От Debbie Stoewen DVM, MSW, RSW, PhD

Тумори, Услуги за домашни любимци

Какво представлява чернодробният тумор? ->
черния
-->

A чернодробен тумор е анормална пролиферация и нерегулирана репликация на клетки в черния дроб. Черният дроб е голям орган (направен от няколко части, т.нар лобове) в корема. Почиства кръвта и подпомага храносмилането, като отделя жлъчка. Черният дроб не се състои само от чернодробни клетки (хепатоцити), но също така и други видове клетки, включително клетки на жлъчните пътища, невроендокринни (секретиращи хормони) клетки и клетки на съединителната тъкан. Като такива има четири вида първични тумори на черния дроб: хепатоцелуларни тумори, тумори на жлъчните пътища, невроендокринни тумори и саркоми.

Чернодробните тумори могат да бъдат или доброкачествени (неракови) или злокачествени (т.е. ракови, инвазивни и склонни към разпространение). Доброкачествени тумори включват хепатоцелуларни аденоми, хепатоми, аденоми на жлъчните пътища, хемангиоми и лейомиоми. Злокачествени тумори включват хепатоцелуларни карциноми (HCC), карциноми на жлъчните пътища, невроендокринни тумори и различни саркоми, включително хемангиосарком, фибросарком и лейомиосарком, наред с други. Злокачествените тумори са склонни метастазират (разпространява се в други области на тялото). Повечето чернодробни тумори при кучета са злокачествени, докато при котките повечето са доброкачествени.

"Злокачествените тумори могат да се представят по три различни начина."

Злокачествените тумори могат да се представят по три различни начина. Туморът може да бъде „масивен“, което означава, че ракът е единичен голям тумор; тя може да бъде нодуларна, което означава, че има няколко маси, разпространени в черния дроб; или може да бъде дифузно, което означава, че включва равномерно целия черен дроб.

Най-често срещаният чернодробен тумор при кучета (и втори по честота чернодробен тумор при котки) е хепатоцелуларен карцином (HCC). Повечето HCC са с масивна форма. Най-честият чернодробен тумор при котките е аденом на жлъчните пътища. Понякога се наричат ​​аденоми на жлъчните пътища жлъчен цистаденоми тъй като те често са кистозни (пълни с течност) по природа. Те са необичайни при кучетата. Вторият по честота чернодробен тумор при кучета е карцином на жлъчните пътища. Котките също могат да развият тези тумори. Невроендокринни тумори (също наричан карциноиди) се срещат по-рядко при кучета и котки, както и при различните саркоми.

Като цяло първичните чернодробни тумори (т.е. тумор, възникнал в черния дроб) при кучета и котки са редки. По-често чернодробните тумори са резултат от метастатичен рак, рак, който е възникнал някъде другаде в тялото и след това се е разпространил в черния дроб.

Какво причинява тези тумори?

Причината, поради която определен домашен любимец може да развие този или друг тумор или рак, не е ясна. Много малко тумори и ракови заболявания имат една-единствена известна причина. Изглежда, че повечето са причинени от сложна комбинация от рискови фактори, някои от околната среда и някои генетични или наследствени. В случай на първични чернодробни тумори няма известни причини. Те са склонни да се появяват при по-възрастни домашни любимци (т.е. на възраст над 9 години).

Какви са признаците на чернодробни тумори?

Признаците на чернодробни тумори могат да варират, вариращи от това, че вашият домашен любимец няма никакви признаци (същество безсимптомно) до широк спектър от симптоми. Може да забележите липса на апетит, треска, летаргия и загуба или наддаване на тегло. Някои домашни любимци могат да имат гадене, повръщане и диария; повишено пиене и уриниране; и пожълтяване на кожата и очите (жълтеница). Понякога могат да се наблюдават неврологични признаци, като припадъци, дезориентация, препъване и слабост.

„Може да забележите липса на апетит, треска, летаргия и загуба или наддаване на тегло.“

При някои домашни любимци първата индикация за тумор е внезапната поява на слабост, летаргия и колапс - признаците на руптура на тумора с кървене в корема. Когато това се случи, венците могат да избледнеят и вашият домашен любимец да има затруднения с дишането, когато кръвното налягане спадне. Това е животозастрашаваща спешна ситуация, изискваща незабавно ветеринарно внимание.

Как се диагностицира този рак? -> ->

Вашият ветеринарен лекар може да се усъмни в чернодробен тумор въз основа на историята на вашия домашен любимец, клиничните признаци и резултатите от пълен физически преглед. С преглед и коремна палпация, вашият ветеринарен лекар може да установи, че черният дроб е увеличен или да открие маса или течност в корема, понякога с коремна болка. Понякога първото подозрение за чернодробен тумор е необяснимо покачване на чернодробните ензими в кръвта с кръвни изследвания, повтарящи се с течение на времето, иначе домашният любимец изглежда нормален във всички отношения.

Кръвните изследвания и анализ на урината може да са ненормални и да показват, че вашият домашен любимец има признаци на увреждане на черния дроб или запушване на жлъчните пътища (холестаза). В случай на руптура на тумора с кървене, нисък брой на червените кръвни клетки (анемия) ще бъде намерен.

"Ултразвукът може да определи дали туморът е масивен, нодуларен или дифузен и дали е в повече от един лоб на черния дроб."

Вашият ветеринарен лекар може да поиска да направи коремни рентгенографии (рентгенови лъчи) или да направи коремна ехография. Ултразвукът е по-чувствителен за откриване на маси върху черния дроб. Ултразвукът може да определи дали туморът е масивен, нодуларен или дифузен и дали е в повече от един лоб на черния дроб. Той може също така да открие наличието на запушване на жлъчния канал или жлъчния мехур. Понякога по-усъвършенствани образи, като например CT (компютърна томография) сканиране или ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) се препоръчва. Някои чернодробни тумори се откриват случайно (случайно) в процеса на правене на снимки по съвсем друга причина.

Ако се открие една или повече маси, може да е възможно да се вземе проба от туморните клетки с ултразвуково ръководство аспирация с фина игла (FNA). Тази техника използва ултразвукова сонда за водене на дълга фина игла през кожата в тумора, за да се вземе проба от клетки. Клетките се поставят върху предметно стъкло за микроскоп и се изследват от ветеринарен патолог. Това се казва цитология.

Въпреки че цитологията може да бъде полезна, най-точната диагноза на чернодробен тумор се поставя с ултразвуково ръководство основна иглена биопсия. Това е процедура, при която се получава парче туморна тъкан чрез въвеждане на дълга куха игла през кожата и в тумора. За да се идентифицира вида на рака, парчето (или парчетата) от тумора се изследват от ветеринарен патолог под микроскоп. Това се казва хистопатология. Хистопатологията е не само полезна за поставяне на диагноза, но може да покаже как е вероятно туморът да се държи.

Как обикновено протича този рак?

Доброкачествените чернодробни тумори, като аденоми на жлъчните пътища, не се разпространяват. Обикновено те не причиняват признаци на заболяване, освен ако не растат до степен, че физически засягат други органи или структури (например кръвоносни съдове), или се разкъсват и кървят. Чернодробните тумори като цяло са крехки и могат да се спукат по всяко време, докато растат, като потенциално причиняват животозастрашаващо вътрешно кървене.

„Чернодробните тумори като цяло са крехки и могат да се разкъсат по всяко време, докато растат, като потенциално причиняват животозастрашаващо вътрешно кървене.“

Злокачествените чернодробни тумори, като HCCs, са склонни да метастазират в други области на тялото, най-често в близките лимфни възли, белите дробове и перитонеум (вътрешна лигавица на корема). HCC с масивна форма са локално инвазивни, което означава, че те нахлуват в околната чернодробна тъкан и могат да станат доста големи. Ставайки големи, те могат да компресират основния жлъчен канал (канал, който отвежда жлъчката от черния дроб в червата), вътрешните органи или големите кръвоносни съдове в корема, причинявайки различни симптоми. Въпреки че са склонни да метастазират (разпространяват се в други области), те имат по-нисък процент на метастази, в сравнение с нодуларните или дифузните форми. Без хирургично отстраняване кучетата с HCCs имат 15 пъти по-голяма вероятност да умрат от усложнения, свързани с тумори.

Карциномите на жлъчните пътища, невроендокринните тумори и различните саркоми също са склонни да се разпространяват, често бързо и по време на диагностицирането им. Карциномите на жлъчните пътища могат да причинят обструкция на жлъчните пътища, докато растат, причинявайки сериозно увреждане на черния дроб и жлъчния мехур и понякога рискувайки разкъсване на жлъчния мехур.

Какви са леченията за този вид тумор?

Хирургията е предпочитано лечение за повечето първични чернодробни тумори. Операцията може да включва отстраняване само на тумора или отстраняване на засегнатия лоб на черния дроб (наречен a лобектомия). Поради регенеративния капацитет на черния дроб, голяма част от черния дроб може безопасно да бъде отстранена. Хирургията предлага ползата от предотвратяване на бъдещи усложнения, свързани с рака, както и облекчаване на клиничните признаци.

„Хирургията е предпочитано лечение за повечето първични чернодробни тумори.“

Обикновено се препоръчва хирургично отстраняване на доброкачествени тумори. Това е така, защото тези неракови тумори имат способността да се трансформират в злокачествени (ракови) форми и съществува риск туморът да прерасне в основен кръвоносен съд с животозастрашаващи последици. Хирургичното отстраняване на доброкачествени тумори може да бъде лечебно или поне да осигури няколко години без рак.

Най-простият вид злокачествен тумор за отстраняване е масивната форма, тъй като обикновено се ограничава до една област на черния дроб. Хирургичното отстраняване на масивни HCCs може да бъде лечебно, дори при големи тумори (тъй като те бавно се метастазират). Нодуларните и дифузни форми, включително невроендокринните тумори, включват множество чернодробни лобове и следователно хирургичната намеса не е възможна. Хирургичното отстраняване на карциноми и саркоми на жлъчните пътища също е възможно, но само когато те се представят като единична голяма маса. Прогнозата при тези видове рак обаче е лоша поради високата вероятност от метастази.

Ролята и ефективността на системна химиотерапия не е добре дефиниран с първични чернодробни тумори. В някои случаи може да забави прогресията на тумора и е по-често използван при HCC и саркоми. Невроендокринните тумори са склонни да са устойчиви на химиотерапия. По-нова форма на терапия за локализирани, неоперабилни чернодробни тумори е използването на хемоемболизация. Това е процес, при който катетър се подава директно към засегнатия лоб на черния дроб и тип лепило и химиотерапия се инжектира в кръвоносните съдове, които хранят тумора, за да блокират кръвоснабдяването и да помогнат за свиването на тумора. Ползата от това лечение все още не е известна. Въпреки че не е лечебен, той може да увеличи времето за оцеляване на вашия домашен любимец.

Има ли нещо друго, което трябва да знам?

Прогнозата при чернодробни тумори зависи от много фактори, включително вида на тумора, формата (масивна, нодуларна или дифузна) и наличието на метастази. Хирургичното отстраняване и химиотерапията остават основните терапевтични възможности в зависимост от вида на тумора. Доброкачествените тумори и масивните HCC имат добра до отлична прогноза. Карциномите на жлъчните пътища, невроендокринните тумори и различните саркоми имат предпазена до лоша прогноза.