Статините спасяват животи. Тогава защо почти половината от пациентите спират да приемат лекарства за понижаване на холестерола срещу техните лекарски заповеди?

твърде

След като получи почти смъртоносен инфаркт през април, на Борис Пинхас, 54-годишен компютърен програмист в Куинс, Ню Йорк, за втори път беше предписан статин. През 2013 г. му беше предписана ниска доза аторвастин или Lipitor за леко повишен холестерол, но се отказа скоро след като взе рецептата си.

Той нямаше странични ефекти и знаеше, че лекарството защитава сърцето му, но не му харесваше, че ще трябва да приема лекарството до края на живота си. Това решение го приземи в спешната помощ.

„Взех го известно време, но вие губите представа за времето“, каза Пинхас. "И тогава един ден се оказах, че се изпотявам в офиса и губя съзнание."

Около 73 милиона възрастни американци имат високи нива на липопротеин с ниска плътност (LDL) или „лош“ холестерол, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Статините като Lipitor, Mevacor, Crestor и Zocor са сред най-често изписваните лекарства в света и са помогнали на милиони пациенти да избегнат сърдечни заболявания и инсулт. Всъщност около 28% от американските мъже и жени на възраст над 40 години приемат статин, установява CDC.

Новото изследване, публикувано миналата седмица, показва, че само 61 процента от тези, на които е бил предписан статин, все още са използвали лекарството след три месеца - и само 55 процента са останали на лекарството след шест месеца.

„Никакви симптоми не са свързани с високи нива на холестерол, така че е трудно да убедите пациентите, че трябва да приемат лекарства за профилактика, преди да се случи катастрофата“, каза д-р Стивън Нисен, председател на Сърдечно-съдовата медицина в клиниката в Кливланд.

В новото проучване, публикувано в Annals of Internal Medicine, изследователите проследяват над 28 000 пациенти в две болници в Масачузетс и установяват, че трима от 10 са спрели приема на статини, след като са получили странични ефекти, за които се предполага, че се дължат на лекарствата.

Около 8,5% от тези, които са спрели лечението си, са имали сърдечно-съдово събитие, като инфаркт или инсулт, в рамките на четири години - в сравнение със 7,6% от тези, които са продължили да приемат статини.

"Тези цифри са тревожни", каза водещият кореспондент на NBC д-р Джон Торес. „Не искаме пациентите да се отказват от статините си без надзора на лекаря си." Но също така трябва да признаем, че има множество причини, поради които хората спират своите статини. "

Ефектът "Nocebo"

Според данни от клиниката Mayo, почти една трета от пациентите, които приемат статини, съобщават за странични ефекти, които могат да допринесат за спирането на лекарствата от хората. През 2012 г. Администрацията по храните и лекарствата актуализира етикетирането на статини, като включва предупреждения за объркване и загуба на паметта, повишена кръвна захар, водеща до диабет тип 2 и мускулна слабост.

Вината може да е и в интернет. За всички научни доказателства, че статините са безопасни и ефективни, често срещаните заглавия, които се появяват по време на търсене в Google, включват: „5 причини да не приемате статините си“; „Тежките опасности на статините - и изненадващите ползи от холестерола“; и „Защо съм се отказал от статините завинаги“.

Дезинформацията, съчетана с реални странични ефекти, може да допринесе за ефекта "nocebo", явление, при което някой е принуден да предвиди отрицателен ефект от преживяване.

Новото проучване заключава, че повечето пациенти, които първоначално изпитват симптоми, свързани със статини, в действителност могат да понасят продължителна употреба на лекарството, като приемат по-ниска доза или преминават към различен тип статини.

Нисен вярва, че обучението на пациентите е ключово.

„Една трета от пациентите дори не попълват сценария“, каза той. Лекарите трябва да помогнат на пациентите да разберат защо използват лекарствата, възможностите им за лечение, как действа лекарството и възможните странични ефекти.

"Това се нарича споделено вземане на решения и това може да помогне на пациентите да влязат", каза Нисен. Нисен не е свързан с новото изследване, но написа статия за списанието срещу "отричането на статини".

Безопасно ли е да спреш?

Статините обикновено се предписват за цял живот - с изключение на хора, които губят значително количество тегло чрез бариатрична хирургия и изпитват драстично намаляване на нездравословните нива на холестерола.

Повечето лекари са съгласни, че високите нива на нездравословен холестерол се влияят предимно от нашите гени и промените в начина на живот, макар и полезни, няма да премахнат риска от сърдечни заболявания.

„Пациентите трябва да разберат, че високият холестерол се управлява от вашата генетика - каза Нисен. - Не можете да избирате кои са вашите родители. Само диетата може да намали лошия ви холестерол с 15 процента, но това не е намалението от 40-50 процента, което търсим. "

Когато някой спре да приема рецепта за статин, нивата на холестерола се повишават, заедно с риска от инфаркт или инсулт. След аварийната си ситуация Pinhas, баща на две деца, разбира това. Отново приема статини и се чувства по-добре.

"Ходя на фитнес, когато мога и си взема лекарствата", каза Пинхас. "Изпитвам някои мускулни болки, но това е поносимо. Знам, че трябва да ги приемам до края на живота си. Ще видим."

Д-р Шамард Чарлз е лекар-журналист за NBC News и Today, докладва за здравната политика, инициативите в областта на общественото здраве, разнообразието в медицината и новите разработки в здравните изследвания и лечения.