Резюме
Насоките за прием на холестерол и/или прием на яйца както за населението, така и за тези с по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания (например хора със захарен диабет тип 2 (T2DM)) се различават в отделните страни и дори за различни специализирани общества в дадена държава . Различието между тези насоки е поне отчасти свързано с противоречивите доказателства относно ефектите на яйцата в общата популация и при тези с T2DM. Този преглед разглежда ефекта на яйцата върху риска от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) както от епидемиологични изследвания, така и от контролирани проспективни проучвания при хора със и без сърдечно-метаболитно заболяване. Той също така изследва хранителните качества на яйцата и дали те могат да предложат защита срещу хронични заболявания. Доказателствата сочат, че диета, включваща повече яйца, отколкото се препоръчва (поне в някои страни), може да се използва безопасно като част от здравословната диета както сред общото население, така и за тези с висок риск от сърдечно-съдови заболявания, тези с установена коронарна болест на сърцето, и тези с T2DM. В заключение, подходът, фокусиран върху целия хранителен прием на човек, за разлика от конкретни храни или хранителни вещества, трябва да бъде сърцевината на насоките за хранене на населението.
1. Въведение
маса 1
Обобщение на епидемиологичните доказателства относно консумацията на яйца, сърдечно-съдови заболявания и честота на диабет.
| Проучване на Framingham и проучване на потомството [8,9] | 24-годишно проследяване на 912 и потенциална кохорта от 2879 американски участници | Няма връзка между приема на яйца и последващото развитие на ИБС | Прием на яйца, свързани с честотата на диабет тип 2, с някои оценки на диетата |
| Италианско проучване за контрол на случая [10] | 287 случая с AMI и 649 контроли, италиански жени, проведени в продължение на 5 години | Няма връзка между консумацията на яйца над 2 яйца/седмица и нефаталния инфаркт на миокарда | Не се съобщава |
| Финландско проучване [11] | 14-годишно проследяване на 5133 финландски мъже и жени на възраст 30–69 години | Няма разлика в консумацията на яйца между лица, които са развили фатална коронарна болест на сърцето и тези, които не са | Не се съобщава |
| Оксфордско вегетарианско проучване [12] | 14-годишно проследяване на 11 140 английски вегетарианци и участници в храненето на месо | > 6 яйца/седмично, свързани с повишена смъртност от исхемична болест на сърцето | Не се съобщава |
| Здравно проучване на адвентистите [13] | 6-годишно проследяване на 34 192 вегетариански и не-вегетариански американски седми Ден адвентисти | Консумирането> 2 яйца/седмица не представлява разлика в риска от развитие на ИБС в сравнение с консумацията на 6 яйца/седмица в сравнение с 6 яйца/седмица е свързано с повишен риск от ИБС при хора с диабет | Не се съобщава |
| Здраве на лекаря [20,21,22] | 20-годишно проследяване на 21 327 американски мъже на възраст над 40 години и 36 295 американски жени на възраст 45 години | Консумацията на яйца не увеличава риска от ССЗ, но консумацията от ≥7/седмица е свързана с 23% повишен риск от смъртност от всички причини и в отделно проучване на същата кохорта, 28% повишен риск от сърдечна недостатъчност; консумацията на ≤6 яйца/седмица не увеличава риска от смърт от всички причини | Мъжете, които ядат 5-6 яйца/седмица, имат 46% по-висок риск от развитие на диабет тип 2, отколкото липса на яйца, и 58% по-високи за ≥7 яйца/седмица; жените, които ядат 2–4 яйца седмично, имат 19% по-висок риск и 77% по-високи за ≥7 яйца/седмица. И в двете групи имаше значително повишен риск от развитие на диабет тип 2 с увеличаване на консумацията на яйца |
| INTERHEART (Глобално проучване за контрол на случая на рискови фактори за остър миокарден инфаркт) [23] | Глобално проучване, отчитащо 5761 пациенти с инфаркт и 10 646 контроли без сърдечни заболявания, наети в продължение на 4 години | Западният хранителен режим (характеризиращ се с по-висок прием на пържени храни, солени закуски и месо) е доказано свързан с повишен риск от инфаркт; няма връзка между яйцата и риска от инфаркт | Не се съобщава |
| Риск от атеросклероза в общностите (ARIC) [24] | 11-годишно проследяване на 15 792 афроамерикански и бели американски мъже и жени на възраст 45–64 години | 23% повишен риск от сърдечна недостатъчност за всяка допълнителна порция яйца/ден, до 7 яйца/седмица | Не се съобщава |
| Проучване за атеросклероза на инсулинова резистентност [25] | Перспективна кохорта от 880 американски индивида с нормален глюкозен толеранс или нарушен глюкозен толеранс | Не се съобщава | Високият прием на диетичен режим, включващ яйца (както и червено месо, хляб и зърнени храни с ниско съдържание на фибри, сушен боб, пържени картофи, домати, зеленчуци, сирене и извара и ниско съдържание на вино) е свързан с развитието на диабет тип 2 |
| Проучване на сърдечно-съдовото здраве [26] | Проспективно проучване на 3898 възрастни американци (> 65 години), последвано средно 11,3 години | Не се съобщава | Няма връзка между консумацията на яйца или приема на диетичен холестерол и риска от развитие на диабет тип 2 |
| Изследване на ABC в здравеопазването [27] | 9-годишно проследяване от 1941 г. на 70–79-годишни американци | Диетичният холестерол и консумацията на ≥3 яйца на седмица са свързани с повишен риск от ССЗ само при възрастни възрастни с диабет тип 2 (но не и при тези без диабет тип 2) | Не се съобщава |
| НАНАН III [28] | 9-годишно проследяване на 20 050 възрастни американци (на 17 и повече години) | Няма връзка между приема на яйца (> 7/седмица в сравнение с 4 яйца/седмица) спрямо най-ниския (5 яйца/седмица са имали по-висок риск (трикратно) от диабет тип 2 от тези, които са консумирали 4 яйца/седмица) с най-ниския (веднъж на ден са били 1,69 пъти по-склонни да развият съпътстваща заболеваемост от ССЗ | Тези, които са яли ≥1 яйце на ден (в сравнение с тези, които никога не са яли яйца), са били с 42% по-склонни да развият диабет тип 2 |
| Tran et al. систематичен преглед [39] | 8 епидемиологични проучвания, които изследват риска от развитие на захарен диабет тип 2. 6 от проучванията оценяват консумацията на яйца, докато 2 от проучванията оценяват диетичните модели, които включват яйца | Не се съобщава | 4 от 8-те проучвания установяват значителна връзка между риска от диабет и консумацията на яйца. |
Съкращения: ABC, стареене и телесен състав; ОМИ, остър миокарден инфаркт; ARIC, риск от атеросклероза в общностите; ИБС, коронарна болест на сърцето; ССЗ, сърдечно-съдови заболявания; EPIC, европейско проспективно разследване на рака и храненето; NHANES, национално проучване за здравни и хранителни изследвания; ИЛИ, коефициент на коефициент; RR, относителен риск.
Докато гореспоменатите проучвания не показват цялостен ефект на яйцата върху ССЗ (поне до прием на шест яйца седмично) и повишена честота на T2DM с повишена консумация на яйца, при разглеждане на инсулт, някои от тези епидемиологични проучвания показват значителна обратна връзка между висока консумация на яйцеклетки и намален риск от тотален и хеморагичен инсулт и смъртност от инсулт [19,28,46]. Тези данни предоставят косвени и слаби доказателства, че яйцата могат да имат защитен ефект срещу определени патологии.
3. Контролирани проспективни проучвания на ефектите от диета с високо съдържание на яйца върху приема на диетичен холестерол и нивата на циркулиращия холестерол
3.1. Връзката между диетичния и циркулиращия холестерол
3.2. Проучвания, проведени в общото население
Проспективните контролирани проучвания, проведени сред общата популация (т.е. при тези, които са относително здрави без кардио-метаболитни нарушения), показват различни ефекти от консумацията на яйца върху риска от ССЗ. През последните 50 години са проведени многобройни проучвания за хранене с холестерол сред обща популация с свободно живеещи и някои от тези проучвания са посочени в следващия раздел. Обобщение на само тези контролирани проспективни проучвания, проведени в общата популация след метааналитичния преглед, извършен от Weggemans и колеги [50], е дадено в таблица 2 .
Таблица 2
Ефект от консумацията на яйца върху нивата на холестерола в общата популация.
| Greene et al. 2005 г. [66] | 42 здрави жени в постменопауза и мъже> 60 години | 3 яйца/ден за 1 месец (в сравнение с заместител на яйца) | Повишени нива на LDL и HDL холестерол; Съотношенията LDL: HDL и TC: HDL не се променят |
| Katz et al. 2005 г. [67] | 49 здрави възрастни | 2 яйца/ден в продължение на 6 седмици (в сравнение с овесена закуска) | Няма ефект върху общия холестерол или ендотелната функция |
| Goodrow et al. 2006 г. [68] | 33 възрастни> 60 години | 1 яйце/ден в продължение на 5 седмици (в сравнение с заместител на яйца) | Няма повишаване на общия холестерол, LDL или HDL холестерол |
| Harman и сътр. 2008 г. [69] | 45 възрастни с наднормено тегло или затлъстяване (18–55 години) | 2 яйца/ден като част от диета за отслабване с ограничена енергия (в сравнение с липса на яйца/ден) | Намален общ и LDL холестерол |
| Mutungi et al. 2008 г. [61] | 28 мъже с наднормено тегло или затлъстяване (40–70 години) | 3 яйца на седмица като част от диета за ограничаване на теглото на CHO (в сравнение с заместител на яйца) | Повишен HDL холестерол; няма промяна в нивата на LDL холестерол |
| Rueda et al. 2013 г. [70] | 73 студенти | Закуска с яйца 5 пъти седмично в продължение на 14 седмици (в сравнение със закуска без яйца) Закуската с яйца съдържа 400 mg повече холестерол от закуската без яйца | Няма значителни разлики в общия, LDL или HDL холестерол между двете групи |
| Clayton et al. 2015 г. [71] | 25 здрави млади възрастни (18–35 години) | 2 яйца на ден (в сравнение със закуска с багел) в продължение на 12 седмици | Няма влияние върху нивата на общия холестерол, HDL или LDL холестерол Закуската с яйца доведе до подобрения в нивата на триглицеридите |
Съкращения: CHO, въглехидрати; HDL, липопротеин с висока плътност; LDL, липопротеин с ниска плътност; TC, общ холестерол.
От по-скорошните завършени проучвания (Таблица 2), пет от седемте проучвания не показват неблагоприятни ефекти върху липидния профил след висок прием на яйца [66,67,68,70,71], а две показват подобрения в циркулиращите липиди с увеличена консумация на яйца [61,69].
3.3. Проучвания, проведени при хора с висок риск от сърдечно-съдови заболявания, установена коронарна болест на сърцето или със захарен диабет
Таблица 3
Ефект от консумацията на яйца върху нивата на холестерола при тези със сърдечно-метаболитни заболявания, включително захарен диабет тип 2.
- Лекарите казват, че има спешна нужда да намалим консумацията на месо за планетарно и човешко здраве
- Прекомерната консумация на въглехидрати и индексът на телесна маса рисковите фактори за диабет тип 2
- Диетата, в която липсва цинк, е вредна за здравето на хората и животните. Дори умереният дефицит на цинк е лош
- Упражняването с диабет е по-добре да се храните преди или след тренировка за ежедневието
- За хората в риск от развитие на захарен диабет тип 2, как метформинът се сравнява с диетата