Когато говорим за храносмилателно здраве, често чуваме за възпаление. Няма съмнение, че тази дума стана популярна в здравеопазването през последните години. Като диетолог по здравето на червата в Ignite Nutrition, аз се интересувам особено от това как възпалението влияе на храносмилането ни и как можем да използваме храненето, за да помогнем да управляваме възпалението на стомашно-чревния тракт, особено в редки състояния, като микроскопичен колит.

колит

Микроскопският колит е вид възпалително заболяване на червата (IBD), характеризиращо се с диария, спазми и болка. Обикновено е по-лек от други видове IBD като улцерозен колит или болест на Crohn, но може да бъде достатъчно притеснителен, за да изисква внимание!

Днес ще разгледаме подробно микроскопичния колит; всичко, от диагностика до дългосрочно управление. Нека да скочим!

Определяне на микроскопичен колит

Микроскопският колит попада в по-широката категория на възпалително заболяване на червата, което включва различни нарушения, които включват хронично възпаление на храносмилателния тракт. Основната разлика с микроскопичния колит в сравнение с други видове IBD е, че възпалението е с по-малък мащаб (следователно „микроскопично“) и следователно не е толкова видимо при определени тестове и изображения. Някога се смяташе за доста рядък, микроскопичният колит сега се диагностицира при приблизително 20% от пациентите с хронична диария, които се подлагат на колоноскопия. 1

Има два подтипа на микроскопичния колит, лимфоцитен колит и колагенен колит. И двете условия са сходни в представянето, но всяко има и уникални характеристики. Поради много сходните симптоми разликата се идентифицира само чрез микроскопска диагностика.

Колагенен колит

Въпреки че тази версия на заболяването може да се види във всички възрастови групи, тя се диагностицира предимно при жени на средна възраст, обикновено между 50-70 години. 1 При колагенен колит, удебелена лента от колаген (вид протеин) се образува под най-вътрешния слой на дебелото черво, наречен епител. Допълнителните отлагания на колаген в лигавицата на дебелото черво имат възпалителен ефект, причинявайки водниста диария. Изследователите все още работят, за да разберат причините за това явление при определени популации. 2

Лимфоцитен колит

Подобно на колагеновия колит, този подтип се диагностицира най-вече сред населението на средна възраст, но се диагностицира по-равномерно както при мъжете, така и при жените. 2 В резултат също на хронична диария, лимфоцитният колит не включва удебеляване на колаген, а по-скоро изобилие от нещо друго - лимфоцити. Намерени също под епитела на дебелото черво, лимфоцитите са бели кръвни клетки, които всъщност трябва да помагат за имунитета. Въпреки това, увеличеният обем в тъканта на дебелото черво в крайна сметка може да доведе до възпаление и следователно симптоми.

Симптоми на микроскопичен колит

И двата подтипа на микроскопичния колит обикновено имат еднакви симптоми. Основният симптом е хронична, водниста, некървава диария. Това може да бъде периодично или продължаващо в зависимост от индивида. 3 Други често срещани симптоми, свързани с микроскопичния колит, включват:

  • Неволно отслабване
  • Болка в корема
  • Спазми
  • Нощна диария
  • Умора
  • Електролитни дисбаланси/недостатъци
  • Дехидратация

Поради припокриващи се симптоми, микроскопичният колит често се диагностицира погрешно като IBS с преобладаваща диария. Без подходящи диагностични мерки те изглеждат много сходни! Важно е да работите със семейния си лекар и гастроентеролог, за да се подложите на подходящи образи и тестове, тъй като неправилната диагноза може да доведе до лоши резултати от управлението. В нашата практика обикновено откриваме, че диарията с микроскопичен колит се появява внезапно, е по-тежка от типичната IBS и неволното отслабване съпътства микроскопичния колит - въпреки че това не винаги е така.

Как се диагностицира микроскопичният колит?

Както подсказва името, микроскопичният колит включва възпаление в много малък мащаб - толкова малък, че е трудно да се види при традиционните образи като ЯМР, КТ и ултразвук. Обичайно е индивидът първо да се подложи на този тип тестове, за да изключи други функционални храносмилателни разстройства. Въпреки това, радиологичните и лабораторните тестове обикновено се връщат към нормалното при микроскопичен колит. 3

Следователно следващата стъпка е гастроентерологът да направи колоноскопия. Отново може да бъде трудно да се идентифицира микроскопичен колит само от колоноскопия - вътрешната мембрана на дебелото черво обикновено изглежда съвсем нормална на повърхността. Важно е да се вземат и няколко биопсии на дебелото черво по време на колоноскопия - което означава, че малки проби от чревната лигавица се отстраняват за по-нататъшно изследване.

След това тези лигавични проби се изследват под микроскоп, за да се открие или наличието на излишък от колаген или излишък на лимфоцити - потвърждавайки съответно колагенен или лимфоцитен колит.

Лечение на микроскопичен колит

Към този момент от време няма лек за микроскопичен колит. Вместо това, фокусът на терапията е да се въведе и поддържа ремисия на симптомите. Като цяло целта е да се подобри качеството на живот на всеки човек - по-малко болка, по-малко спешност и по-малко пътувания до тоалетната!

Ремисията на микроскопичния колит се постига предимно чрез фармакологична терапия, но по-голямата картина също е важна. В Ignite Nutrition ние поставяме за приоритет да възприемем цялостен подход към здравето на червата, което означава, че обсъждаме също така храните и храненето, стреса и други фактори на начина на живот, които биха могли да повлияят на хода на заболяването. Какви конкретни възможности има за лечение на микроскопичен колит? Нека прегледаме:

Управление на лекарства

Има няколко ключови лекарства, използвани при лечението на микроскопичен колит. Вашият лекар ще избере най-подходящия за вас избор въз основа на тежестта и хода на вашите симптоми. Най-често предписваните лекарства включват:

„Имам микроскопичен колит - трябва ли да сменя диетата си?“

Отличен въпрос! Понастоящем няма диети със „златен стандарт“ за тези с микроскопичен колит. Има обаче някои храни, които могат да влошат диарията и други симптоми.

По-специално, диетичните секретагоги - изискан термин за храни, които произвеждат повече секрети в червата - са свързани с повишена диария при тези с микроскопичен колит. 3 Много хора откриват, че ограничаването на приема на тези видове храни им помага да намерят облекчение на симптомите. Примери за храни, които са хранителни секретари са:

  • Храни, съдържащи лактоза
  • Пикантни храни
  • Кофеин
  • Храни с високо съдържание на мазнини или дълбоко пържени храни

Диетата с нисък FODMAP и микроскопичен колит

Диетата с ниско съдържание на FODMAP, диета с ниско съдържание на ферментиращи въглехидрати, използвана при синдром на раздразнените черва, придобива повече внимание и при лечението на IBD. Понастоящем няма проучвания, които да подкрепят използването на диета с нисък FODMAP при микроскопичен колит.

Установихме обаче, че намаляването на FODMAP, които привличат допълнително вода в червата, често може да помогне за намаляване на честотата и тежестта на диарията. Може да е подходящо изпитание на диетата с нисък FODMAP, но трябва да се прави под наблюдение на диетолог. С помощта на регистриран диетолог тази диета за премахване може да бъде съобразена лично с вашите симптоми на микроскопичен колит, за да сте сигурни, че избягвате само необходимите храни.

Имайте предвид, че хранителните задействания са много индивидуализирани. Може да се чувствате напълно добре с яденето на някои или всички тези храни! В идеалния случай искаме да запазим вашата диета възможно най-ограничаваща, така че да можете да преминете през живота без всички хранителни тревоги! Диетологът може да ви помогне да разберете дали има някакви задействащи храни, които трябва да избягвате, за да управлявате своя микроскопичен колит.

Долна линия

Ако имате хронична диария, важно е да обсъдите симптомите си със семейния си лекар. Трябва да преодолеем стигмата около разговорите за кака - генерирането на разговор е първата стъпка към получаване на отговори! Обсъждането на симптомите с Вашия лекар гарантира, че се прави правилно изследване, за да се потвърди или изключи микроскопичният колит като причина за диарията Ви.

Освен това, ако имате микроскопичен колит, разговорът с диетолог ще ви помогне да научите дали изборът на храна влияе върху симптомите ви.

Готови сте да подобрите своя микроскопичен колит?

Нашите диетолози могат да помогнат - запазете час днес!

Любопитно откъде да започнете? Вижте нашите консултантски услуги по хранене

Харесва ли ви тази статия? Може да харесате и тези Препоръчани статии

Как да подкрепите някого на ниска FODMAP диета

Диетата с ниско съдържание на FODMAP или която и да е медицинско необходима диета може да бъде наистина изолираща. Това може да ви накара да се почувствате сами, неразбрани и огромно неудобство. Докато сте заети да навигирате в един ...

Ферментирали храни и пробиотици в здравето на червата

Ферментацията се използва като метод за съхранение в продължение на хиляди години, но ползите надхвърлят поддържането на вашата храна безопасна за консумация. Мариновани зеленчуци и пробиотично кисело мляко са просто ...

Препратки

Bohr et al. (2014). Диагностика и управление на микроскопичен колит: съвременни перспективи. Клинична и експериментална гастроентерология, 201 (4): 7, 273-284

Джон Хопкинс медицина. (2013). Колагенен и лимфоцитен колит [PDF файл]. Взето от https://www.hopkinsmedicine.org/gastroenterology_hepatology/_pdfs/small_large_intestine/collagenous_lymphocytic_colitis.pdf

Стор, М. А. (2013). Микроскопичен колит: епидемиология, патофизиология, диагностика и текущо управление - Актуализация 2013 г. ISRN гастроентерология, ID на статия 352718, 12 страници, 2013 г. https://doi.org/10.1155/2013/352718.

Готови сте да поемете отговорността за вашето хранене?

Дайджест за здравето на храносмилателната система

Абонирайте се за нашия бюлетин за здравето на храносмилателната система, за да бъдете в крак с последните ни съвети, рецепти и новини!

Контакт

Часа

M/Th: 8:00 - 18:00 ч. MST

T/W/F: 8:00 до 16:00 ч. MST

* За клиентите може да са налични допълнителни часове въз основа на наличността на RD - моля, проверете графика