HOUSTON - Кетогенната диета обикновено се смята за решение на последната инстанция за детска епилепсия, но някои юноши и възрастни с епилепсия също могат да се възползват от много нисковъглехидратна диета.

Съществуват и ограничени данни, които предполагат, че по-вкусните адаптации на диетата могат да осигурят полза, като същевременно се подобри спазването, каза д-р Макензи С. Червенка, говорейки на годишната среща на Американското общество за епилепсия.

„Кетогенните диети са разумен вариант за по-възрастни юноши и възрастни с резистентна към лекарства епилепсия, която не подлежи на хирургическа интервенция“, каза д-р Червенка, директор на Центъра за диета за възрастни при епилепсия в университета „Джон Хопкинс“, Балтимор.

кетогенната

Д-р Mackenzie C. Cervenka

Антиепилептичната полза от диета, която индуцира кетогенеза, принуждавайки мозъка да използва кетонни тела, а не глюкоза за енергия, е известна от 20-те години на миналия век, като ползите се наблюдават за юноши и възрастни в проучвания, завършени през 30-те години. Тези диети имитират състояние на глад, но осигуряват достатъчно калории чрез мазнини или протеини, за да поддържат теглото си. Калориите в традиционната кетогенна диета, каза д-р Червенка, са около 90% мазнини. Храната за пациентите на тази диета трябва да се претегля в грамова скала, а тези, които приготвят ястия, трябва да се стремят към съотношение 3 до 4 грама мазнини за всеки грам въглехидрати и протеини, взети заедно. Модифицираната версия използва съотношение 1: 1 или 2: 1, по-привлекателна конфигурация за някои пациенти.

Претеглянето на всяка хапка храна е тромаво и вкусът също може да бъде основен проблем, допринасяйки за проблемите с придържането към такава диета с високо съдържание на мазнини. Въпреки това, за пациенти, които са толкова болни, че се хранят със сонда, се предлагат предлагани в продажба кетогенни формули. Необходимите добавки към традиционната кетогенна диета включват калций, витамин D, мултивитамини и орални цитрати, за да се предотврати образуването на камъни в бъбреците, каза тя.

Кетогенните диети обаче са известни като противовъзпалителни: Животинските модели показват по-малко възпаление, болка и треска, когато плъховете се хранят с кетогенна диета. Също така, провъзпалителните цитокини и хемокини се намаляват при кетогенна диета при модел на гризачи на болестта на Паркинсон и множествената склероза. По-специално за пациенти с автоимунни енцефалопатии е доказано, че кетогенната диета е от полза.

Една от възможностите с обещаващи, но ограничени резултати е диета с ниско съдържание на въглехидрати, богата на триглицериди със средна верига. Средноверижно триглицеридно (MCT) масло се предлага в търговски препарат, получен от кокосово или палмово масло. При тази диета 30% -60% от калориите трябва да идват от МСТ, което обикновено е достатъчно за предизвикване на кетоза. Въпреки това, стомашно-чревни странични ефекти като подуване на корема и диария могат да бъдат изразени, особено ако диетата е започнала рязко. Най-добре е да се увеличавате бавно с MCT, така че тази диета не би била подходяща за пациента, който се нуждае от бързо подобряване на контрола на пристъпите, каза д-р Cervenka.

Модифицираната диета на Аткинс осигурява 15-20 грама нетни въглехидрати дневно, след като се извадят диетичните фибри. Използвайки тази стратегия, юношите и възрастните не трябва да претеглят храната. По-скоро хранителните таблици се използват за проследяване на въглехидратите и фибрите, а кетозата се оценява чрез измерване на кетоните на урината на тест лента. Целта, каза д-р Червенка, е да се постигне умерена до голяма кетоза (40-160 ng/ml кетони в урината).

И накрая, лечението с нисък гликемичен индекс (LGIT) е опция, която си струва да се обмисли. Тази диета се възползва от някои богати на въглехидрати храни, които не повишават бързо кръвната захар, като богати на фибри зеленчуци или бобови растения с малко съдържание на мазнини. Пациентите на диета LGIT могат да имат от 40 до 60 грама въглехидрати дневно и диетата се използва с известен успех при резистентна към лекарства детска епилепсия, както и при синдром на Angelman, каза тя.

Въпреки че размерите на пробите са малки и ефикасността може да е умерена, д-р Червенка каза, „ефектът е бърз“. Намирането на по-малко ограничителни модификации на тези диети може да помогне на пациентите да останат на диета в дългосрочен план, увеличавайки ефективността в реалния свят.

Но дългосрочното спазване на кетогенна или друга диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на остатъчни вещества идва с множество неизвестни за сърдечно-съдовото, метаболитното и бъбречното здраве; непрекъснатото проучване на тези пациенти може да даде отговори дали теоретичните опасения се потвърждават и дали рискът си заслужава по отношение на ползата от пристъпите.

Д-р Червенка съобщи, че е получила безвъзмездна помощ от Nutricia North America, Vitaflo и BrightFocus Foundation. Тя е получила и хонорар за говорене от LivaNova.