В този член

В този член

В този член

  • Какви са видовете тромбофлебит?
  • Какви са симптомите на тромбофлебит?
  • Какво го причинява?
  • Кой е в риск?
  • Как се диагностицира?
  • Как се лекува тромбофлебит?
  • Усложнения
  • Може ли да се предотврати?

Тромбофлебитът е, когато в една от вените Ви се образува кръвен съсирек и забавя притока на кръв във вената. Най-често засяга краката ви, но може да се случи и в ръцете или други вени на тялото. Тромбофлебитът може да се случи точно под кожата или по-дълбоко в крака или ръката.

мигриращи

"Тромбо" означава съсирек, а "флебит" означава възпаление във вената. Това е отокът и дразненето, които се случват след нараняване.

Какви са видовете тромбофлебит?

Флебит и тромбоза на повърхностните вени на долните крайници. Можете също така да чуете това, наречено повърхностен флебит или повърхностен тромбофлебит. Това е кръвен съсирек във вената точно под повърхността на кожата ви. Обикновено не стига до белите ви дробове, но повърхностният тромбофлебит може да бъде болезнен и може да се наложи лечение.

Дълбока венозна тромбоза (ДВТ). Това е кръвен съсирек във вената, дълбоко в тялото ви. Повечето се случват в долната част на крака или бедрото, но могат да се случат и в други части на тялото. Съсирек като този може да се разхлаби и да пътува през кръвта ви. Ако стигне до артерия в белите дробове и блокира притока на кръв, това се нарича белодробна емболия, която може да увреди белите ви дробове и да причини смърт.

Мигриращ тромбофлебит. Също така наречен синдром на Trousseau или тромбофлебит мигранс, това е, когато съсирекът се връща в друга част на тялото ви. Често преминава от единия крак на другия. Често е свързан с рак, особено на панкреаса или белия дроб.

Какви са симптомите на тромбофлебит?

Ако притокът на кръв към една от вените ви се забави поради съсирек, може да имате:

  • Червена, подута и раздразнена кожа около засегнатата област
  • Болка или нежност, които се влошават, когато оказвате натиск върху засегнатата област
  • Подута вена, която се чувства като здрава „корда“ под кожата ви
  • Болка при огъване на глезена (имайте предвид, че тромбофлебитът може да се случи в други части на тялото, но обикновено се случва в краката)
  • Подут крак или глезен

Ако имате някой от тези симптоми, веднага се обърнете към Вашия лекар. Те ще направят физически изпит. Те могат също да направят тестове за кръв и кръвообращение или изпити за образна диагностика като КТ или ЯМР.

Продължава

Обадете се на 911, ако имате болка в краката или подуване или някой от следните симптоми:

  • Единият крак изглежда по-топъл от другия или е подут, зачервен, болезнен или раздразнен
  • Засегнатият крайник става блед или студен или започвате да чувствате студени тръпки и треска
  • Внезапна кашлица, която може да доведе до кръв
  • Остра болка в гърдите или стягане в гърдите
  • Болка в рамото, ръката, гърба или челюстта
  • Ускорено дишане или задух
  • Болка, когато дишате
  • Тежка замаяност
  • Бърз сърдечен ритъм

Какво го причинява?

Първо се образува кръвен съсирек. Това може да се дължи на няколко неща. Най-често това е причинено от кръвта, която не се движи по начина, по който трябва през вените на краката. Това може да се случи поради:

Дългосрочна почивка в леглото, като след тежко заболяване или операция.

Седейки дълго време, както бихте направили в кола, самолет или на друго място, където не можете да изпънете краката си.

Разширени вени. Те карат кръвоносните Ви съдове да се разтягат твърде много. Това позволява на кръвта да се обединява в съда, вместо да тече право в една посока. Това може да доведе до образуване на кръвни съсиреци.

Кой е в риск?

Всеки, който има лоша циркулация в краката си, е по-вероятно да има това състояние. Това може да включва жени, които могат да получат тромбофлебит по време или след бременност. Хората, които са били държани в болница на IV, също са изложени на риск. Служителите на болниците се опитват да намалят този риск, като променят местата, където IV линии са поставени в тялото.

Други неща, които повишават шансовете ви да имате това състояние, включват:

  • Някои видове рак
  • Използване на хормона естроген за контрол на раждаемостта или заместване на хормона
  • На възраст над 60 години
  • Затлъстяване
  • Пушене
  • Семейна или лична история на кръвни съсиреци
  • Катетри, поставени в централните вени на ръката или крака

Как се диагностицира?

Лекарят ще започне, като попита за вашите симптоми и ще разгледа вените близо до повърхността на кожата ви. Те също могат да направят тестове като:

Дуплекс ултразвук. Този безболезнен образен тест няма лъчение, както рентгеновите лъчи. Той използва звукови вълни, за да създаде картина на краката ви. Лекарят разпространява топъл гел върху кожата ви и след това разтрива пръчка върху областта, където според тях е съсирекът. Пръчката изпраща звукови вълни в тялото ви. Ехото отива към компютър, който прави снимки на вашите кръвоносни съдове, а понякога и кръвни съсиреци.

Продължава

Рентгенолог ще прегледа изображенията и ще изпрати доклад на Вашия първичен лекар или на лекаря, поискал ултразвука.

D-димерен тест. Това е кръвен тест за търсене на протеин, наречен D-димер, който се прави при разграждане на кръвен съсирек. Вашият лекар ще назначи този тест, ако смята, че имате опасен съсирек, като дълбока венозна тромбоза (DVT) или белодробна емболия (PE).

Ако нивото на D-димера ви е високо, това може да означава, че съсирекът се разгражда. Ако резултатите ви са отрицателни, това означава, че вероятно нямате съсирек. Но дори резултатите да са положителни, това все още не означава, че имате съсирек. Вашият лекар вероятно ще назначи повече тестове, за да е сигурен.

Венография. Ако резултатите от вашия ултразвук не са ясни, Вашият лекар ще използва този тест, за да получи картина как кръвта тече през вените Ви. Те ще инжектират багрило във вената ви. Изображението ще се покаже на рентгенова снимка. Възможните нежелани реакции включват болка и алергична реакция към багрилото.

MR ангиография (MRA). Този тест прави подробна картина на вените ви с помощта на голяма машина за ЯМР. Вашият лекар ще инжектира специално багрило във вените Ви. Ще им позволи да видят кръвоносните Ви съдове. Те също така ще могат да видят всичко, което изглежда необичайно, като натрупване на плака във вашите артерии.

CT сканиране. Ако Вашият лекар е загрижен, че съсирек с дълбоки вени се е преместил в белия Ви дроб, той може да нареди този тест, за да получи по-добро изображение.

Как се лекува тромбофлебитът?

Повечето случаи на тромбофлебит, които се случват в плитките вени, започват да изчезват сами след седмица или две. Но в редки случаи тези запушени вени могат да доведат до инфекция. Те дори могат да причинят увреждане на тъканите от загубата на здравословна циркулация.

Ако се нуждаете от лечение, Вашият лекар вероятно ще Ви даде нещо за облекчаване на подуване и болка. Те могат да препоръчат да държите крака си повдигнат или да вземете аспирин или ибупрофен без рецепта. Те също така могат да ви предложат да нанасяте топлина върху засегнатия крак за 15 до 30 минути, два до три пъти дневно.

Продължава

Антибиотици. Може да ги получите, ако лошото кръвообращение води до инфекция.

Разредители на кръвта. Тези лекарства обикновено са запазени за по-тежки случаи. Можете да си дадете хепарин и еноксапарин (Lovenox) у дома чрез снимки под кожата. Те помагат съсирекът да не става по-голям. Може също да се наложи да приемате перорално лекарство като варфарин (Coumadin) в продължение на няколко месеца или повече, за да предотвратите връщането на съсиреци. Вашият лекар ще Ви прави редовни кръвни изследвания, за да се увери, че лекарствата работят.

Предлагат се и по-нови разредители на кръвта, като директни тромбинови инхибитори и инхибитори на фактор Ха. Но лекарите обикновено не ги препоръчват като основно лечение за тромбофлебит, тъй като струват повече и могат да причинят неконтролируемо кървене. Те включват апиксабан (Eliquis), дабигатран (Pradaxa), едоксабан (Savaysa) и ривароксабан (Xarelto).

Компресионни чорапи. Лекарят може да ви каже, че трябва да носите тези дебели чорапи, които преминават от пръстите на краката до коленете ви. Те подобряват притока на кръв към краката и облекчават подуването. Може да ги чуете да се наричат ​​маркуч за поддръжка.

Филтър. Може да се наложи, ако има висок риск от увреждане на тъканите или ако съсирекът ви се върне. Ако имате съсирек в дълбока вена на крака си и не можете да вземете разредители на кръвта, Вашият лекар може да препоръча филтър за долна куха вена (IVC). Кухата вена е основната вена на корема. IVC филтърът предотвратява съсиреците в краката ви да се разхлабят и да пътуват до белите ви дробове. За това лечение ще ви трябва операция.

Оголване на разширени вени. Това може да помогне при вени, които причиняват болка или повтарящ се тромбофлебит. Лекарят прави малки съкращения, за да премахне дълга вена. Това не засяга циркулацията. Вените по-дълбоко надолу могат да се справят с повече кръв.

Усложнения

Те са редки, но може да имате:

Белодробна емболия. Ако съсирекът се разхлаби, той може да се премести в белите дробове и да блокира артерия. Това състояние може да бъде животозастрашаващо.

Постфлебитен синдром. Може да се появи месеци или години след DVT. Често причинява болка, подуване и чувство на тежест в засегнатия крак или ръка. Може да го чуете, наречен посттромботичен синдром, синдром на венозен застой или хронична венозна недостатъчност.

Продължава

Може ли да се предотврати?

Седенето на дълги дискове или полети е основна причина за образуването на кръвни съсиреци. За да ги предотвратите:

  • Ходя наоколо. Ставайте на разходка на всеки час.
  • Продължавай да се движиш. Не просто седнете там. Огънете глезените си. Или притиснете краката си към пода или опората за крака около 10 пъти на час.
  • Дръжте го на свобода. Не носете тесни дрехи.
  • Останете хидратирани. Пийте много течности, но избягвайте алкохола.

Източници

Клиника Майо: „Тромбофлебит“, „Тромбофлебит: Тестове и диагностика“.

Ръководства на Merck: „Повърхностна венозна тромбоза: Нарушения на сърцето и кръвоносните съдове.“

MedlinePlus: "Дълбока венозна тромбоза."

Здравна система на Университета в Мичиган: „Съдова хирургия.“

Medscape: „Клинично представяне на повърхностния тромбофлебит.“

Клиника в Кливланд: „Повърхностен тромбофлебит.“

Национален институт за сърце, бял дроб и кръв на NIH: „Какво представлява дълбоката венозна тромбоза?“

UpToDate: „Флебит и тромбоза на повърхностните вени на долните крайници.“

Национален алианс за кръвни съсиреци: „Посттромботичен синдром.“

Университет в Рочестър: „D-Dimer.“

Медицина на Джон Хопкинс: „Тромбофлебит.“

Радиологично общество на Северна Америка: „Ултразвук - венозен“, „MR ангиография“, „Венография“.

Планината Синай Бет Израел: „Кръвни съсиреци, дълбока венозна тромбоза и повърхностен тромбофлебит.“

Хематология: „Повърхностен тромбофлебит или дълбока венозна тромбоза?“