Споделете тази история

Дял Всички опции за споделяне за: „Персонализирано хранене“ няма да реши проблемите ни с диетата

проблемите

Няколко стартиращи компании обещават съвети за „персонализирано хранене“. Учените не са убедени. Брайън Ресник

Няма край на стартъпите в Bay Area, които се бавят с обещанията си да революционизират здравето. Theranos се опита (и не успя) да демократизира кръвното тестване, Apple Watch обеща да накара хората да спортуват (въпреки доказателствата за противното), а компания, наречена Habit, иска да поправи диетите ни.

Навикът разпространява услуга за „персонализирано хранене“. В замяна на $ 299 и проби от кръвта и слюнката ви получавате множество сурови данни за това как тялото ви реагира на различни храни, достъп до приложението Habit и сесия със сертифициран диетолог. За повече пари можете да закупите ястия, изпратени директно до дома ви, както и персонализирани планове за хранене.

На пръв поглед концепцията е привлекателна - индивидуализирана програма за хранителни продукти за оптимално здраве. Кой не би искал да опознае себе си на „клетъчно ниво“, да „яде по-добре, да се чувства по-добре, да бъде по-добър“, както обещава встъпителният видеоклип на Habit? Хранителният гигант Campbell Soup със сигурност беше продаден, инвестирайки 32 милиона долара в компанията.

Когато започнах да се заяждам, обаче, скептицизмът ми относно навика - и другите персонализирани програми за хранене директно към потребителите - нарасна.

Изследователи, които работят в тази област, ми казаха, че има огромна разлика между това, което всъщност знаем за хранителната геномика и това, което компании като Habit твърдят, че предлагат.

„Все още нямаме способността точно да предскажем най-здравословната диета за индивида ... със или без използването на геномика“, каза Расмус Нилсен, генетик от Калифорнийския университет в Бъркли. Както заяви генетичният епидемиолог от университета в Лунд Пол Франкс, „Концепцията вероятно не е напълно готова за обществено потребление“.

Habit смята, че гените ви могат да ви кажат, ако имате нужда да ядете повече протеини

Преди да се потопите в това, което Habit прави, нека се върнем за момент. Докато много от компаниите, които се опитват да комерсиализират персонализирано хранене - или „нутригеномика“ - са нови, идеята съществува от известно време. Изследователите от години се интересуват от това как различните хора реагират на различни храни - и защо някои хора усвояват някои основни хранителни вещества по-добре от други. И водещи изследователи в областта на храненето твърдят, че в крайна сметка ще се отдалечим от универсалния подход към храната към по-индивидуализирани планове за хранене. (Повече за това по-късно.)

Редица предприемачи се възползваха от тази мечта и се опитват да разработят диетични планове, пригодени специално за вас. (Да, те имат предвид всички нас.) Уебсайтът за DNAFit например се отваря с: "Нека поговорим за вас. Нашият новаторски ДНК тест завинаги ще промени начина, по който мислите за фитнеса и храненето." Друга компания, Nutrigenomix, предлага да ви помогне „Хранете се според гените си“. (Акцентът е мой.)

Навик със седалище в района на залива е само последната вариация на тази тема. Както са направили много гурута за лично здраве, главният изпълнителен директор Нийл Гримър пише в Medium за здравното прозрение, което го е накарало да създаде компанията. Той натрупа куп килограми, претърпя лична криза и след това претърпя трансформация чрез, като казва, хакване на биологията му - точно както би искал другите да правят с навика.

„Искам да демократизирам процеса“, пише той и да помогна на хората „да живеят по-здравословен и пълноценен живот, задвижван от храни, подходящи за тях“.

Компанията, която той построи, е един вид смесица на домашната компания за генетични тестове 23andMe и персонализираните препоръки за хранене и услугите за доставка Prepd и Blue Apron. (Накрайник на шапката към Ringer, за да го посочи.)

След като подадете проби от кръв и слюнка, Habit ви дава данни за повече от 60 биомаркери (например кръвна глюкоза, нива на витамини и холестерол) и обратна връзка за това как определени гени могат да определят отговорите на различни храни - например чувствителност към кофеин или непоносимост към лактоза.

След това цялата тази информация се обработва чрез собствените алгоритми на Habit и се качва в приложението Habit, където потребителите могат да влязат в продължение на половин час сесия с диетолог, за да научат за техните резултати и кои "Тип навик" и "Храни за герои" най-добре отговарят да се. "Търсещият протеин" например е човек, който трябва да се храни с високо съдържание на протеини, тъй като тялото му по-трудно разгражда мазнините и въглехидратите. Той също така има възможност да поръча персонализирани планове за хранене и хранене - срещу допълнително заплащане.

Едно нещо, което отличава услугата, каза ми научният съветник по навика Джош Антъни, е, че тя използва "системен подход". Той каза, "Използваме множество мерки, които интегрират предпочитанията, поведението, целите на потребителите, в допълнение към [данните за] къде е вашето тяло в момента - и също така въвеждаме кръвни маркери." С други думи, докато някои персонализирани хранителни компании използват само ДНК или диетичните навици на човек, за да изготвят диета, Habit взема куп различни данни и ги смила чрез алгоритми с надеждата да върне съвети, които ще мотивират хората да се хранят по-добре.

Habit не е тествал своя подход и няма да пусне алгоритмите си

Изследователите имат само много тесни и конкретни примери за диета чрез ДНК. Том Мертън

Попитах Habit какви научни доказателства информират този "системен подход" и за някои подробности относно неговия алгоритъм. Компанията изпрати внимателен отговор, изпълнен с анализ на някои персонализирани изследвания на храненето, които ще спомена по-долу.

Но методите му никога не са тествани в клинично изпитване. (Навикът не се регулира от Администрацията по храните и лекарствата, така че не е трябвало да преминава през предварителни проучвания, за да докаже своя продукт.)

"Това, до което трябва да стигнем, е степента, до която в крайна сметка можем да стимулираме устойчива промяна в поведението, както и количествено по-добри резултати [от други персонализирани хранителни платформи]", каза той. „Това е видът на изследването, което провеждаме.“

Така че засега програмата се основава на патентовани алгоритми, които не са публично достояние, не са проучени (освен пилотното тестване на програмата за лекота на използване) и не са публикувани в научни списания. (Това е поредният паралел със супертайния и вече несъществуващ стартиращ Theranos от Силициевата долина.)

Проведох отговорите на Habit на моите въпроси от изследователя Пол Франкс, за да получа обратната му връзка. „В отговора им няма нищо, което да предоставя нещо полезно, което да помогне за оценка на тяхната услуга“, каза той. Той не беше убеден за гените, които Habit използва, за да персонализира диетичните планове на потребителите, "а останалата информация, която те предоставят, зависи главно от обща информация за диетата и здравето, която добрият диетолог все пак би препоръчал."

Франкс иска доказателство за алгоритъма на навика, за да разбере дали подходът има някаква същност, добави той. "Областта на нутригеномиката - или както някой иска да я нарече - трябва да се стреми към стандартите за доказване, разкриване и тълкуване на лекарствената индустрия, за да отговаря на изискванията. До този момент е трудно да не бъдем изключително скептични."

Джон Матерс, директор на Центъра за изследване на човешкото хранене в университета в Нюкасъл, също отбеляза, че липсата на доказателства зад компаниите за хранене ги прави съмнителни. „Скептичен съм към много от тези продукти поради тънката или несъществуваща научна основа за тях“, каза той.

Mathers щеше да знае. Той участва в проучването Food4Me, огромен европейски изследователски проект, целящ да разбере какво въздействие може да окаже персонализираното хранене върху избора на здравето на хората. Изследователите набраха повече от 1200 възрастни от седем държави и се опитаха да разберат как хората реагираха на персонализирано хранене, въз основа на няколко различни целеви интервенции.

Засега доказателствата от Food4Me не са много убедителни. В едно проучване изследователите установяват, че участниците в проучването, които са получили някаква форма на персонализирани съвети за диета, са подобрили хранителните си навици повече от контролната група. Но те стигнаха до заключението: „Няма доказателства, че включването на фенотипна и фенотипна информация плюс генотипна информация повишава ефективността на съвета за [персонализирано хранене]“. Различните форми на персонализация не променят резултатите от проучването.

В друго проучване на Food4Me изследователите откриха нещо малко по-обещаващо. Те разгледаха дали персонализираната интервенция за хранене може да помогне на хората да се придържат към средиземноморската диета. Отново, тези, които са получили персонализирани съвети за храненето, са имали по-лесно време да се придържат към здравословния начин на хранене, отколкото тези, които са получили общи препоръки за диета. Този път групата, получила допълнителни насоки, базирани на ДНК, се справи дори по-добре от групите, които не го направиха. Но изследователите пишат: "Въпреки че разликите бяха значителни, клиничната им значимост е скромна." Така че те няма да имат голямо влияние върху здравето.

Това са само две проучвания. Нека надникнем в рецензиите на литературата в тази област.

Систематичен преглед на изследването за въздействието на предоставянето на информация за генетичния риск на хората с надеждата да се промени тяхното здравословно поведение заключи, че няма доказателства, че този метод работи.

Мета-анализ от 2015 г. разгледа изследванията, които стоят зад търговските компании за тестване на "нутригеномика" и установи, че по същество няма надеждни данни в подкрепа на твърденията на тези компании. „Тъй като в момента липсват солидни научни доказателства, пишат изследователите, в момента не могат да се препоръчват търговски тестове за нутригеномика.“

В един от най-строгите тестове на персонализирани диети до момента, рандомизирано контролирано проучване от 2018 г., публикувано в ДЖАМА, изследователите за пореден път не откриха разлика в загубата на тегло между групи хора, които бяха съобразени с диети с ниско съдържание на мазнини или с ниско съдържание на въглехидрати въз основа на техните генотипове.

Този недостиг на доказателства е защо Академията по хранене и диететика съветва да не се препоръчват хранителни генетични програми директно към потребителите.

„От научна гледна точка [персонализираното хранене] е проблематично“, казва Тим Колфийлд, изследовател на здравната политика, който проследява персонализираната медицина от 90-те години на миналия век. "За повечето хора тази информация не е от значение. Тя няма да ни бъде от полза повече от основните здравни съвети."

Фокусът върху индивидуалното хранене също има обезпокоителни последици за политиката, каза Колфийлд. "Той поставя обектива върху индивида, за разлика от обществото." Във време, когато знаем, че много от нашите хронични здравословни проблеми - диабет, затлъстяване, много видове рак - са обусловени от нашата среда, добави той, персонализираните програми за хранене ни водят в грешната посока.

Хранителната геномика има реално обещание

Така че науката предполага, че персонализираните програми за хранене директно към потребителите, които в момента се предлагат на пазара, няма да революционизират здравето и, подобно на много модни диети, ще отвлекат вниманието от това, което знаем за здравето.

В името на науката обаче трябва да сме отворени. Хранителната геномика е наистина завладяваща област - дори ако все още не е готова да бъде приложена в нашето ежедневие.

Гравиране на селяни от Гренландия. Техните гени са еволюирали, за да им позволят да се хранят с високо съдържание на мазнини и с малко последствия за здравето. duncan1890

Помислете за това научно изследване върху хората на инуитите в Гренландия, публикувано през 2015 г. Като се има предвид суровата им арктическа околност, инуитите традиционно разчитаха на диета, която беше резервна за плодове и зеленчуци, но богата на китове, тюлени и риба. Тези животни са с високо съдържание на мазнини и въпреки това инуитите имат нисък процент на инфаркти - парадокс, който отдавна очарова изследователите.

Според научния документ се оказва, че инуитите са развили уникални генетични адаптации, които са им помогнали да отговорят на диета, богата на протеини и омега-3 полиненаситени мастни киселини, открити в рибите. Това би означавало, че хората с тези генетични варианти вероятно не са толкова чувствителни към някои от вредите за здравето, които идват с диети с високо съдържание на мазнини, колкото и други.

Има и други примери, при които генотипът може да помогне за личния избор на храна. Хората с PKU генетичен вариант имат проблеми с разграждането на аминокиселината фенилаланин и трябва да избягват богати на протеини храни (мляко, млечни продукти, месо), които са с високо съдържание на фенилаланин. Хората с LCT генетични мутации имат проблеми с храносмилането на лактоза и трябва да избягват млечните продукти.

Съществуват също така сериозни доказателства, че хората имат уникални отговори на кръвната глюкоза към идентични ястия, което според изследователите може да помогне за информирането на хранителните навици на хората. (Алгоритъмът, използван в това проучване, формира основата на една много целенасочена и относително завладяваща персонализирана компания за хранене, фокусирана само върху предоставянето на информация за кръвната захар.)

Така че, както Франк се изрази, "има добре известни примери за това къде генотипът може да помогне за избора на диета." Но те все още са доста тесни и специфични. „Услугите [като Habit] имат за цел да отидат много по-далеч от тези редки примери.“

Хранителните съвети, които повечето от нас трябва да следват, са доста прости

Докато учените и предприемачите анализират храненето на индивидуално ниво, нека не забравяме, че повечето американци не отговарят на основните препоръки за консумация на плодове и зеленчуци или упражнения. И съществува риск, че прецизирането на нечия диета според ДНК и кръвни биомаркери отново ще усложни основите на здравословния начин на живот. Също така може да изтръгне хората (почти всички диетични продукти го правят).

Яжте диета с богати плодове и зеленчуци, избягвайте нездравословна храна, не пушете, спортувайте редовно и не консумирайте твърде много калории. Всички промени, които правим въз основа на нашата лична здравна информация, ще бъдат незначителни в сравнение с тези общи насоки.

„В края на деня, ако наистина бихме могли да накараме по-голямата част от населението да се храни с пълноценни истински храни през повечето време - независимо от състава на макроелементите - повечето проблеми, свързани с храненето, ще бъдат разрешени“, каза Кристофър Гарднър, професор по хранене в Станфорд, който е автор на новото ДЖАМА персонализирано изпитание за хранене.

И все пак той е оптимист за бъдещето на персонализираното хранене. "Наистина вярвам, че няма една диета за всички и че има различни диети, които са по-подходящи за някои хора, отколкото за други," каза той. Все още не сме близо до това.

Има огромна сила в разбирането. Vox отговаря на най-важните ви въпроси и ви дава ясна информация, за да ви помогне да разберете един все по-хаотичен свят. Финансовият принос за Vox ще ни помогне да продължим да предоставяме безплатна обяснителна журналистика на милионите, които разчитат на нас. Моля, помислете за даване на принос за Vox днес, от само $ 3.