Медицински преглед от Drugs.com. Последна актуализация на 20 декември 2018 г.

употреба

Научно (и) име (на): Гинко билоба L.
Общи имена: Гинко, Гинкьо, дърво Кю, дърво от моминска коса, Инсин (японска сребърна кайсия)

Клиничен преглед

Гинкото е изследвано широко в различни медицински състояния. Констатациите от големи проучвания са от ключово значение за оценка на ефикасността на екстрактите от G. biloba; обаче няма достатъчно качествени доказателства в подкрепа на използването на гинко за каквато и да е индикация. Липсват доказателства в подкрепа на защитната роля при сърдечно-съдови заболявания и инсулт. Мястото на Гинко в терапията за деменция изглежда ограничено и роля при шизофрения не е установена. Освен това данните не поддържат засилена когнитивна функция, резултат от употребата на G. biloba при здрави индивиди. Въпреки че съществува интерес към химиотерапевтичните приложения, опасенията за безопасността продължават да съществуват.

Дозиране

Стандартизирани екстракти от листа на гинко са използвани в клинични изпитвания за когнитивни и сърдечно-съдови нарушения при дневни дози от 120 до 240 mg.

Противопоказания

Противопоказания не са установени.

Бременност/кърмене

Липсва информация относно безопасността и ефикасността при бременност и кърмене. Гинко трябва да се използва с повишено внимание по време на бременност, особено около раждането поради риск от продължително кървене и трябва да се избягва по време на кърмене.

Взаимодействия

При препоръчителни дози е малко вероятно стандартизираните препарати от екстракт от листа на гинко да показват клинично важни взаимодействия.

Нежелани реакции

Тежките нежелани реакции са редки; възможните реакции включват главоболие, замаяност, сърцебиене и стомашно-чревни и дерматологични реакции. Поленът на гинко може да бъде силно алергенен. Контактът с месестата плодова пулпа може да причини алергичен дерматит, подобен на този, причинен от отровен бръшлян.

Токсикология

Съществуват опасения относно безопасността на екстракта от листа на гинко, базирани на проучвания върху гризачи, които предполагат повишена митоза и пролиферация на туморни клетки, както и голямото проучване за оценка на паметта на Гинко (GEM), при което потенциалът за повишен риск от някои видове рак е отбеляза. Консумацията на семена може да предизвика токсичен синдром.

Научно семейство

Ботаника

Двудомното гинко е най-старите живи дървесни видове в света. Проследено е преди повече от 200 милиона години до вкаменелости от пермския геоложки период и е единственият оцелял от семейство Ginkgoaceae. Отделните дървета могат да живеят до 1000 години и да растат на височина приблизително 38 m. Гинко има характерни ветриловидни листа. Мъжките дървета на възраст над 20 години цъфтят през пролетта, а възрастните женски дървета произвеждат подобни на слива, жълто-кафяви костилки, които падат през късната есен. Месестият слой и пулпата имат неприятна, обидна миризма и могат да причинят контактен дерматит. Ядливото вътрешно семе наподобява бадем и се продава на азиатските пазари .USDA 2018, WHO 1999

История

Видовете гинко почти са изчезнали през последната ледникова епоха, която е започнала преди около 2 милиона години. Видът е оцелял в Китай, където е бил култивиран като свещено дърво и все още украсява будистки храмове в цяла Азия. Препаратите от гинко се използват за медицински цели повече от 1000 години. Традиционните китайски лекари са използвали листа от гинко за лечение на астма и пищяли. Печени семена от гинко се консумират в древен Китай и Япония и се считат за храносмилателно средство и превантивно средство за пиянство. В западния свят гинкото се използва от 60-те години на миналия век, когато технологията направи възможно изолирането на активните му съединения. Флавоноидите действат като чистачи на свободни радикали, а терпените (гинколиди) инхибират фактора, активиращ тромбоцитите. Гинко е едно от най-често предписваните лекарства в Европа, но не е одобрено за медицинска употреба в САЩ, където се продава само като хранителна добавка. Mohanta 2014, WHO 1999

Химия

Публикувани са прегледи на химичните съставки на гинкото. Съобщени са аналитични методи, биологична стандартизация и пръстови отпечатъци на екстракти от гинко. Liu 2015, Ude 2013, van Beek 2009

Основните лекарствени съставки на гинко се намират в листата. Те включват флавоноиди и няколко терпенови трилактони, уникални за гинко (гинколиди и билобалид). Трите основни флавоноида на гинко са кверцетин, кемпферол и изорамнетин. Идентифицирани са и приблизително 40 незначителни флавоноиди, включително катехини, дехидрокатехини (проантоцианидини) и флавони (например гингитин, аментофлавон, билобетин, сциадопитизин). Основните молекули на терпен, уникални за гинко, са гинколидите A, B, C, J и M и билобалид. Други лекарствени съставки на гинко включват шикимова, ванилова, аскорбинова и р-кумарова киселини. Други компоненти на листата включват стероидите ситостерол и стигмастерол, полипреноли, производни на бензоената киселина, въглехидрати, въглеводороди с права верига, алкохол, кетони и 2-хексенол. Съществуват сезонни вариации в съдържанието на активни съединения в листата, като най-големи количества са налице през есента. Liu 2015, Ude 2013, van Beek 2009

Порцията семена от гинко съдържа въглехидрати (38%), протеини (4%) и по-малко от 2% мазнини. Присъстват и гинкотоксин, аминокиселини, цианогенетични гликозиди и дълговерижни феноли, включително анакарнова киселина, билобол и карданол. Прегледани са гинкголова киселина и сродни алкилфеноли от липидната фракция на плодовите шушулки. Неприятната миризма на месестата част на семената е причинена от високи концентрации на бутанова и хексанова киселини. 4-О-метилпиридоксин е изолиран от семената. Liu 2015, Ude 2013, USDA 2018, van Beek 2009

Употреби и фармакология

Рак

Данни за животни и in vitro

Стандартизиран екстракт от листа на G. biloba е изследван при няколко форми на рак и са предложени многобройни механизми на действие въз основа на проучвания in vitro.Cao 2017, Eli 2006, Li 2002, Liu 2017, Lou 2017, Park 2017, Pretner 2006 г. Някои експерименти с животни предполагат, че екстрактът от листа на гинко намалява риска от рак на устната кухина, стомаха и дебелото черво. Ahmed 2017, Chen 2005, Kim 2005, Wang 2000 Вредното въздействие на електромагнитното излъчване върху хипокампалните клетки е намалено чрез екстракт от гинко, даван на плъхове за 1 месец, Gevrek 2018 и защитен ефект е докладван при индуцирана от блеомицин белодробна фиброза при плъхове.Iraz 2006

И обратно, при модел на рак на дебелото черво на мишка, гинко изостри метастази в черния дроб и намали некрозата и апоптозата на туморните клетки. Wang 2017 Това потенциално се обяснява с наблюдаваната канцерогенност на кверцетина при гризачи.

Клинични данни

Ограничените клинични проучвания, оценяващи употребата на гинко при рак, са довели до двусмислени констатации. По-малки клинични проучвания обикновено съобщават за положителни находки, Bonassi 2018, Hauns 2001, Xu 2003 и едно епидемиологично проучване твърдят, че гинколид А и В може да са свързани с химиопрофилактика на някои форми на рак на яйчниците. 2007 г. Въпреки това, при анализ на рака като вторична крайна точка при 3 069 участници в проучването GEM, не се наблюдава защитен ефект на гинко. За специфичните за мястото на рака настъпили незначителни тенденции към повишен риск от гърди (коефициент на риск [HR], 2,15; 95% CI, 0,97 до 4,8; P= 0,06) и колоректален (HR, 1,62; 95% CI, 0,92 до 2,87; P= 0,1) ракови заболявания и намален риск от рак на простатата (HR, 0,71; 95% CI, 0,43 до 1,17; P= 0,18). Бигс 2010

Антиоксидантните ефекти на екстракта от G. biloba са изследвани при работници по възстановяване на ядрени аварии в Чернобил с кластогенни фактори, доказани като фрагментация на ДНК и увреждане. Екстрактът от G. biloba е тестван върху плазмата на спасен персонал; след 2 месеца лечение при 120 mg на ден, плазмените кластогенни фактори регресират или напълно изчезват. Eli 2006, Emerit 1995 Антикластогенен ефект е демонстриран за гинко спрямо плацебо при пациенти с болест на Грейвс, които са получавали терапия с радиойод. Dardano 2007

Сърдечно-съдови заболявания и инсулт

Данни за животни

Изследванията върху животни съобщават за ефикасност при предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания и изследователите се опитват да обяснят механизмите, по които екстрактът може да действа. Абдел-Захер 2017, Jiang 2017, Li 2009, Tang 2017, Wu 2008 Антитромбоцитна активност е описана, въпреки че доказателства от контролирани Проучванията постоянно показват, че гинкото не оказва значително влияние върху хемостазата.Bone 2008

Клинични данни

Липсват доказателства в подкрепа на защитната роля при сърдечно-съдови заболявания и инсулт.

Проучването с GEM (N = 3069 мъже и жени в напреднала възраст) предпланира оценка на сърдечно-съдовите резултати и не открива доказателства, че гинко 240 mg/ден намалява общата или сърдечно-съдовата смъртност или сърдечно-съдови събития. съдови заболявания; броят на събитията обаче е твърде малък, за да се направят някакви обобщения. Kuller 2010 По същия начин гинкото не намалява кръвното налягане при хипертоници или нормотензивни участници в изследването GEM. Brankley 2010 A 2009 Cochrane мета-анализ на 14 клинични проучвания, оценяващи ролята на гинко при интермитентна клаудикация не открива доказателства за клинично значима полза при пациенти с периферно артериално заболяване; актуализацията от 2013 г. затвърди този извод. Nicolaï 2009, Nicolai 2013 Американската колегия по кардиология/Насоки на Американската сърдечна асоциация за управление на заболяванията на периферните артерии (2005/2011) заявяват, че ефективността на гинкото за подобряване на разстоянието за ходене за пациенти с интермитентна клаудикация е маргинален и не е добре установен (доказателство от ниво Б). Андерсън 2013

Систематичен преглед на Cochrane на проучвания до 2005 г., включващ 10 проучвания (N = 792) за оценка на ефикасността на гинко, не намери убедителни доказателства в подкрепа на използването на гинко за възстановяване след инсулт или за подобряване на неврологичния дефицит в края на лечението. 2005 г.

В двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано проучване (N = 102) значително повече пациенти в групата на гинко са постигнали 50% намаление на 4-месечния проследяващ скалата на Националния институт по здравен инсулт (NIHSS) в сравнение с изходно ниво от тези в плацебо групата (съответно 58,6% срещу 18,5%; P Без рецепта