновено 3 до 5 паунда) и 5%, главно пациентите с поликистозни яйчници, губят тегло.

„Начинът, по който наистина трябва да интерпретираме изследването, е да осъзнаем, че няма обикновена жена“, казва Беренсън, също професор по акушерство и гинекология.

Тя вярва, че като цяло, ако жената все пак наддава на орални контрацептиви, хапчетата вероятно не са виновни.

„Независимо дали са на орални контрацептиви или не, жените по време на тяхната детеродна възраст наддават средно 10 килограма на десетилетие“, казва Беренсън. Тя съветва пациентите, които наддават на тегло, да изследват диетата си, упражненията и поведението си.

Независимо от това, ако противозачатъчните хапчета предизвикват увеличаване на теглото при някои жени, науката има обяснение.

Хормони кауза

Прогестеронът може да повиши апетита, казва Azziz, а естрогенът води тялото да задържа течности, което може да представлява 2 до 3 килограма.

Освен това, естрогенът може да направи хормоните на щитовидната жлеза и тестостерона по-малко достъпни за тъканите на тялото, казва Стенли Коренман, ендокринолог и професор по ендокринология в Медицинската гимназия Дейвид Гефен, UCLA, потенциално, макар и леко, да повлияе на телесния състав.

Когато естрогенът се свърже с щитовидната жлеза, тялото разпознава, че се нуждае от повече щитовидна жлеза и компенсира, като казва на щитовидната жлеза да направи повече.

Потискането на тестостерона е причината противозачатъчните хапчета да подобряват кожата на момичетата и жените, които имат хормонално акне. Спадът на тестостерон може да намали сексуалното желание, но не трябва да влияе върху теглото, казва той.

Естрогенът обаче може да е отговорен за промяната в състава на тялото, който някои жени забелязват, добавя Коренман. Проучванията показват, че въпреки че теглото може да не се промени, когато жената приема орални контрацептиви, съставът на тялото може. Жените с орални контрацептиви обикновено увеличават мазнините и намаляват чистата мускулна маса. Тъй като мускулите тежат повече от мазнините, жените могат да станат по-големи и по-слаби, но не и по-тежки, но добавя той, че смяната ще бъде малка.

И така, какво трябва да направи жената? Познавайте и разбирайте рисковете, причините, които стоят зад тях, и дали си заслужават ползите. Ако имате леко наддаване на тегло, което вероятно се дължи на задържане на вода, Azziz препоръчва да попитате Вашия лекар за лек диуретик.

И всички експерти препоръчват, ако решите да сте на хапче, преминете към най-ниската ефективна доза.

За Уеб, който сега разчита на бариерни методи за контрацепция, тази доза е нула.