Четвъртък, 23 юни 2016 г.

яжте

„Трябва да„ закусваме като крал “, за да се борим със затлъстяването, твърдят учените“, съобщава Daily Mirror.

Заглавието беше подтикнато от нов преглед на "хроно хранене", който включва да се види дали кога ядем е толкова важно, колкото това, което ядем.

Прегледът предлага да ядем повече от общия ни дневен прием на храна вечер - моделът, най-често срещан сред хората във Великобритания - може да е свързан със затлъстяването.

Но доказателствата за това не са убедителни и проучванията, включени в прегледа, се различават в своите констатации.

Проучването също така показва, че има големи вариации в хранителните режими на хората в различни страни.

Предишни изследвания установиха, че закуската е свързана с по-нисък риск от затлъстяване, подкрепяйки теорията, че е по-добре да се яде по-рано, отколкото по-късно.

Авторите на това проучване обаче казват, че все още сме далеч от разбирането на оптималните хранителни режими за здравето.

Една забележка с повишено внимание е, че използваните методи в този преглед са слабо описани, а не това, което бихте очаквали да видите от цялостен систематичен преглед. Това означава, че е възможно авторите да не са разгледали цялата литература, свързана с проблема.

Настоящият диетичен съвет е да не пропускате сутрешното си хранене и да ядете здравословна, балансирана закуска с много пълнозърнести храни, зеленчуци, плодове и ограничени наситени мазнини, захар и сол.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от изследователи от Imperial College London, Nestlé Research Center, University of Thessaly, King's College London и VU University Amsterdam.

Авторите отчитат липса на финансиране и конфликт на интереси. Nestlé обаче произвежда зърнени закуски, така че компанията вероятно ще има интерес към този тип изследвания.

Проучването е публикувано в рецензираните Proceedings of the Nutrition Society на базата на отворен достъп, така че има безплатен достъп онлайн.

Както The Daily Telegraph, така и Mirror се разпаднаха за поговорката "Яжте закуска като крал, обяд като принц и вечеря като бедняк" в заглавията си.

Те обаче не дават да се разбере, че резултатите от проучването са несигурни и изискват повече - и по-добри - изследвания, преди да могат да бъдат потвърдени.

Това, което ученият д-р Герда Пот всъщност каза, беше: „Изглежда има известна истина в поговорката„ Яжте закуска като крал, обяд като принц и вечеря като бедняк “; това обаче изисква по-нататъшно разследване.“

Що за изследване беше това?

Целта му е да разгледа световните тенденции във времето на приема на храна и да види как това може да бъде свързано със затлъстяването.

Систематичният преглед е добър начин да получите общ преглед на изследванията в дадена област.

Наблюдателните проучвания обаче могат да ни разкажат само за връзка между факторите - в този случай дали затлъстяването е свързано с хранене в определен период от деня - а не дали един фактор причинява друг.

По-специално в този случай обаче методите, използвани от изследователите, не са описани изцяло, така че не може да се твърди с каквато и да е степен на сигурност, че това е изчерпателен систематичен преглед на съответната литература.

Какво включваше изследването?

Изследователите прегледаха проучвания, разглеждащи енергийния прием на хората по различно време през деня, и идентифицираха често срещаните модели на хранене в различните страни.

Те също така прегледаха проучвания, които разглеждаха връзката между времето на деня, който някой яде, и затлъстяването или теглото. След това те обобщиха констатациите.

Изследователите имаха за цел да включат само проучвания, които използваха стандартизирани диетични въпросници. Въпреки това имаше много вариации в начина на описване на хранителните режими.

Те изключиха проучвания, които разглеждаха много специфични групи - например спортисти или хора, лекувани от специфични медицински състояния.

Повечето проучвания разделят времето за хранене на четири групи: закуска, обяд, вечеря и закуски. Но в повечето случаи нямаше информация кога хората са яли закуски.

Въпреки че авторите описват общите критерии за включване и изключване на изследването, те не са посочили ясно своите методи по начина, по който бихте очаквали от систематичен преглед.

Например, те не дадоха информация за това кои бази данни на литературата са търсили, датите на търсене, термините за търсене или описание на начина, по който проучванията са оценени по качество за включване.

Какви бяха основните резултати?

Изследователите идентифицират четири основни модела на консумация на храна, наблюдавани в 11 проучвания от различни страни:

  • еднакво потребление на енергия на закуска и вечеря, с най-голямо потребление на обяд - наблюдавано в Гватемала и Полша
  • най-малък разход на енергия на закуска, най-голям разход на обяд, последван от вечеря - наблюдава се във Франция, Швейцария и Италия
  • еднакво потребление на енергия на закуска и вечеря, с най-малко потребление на обяд - наблюдавано в Швеция
  • най-малка консумация на закуска, по-голяма консумация на обяд и най-голяма консумация на вечеря - наблюдава се във Великобритания, САЩ, Германия, Канада, Дания, Холандия и Белгия

Те включват 10 проучвания, които разглеждат връзката между храненето, времето на деня и теглото.

Проучванията използват различни методи за оценка на връзката, различен брой дни за оценка и различни изходни мерки, включително различни начини за докладване на индекса на телесна маса (ИТМ) и разпределение на мазнините.

Това затруднява обобщаването, но ключовите констатации от проучванията са:

  • едно проучване установи, че хората, които ядат повече вечер, в сравнение със сутринта, е вероятно да имат по-висок ИТМ
  • едно проучване установи, че храненето между храненията е свързано с повече телесни мазнини
  • едно проучване установи, че хората, които не са закусвали, ядат повече по-късно през деня и имат по-висок ИТМ

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите казаха: „Относно баланса на тези доказателства може да се предположи, че вечерният прием на енергия е основен рисков фактор за затлъстяването“, но те продължават да добавят, че са необходими повече данни от проучването, за да се потвърди това.

Те предупреждават за трудности при извеждането на заключения от проучванията, които са открили, които варират значително в методите им, и казват, че изследователите трябва да постигнат съгласие за това как да определят хранителните режими, а бъдещите проучвания трябва да записват времето на закуските.

Те също така казват, че данните в прегледа „може да не обобщават настоящите тенденции“, тъй като не включват текущите национални проучвания.

Заключение

Това проучване дава завладяващ преглед на различните начини на хранене на хората от различни култури.

Включва и интересна историческа информация - например закуската се е считала за грешна в средновековна Англия, докато лекарите от Близкия изток от 10-ти век препоръчват да се ядат по два пъти на ден, преди зазоряване и привечер.

Но това, което не може да направи, е да ни каже кои хранителни режими са най-здравословни, за да осигурят най-доброто разпределение на енергийния прием през целия ден за съвременния ни живот.

Интересни са доказателствата, свързващи затлъстяването с вечерния енергиен прием, но няма достатъчно данни с добро качество, за да се разчита на това откритие.

Също така объркващи фактори за здравето и начина на живот биха могли да допринесат за тази връзка - например хората, които ядат по-малко вечер, може да го направят, защото са навън във фитнес залата, вместо да седят пред телевизора.

Документът също така посочва културния контекст на храненето като вероятно да повлияе на това, когато ядем, както и на това, което ядем.

Например във Франция - където обядът е най-голямото хранене за деня - хората са по-склонни да седнат на пълно хранене по време на обяд, може би в семейни групи.

Във Великобритания консумацията на храна е по-индивидуална и неформална - може би сандвич и плик чипс на бюрото по време на обяд или вечер за вкъщи.

Второ проучване в същата публикация установи, че храненето нередовно, а не по време на обичайно хранене, може да е свързано с шансовете за получаване на диабет. Не успяхме да видим пълното проучване, така че не можем да оценим доказателствата за това.

Не можем да сме сигурни, че това е изчерпателен преглед на цялата литература, свързана с този проблем. Отново липсват много от елементите на методите, които бихте очаквали да видите, записани в добре проведен систематичен преглед.

Това означава, че е възможно изследователите да не представят напълно безпристрастен преглед на тази тема и някои съответни изследвания може да липсват.

Във Великобритания няма официални съвети за това кога трябва да се храним, въпреки че хората се съветват да не пропускат закуската.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS

Връзки към заглавията

Daily Telegraph, 22 юни 2016 г.

Daily Mirror, 22 юни 2016 г.

Връзки към науката

Almoosawi S, Vingeliene S, Karagounis LG, Pot GK.

Известия на Nutrition Society. Публикувано онлайн на 22 юни 2016 г.