от Naseem S. Miller, Orlando Sentinel

опасни

В лабораторията си в езерото Нона д-р Питър Крофорд изучава безалкохолна мастна чернодробна болест, състояние, тясно свързано със затлъстяването и диабета тип 2.

Той използва съвременни метаболитни и генетични инструменти, за да се опита да разбере как и защо неалкохолната мастна чернодробна болест или „мастният черен дроб“ преминава в по-тежка форма, излагайки пациентите на по-висок риск от развитие на цироза и рак на черния дроб.

„Това е истинско плашене и е пряко свързано с епидемията от затлъстяване“, казва Крофорд, лекар и изследовател от Медицинския откривателен институт на Санфорд Бърнъм Пребис.

При неалкохолна мастна чернодробна болест чернодробните клетки задържат мазнини. Състоянието има силна връзка с развитието на сърдечно-съдови заболявания. При малка част от индивидите може да прогресира до степен, че се нуждаят от трансплантация или да се разболеят от рак.

Болестта започва да отпечатва медицинските класации скоро след като затлъстяването се превърне в епидемия през 80-те години.

Причината му не е точно известна, но е тясно свързана с диабет, затлъстяване и висок холестерол, което го прави най-често срещаното чернодробно разстройство в западните индустриализирани страни. До 2030 г. състоянието ще бъде най-честата причина за чернодробни трансплантации в САЩ, според проучване от 2014 г. на изследователи от клиниката в Кливланд.

Междувременно повечето пациенти, които имат мастен черен дроб, не са наясно с това и състоянието може да избегне и доставчиците на първична медицинска помощ, тъй като обикновено не влияе на резултатите от рутинната кръвна работа. За тези, които в крайна сметка са диагностицирани - обикновено след прогресирането на болестта в по-тежката си форма - понастоящем няма налични лекарства.

"Когато комбинирате факта, че естествената история на заболяването е неясна; трудно е да се диагностицира, лекува и постави на етап; и няма одобрено от FDA лекарство, това се превръща в огромен проблем", каза д-р Jaideep Behari, доцент на медицина в университета в Питсбърг и директор на клиниката за мастни черни дробове.

Проблемът е по-силно изразен в щати като Флорида, където повече от една четвърт от населението е със затлъстяване и в резултат на това е по-вероятно да има диабет тип 2.

За местните лекари, които продължават да наблюдават случаи на чернодробни заболявания, свързани с хепатитни инфекции и злоупотреба с алкохол, мастният черен дроб е бързо нарастваща трета категория.

"Превръща се в епидемия", каза д-р Насим Ахмед, гастроентеролог от гастроентерологични консултанти CFL в Орландо

В Центъра за храносмилане и черен дроб във Флорида, една от големите местни независими практики, делът на пациентите, които имат чернодробно заболяване поради алкохол, хепатит и затлъстяване, е почти равен в наши дни, каза д-р Сринивас Зеела, един от основателите на практиката.

"Разочароващо е, че тези пациенти нямат медицинско лечение", каза д-р Харинат Шила, партньор и брат на Сиела.

Около 10% до 15% от пациентите развиват по-тежкото състояние, наречено неалкохолен стеатохепатит, или NASH, но все още не е известно кои пациенти са по-склонни да попаднат в тази категория, което увеличава разочарованието на лекарите.

Засега стандартното лечение е промяна в начина на живот. На пациентите се препоръчва да отслабнат и да контролират диабета си, въпреки че не всички пациенти следват съвета.

Но има надежда, защото мастният черен дроб се превърна в активна област на изследване.

В момента най-малко 200 лекарства, насочени към условията, са в клинични изпитвания, а шепа са в напреднал етап на изследване. Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания създаде национална мрежа за клинични изследвания за провеждане на изследвания за предотвратяване и лечение на болестта.

„Така че е възможно в следващите три до пет години да има терапии, които да намалят нивата (на заболяването)“, каза Бехари от университета в Питсбърг.

Той беше насърчен и от изследванията на Крофорд.

Неотдавнашните открития на Крауфорд от проучвания върху животни засилиха тихия диалог между чернодробните клетки и съседните им имунни клетки, показвайки, че когато някои горива, произведени от чернодробните клетки, са в дисбаланс, имунните клетки в черния дроб стават измамници и причиняват белези и влошаване на затлъстяването на черния дроб болест.

„Това е много вълнуващо откритие“, каза Бехари, който не участва в изследването. "Всичко, което ни помага да отворим тази черна кутия и да разберем болестта на молекулярно ниво, е голяма работа."

Крофорд, който е в процес на публикуване на резултатите от най-новото си проучване, се надява констатациите да проправят пътя към разработването на лекарство и да помогнат за идентифициране на пациенти, които са изложени на по-висок риск от развитие на тежки форми на безалкохолна мастна чернодробна болест.

Той добави, че констатациите повтарят още един важен момент.

„Един от начините да го разгледаме е, че дори при един строг клетъчен тип балансираното хранене е важно“, каза Крофорд.