Трябва ли да сменя диетата си или да приемам добавки за витилиго?

диетата

Един от най-често задаваните въпроси от моите пациенти и техните семейства е за ролята на диетата и добавките при лечението на тяхното витилиго. Изображението вляво показва добавките, които един от пациентите ми приемаше всеки ден, много от тях два пъти на ден. Бързото търсене в интернет ще върне много твърдения за това как специалните диети, витамини и други добавки лекуват или дори лекуват витилиго, а други да избягват, тъй като уж влошават витилиго. Например, съществува дългогодишното убеждение, че пиенето на мляко, докато ядете риба, може да причини витилиго. Някои приемат безглутенова диета, а други твърдят, че пиенето на вода от медни съдове е полезно. Някои приемат витамини като витамин В12 и витамин D или антиоксиданти като витамин Е, бета-каротин и витамин С с надеждата, че ще подобрят витилигото си. Чувал съм родители да казват: „Ако мога да направя нещо за детето си с витилиго, значи съм готов да го направя“, като промяна на това, което приготвят за хранене или закупуване на витаминни добавки.

Пациентите често чувстват, че това е едно нещо, което могат да контролират в своята стратегия за лечение, и искат да опитат каквото могат. Но много пъти те могат да навредят, вместо да помогнат, на болестта си. Например, виждал съм публикации в интернет, че пациентите с витилиго предприемат неща, за да „засилят имунната си система“, за да помогнат на витилигото си, но това вероятно е лоша идея, тъй като това е свръхактивен имунен отговор (автоимунитет), който причинява витилиго в първо място (прочетете повече за това тук ). Всъщност всички ефективни лечения за витилиго всъщност потискат свръхактивната имунна система. Това е пример за това как правенето на предположения и предположения за най-добрите лечения за витилиго може да бъде вредно, вместо полезно. В тази публикация обсъждам някои заблуди относно диетата и добавките при витилиго, както и какви доказателства има за тяхното използване.

Някои от тези добавки и хранителни препоръки се раждат от намек за истина, но много идват от погрешно тълкуване. Например, вярно е, че пациентите с витилиго могат да имат недостиг на редица витамини. Витамин D е може би най-често срещаният, тъй като много от нас изпитват недостиг на този витамин, а пациентите с витилиго може да са по-скоро поради нуждата си да избягват слънцето, за да предотвратят изгарянето на чувствителните си бели петна. Но това не означава, че ниското им съдържание на витамин D е причинило или дори повлиява тяхното витилиго и допълването на витамин D може да е добра идея за цялостното им здраве, но е малко вероятно да помогне на тяхното витилиго. Някои са чували, че витилиго отчасти се дължи на повишени реактивни кислородни видове в меланоцитите, можете да прочетете повече за това тук . Така че някои смятат, че приемането на антиоксиданти трябва да помогне на заболяването и много дерматолози препоръчват това на своите пациенти. Важно е обаче да запомните, че колкото и неща да изглеждат смислени, не можем да знаем със сигурност дали този подход ще помогне на витилиго, докато не бъдат тествани в клинични изпитвания.

Обосновката за хранене без глутен е подобна на историята за пагубната анемия/витамин В12. Някои хора имат нежелана реакция към яденето на глутен в диетата си, състояние, наречено цьолиакия. При тези пациенти глутенът инициира възпаление в червата, което обикновено причинява болки в стомаха, подуване на корема и диария. Дългосрочното, нелекувано заболяване увеличава риска от развитие на чревен лимфом и затова е важно тези пациенти да следват безглутенова диета (а това не е лесно), да изчистят симптомите си и да намалят риска от лимфом. Но за щастие повечето хора нямат това състояние и спазването на безглутенова диета е излишно. Подобно на пернициозната анемия, пациентите с витилиго имат леко повишен риск да имат и целиакия, така че ако имат чревни симптоми, трябва да си направят тестове за диагностика. Ако имат заболяване, тогава безглутеновата диета ще помогне на чревните им симптоми, но е малко вероятно да помогне на тяхното витилиго.

Обикновено го обяснявам на пациентите по този начин: вашият генетичен състав е частично отговорен за получаването на редица автоимунни заболявания, включително злокачествена анемия и цьолиакия. Така те могат да причинят множество заболявания при малък брой пациенти. Но лечението на едното заболяване е малко вероятно да помогне на другото. Представете си заснежена планина след земетресение, върху която започват две лавини, по една от всяка страна. Причината за двете лавини е една и съща, но след като бъдат инициирани, те са независими и всеки ще следва своя собствен път и спирането на едната няма да повлияе на другата. Много пациенти с витилиго също имат автоимунитет на щитовидната жлеза (около 20%) и трябва да приемат левотироксин (Synthroid), за да облекчат симптомите. Но засега не изглежда, че лечението на тяхното заболяване на щитовидната жлеза помага на тяхното витилиго.

И така, какъв е отговорът? Предполагам, че е сложно и че все още нямаме достатъчно информация. Но повечето добавки са ненужни, отнемат много време и са скъпи. Няколко може някой ден да бъдат разкрити, за да помогнат малко, но вероятно няма да направят много, или вероятно вече бихме знаели за тях. Бих препоръчал дискусия с Вашия лекар и разработване на информиран план за Вашето лечение.