U Какво е дипломат?
Терминът "ACVS Diplomate" се отнася до ветеринарен лекар, който има сертификат за ветеринарна хирургия.

дребни

Размер на текста

Текущ размер: 100%

Камъни в пикочния мехур, блокирана коза

Терминът "ACVS Diplomate" се отнася до ветеринарен лекар, който има сертификат за ветеринарна хирургия. Само ветеринарни лекари, които успешно са изпълнили изискванията за сертифициране на ACVS, са дипломати на Американския колеж на ветеринарните хирурзи и са спечелили правото да бъдат наричани специалисти по ветеринарна хирургия.

Вашият сертифициран от борда на ACVS ветеринарен хирург е завършил тригодишна програма за пребиваване, отговарял на специфични изисквания за обучение и обем на дела, извършвал изследвания и публикувал изследвания. Този процес се наблюдаваше от дипломатите на ACVS, осигурявайки последователност в обучението и спазване на високите стандарти. След завършване на програмата за пребиваване, лицето премина строг изпит. Едва тогава вашият ветеринарен хирург спечели титлата ACVS Diplomate.

Пикочните пътища включват бъбреците, уретерите (малки тръбички, които отвеждат урината от бъбреците към пикочния мехур), пикочния мехур и уретрата (тръбата, която отвежда урината от пикочния мехур и извън него). Уролитиазата - образуването на „камъни“ или конкременти от слуз, протеини и минерали в пикочните пътища - е често срещан проблем при мъжките дребни преживни животни и разочароващо за собствениците и ветеринарните лекари.

Съставът на уролити (наричани също „пикочни камъни“ или „калкули“) варира в зависимост от частта от страната, в която живее животното. най-често срещаните уролити са калциев апатит и калкули на фосфатна основа (например калциев хидрогенфосфат дихидрат и магнезиев амониев фосфат или струвит). Понякога се наблюдават и силикатни и калциеви карбонатни уролити.

Уретралната обструкция, причинена от уролити (Фигура 1), се наблюдава най-често при кози и агнета, които се хранят с животни или домашни любимци, които имат високо зърнено, ниско съдържание на груба храна. Диетите с високо съдържание на зърно, фосфор и магнезий и ниско съдържание на груби фуражи (сено или прясна трева) и калций ще увеличат риска от образуване на фосфатен уролит. Обикновено преживните животни ще отстраняват фосфора от тялото им, като го отделят в слюнката и след това излизат през изпражненията (оборски тор). Диетите с високо съдържание на зърнени храни с ниско съдържание на груба храна намаляват образуването на слюнка, така че допълнителният фосфор трябва да се отстрани от кръвта чрез бъбреците и след това да се отдели с урината. Когато диетите са твърде високи във фосфора, нивата на фосфор в урината стават прекалено високи и фосфорът се утаява и консолидира в подобни на камъчета пелети, които могат да бъдат твърде големи, за да преминат. Тези уролити увеличават риска от инфекция на пикочните пътища и могат да доведат до животозастрашаващо запушване на уретрата. Някои породи овце (например, Texel и Scottish Blackface) могат да бъдат предразположени към образуване на камъни, тъй като те са склонни да отделят фосфор през пикочните пътища, а не през слюнката и изпражненията.

Ранните клинични признаци включват:

  • Кръв в урината
  • Напрежение за уриниране
  • Намалено производство на урина
  • Болезнено уриниране
  • Продължително уриниране
  • Дриблираща урина
  • Флагване на опашката
  • Коремна болка (изпъване на четирите крайника, ритане по корема, гледане отстрани)

Късните клинични признаци включват:

  • Загуба на апетит
  • Летаргия (привидна депресия)
  • Подуване на корема (от спукан пикочен мехур)
  • Подуване около препуциума (кожата, покриваща пениса)

След като животното е тежко болно, те могат да лежат на една страна и да не стават, а в крайна сметка могат да припаднат или да умрат внезапно.

Вашият ветеринарен лекар ще извърши физически преглед. Ненормалните находки могат да включват повишен сърдечен ритъм, учестено дишане и вероятно голям пикочен мехур. Ако пикочният мехур се е спукал в корема, понякога може да се усети течна вълна („балонирана“), когато се оказва натиск от едната страна на корема.

Повечето уролити в дребните преживни животни се настаняват в „уретралния процес“ или „червеобразния придатък“ - малко подобно на тръба продължение на кожата и уретрата на върха на пениса (Фигура 2); второто най-често място е при „дисталното сигмоидно огъване“ - S-образна крива в долната половина на пениса. Уролити, затворени в уретралния процес, често могат да се усетят по време на физически преглед.

Тъй като токсините се натрупват, кръвните тестове могат да покажат високи концентрации на азот в уреята в кръвта (BUN), креатинин и калий, които обикновено се екскретират с урината. Други промени в работата на кръвта могат да включват високи концентрации на мускулни ензими и ниски концентрации на натрий и хлорид. Киселината може също да се натрупа в кръвния поток.

Уролитите често се диагностицират с ултразвук на корема. Пикочният мехур и евентуално уретрата могат да бъдат разширени (препълнени с течност) с ултразвук и понякога могат да се видят камъните. Някои уролити се виждат на рентгенови снимки (рентгенови лъчи), които могат да се използват за определяне на броя и местоположението на камъните. Специални изследвания на контраста могат да се направят с рентгенови снимки, за да се определи дали мехурът е спукан (Фигура 3).

Обикновено се изисква операция за отстраняване на уролити или облекчаване на запушването. Практиките за управление на стопанствата също трябва да бъдат преразгледани, за да се определи дали диетата или други фактори могат да увеличат риска от уролитиаза в стадото.

  • Ампутация на уретралния процес:

Уретралният процес е много къса, тясна, подобна на тръба структура на върха на пениса и поради своето местоположение и размер е най-честото място за възпрепятстване на уролитите. „Ампутация“ или отстраняване на този процес с острие на скалпел може да позволи преминаването на уролити в този процес, но е вероятно повторение на обструкцията, особено ако уролитите присъстват и по-нагоре в уретрата. Ако случаят е такъв, са необходими допълнителни хирургични процедури.

  • Перинеална уретростомия:

Уретрата и околните тъкани могат лесно да се усетят в задния край („перинеум“) на овцете и козите на 2-3 инча под ануса и точно зад задните крака. Когато уролити блокират пениса или когато уретрата се е спукала надолу по течението от тази област, на това място може да се направи нов отвор, който да позволи на животното да уринира като женска. Тази процедура понякога се извършва при тежка седация с регионална анестезия (нервни блокове), но при ценни животни или домашни любимци често се извършва под обща анестезия. Направен е разрез през кожата и в уретрата, а новият уретрален отвор е пришит директно към кожата. След това животното уринира надолу и назад, вместо напред.

  • Цистостома на тръбата:

При животни с уретрална обструкция или разкъсване урината трябва да бъде отклонена от уретрата, за да може отокът да отшуми и тъканите да заздравеят. Цистостомията на тръбата включва хирургично поставяне на гумена тръба в пикочния мехур и излизане от тръбата през коремната стена, съседна на препуциума (Фигура 4). Тази процедура се извършва заедно с ампутация на уретрален процес и хирургично отстраняване на уролити от пикочния мехур. След като подутината в уретрата се разреши, всички уролити, които не са отстранени при операция, често преминават в урината или през уретрата, или през тръбата. След като животното бъде излекувано, тръбата може да бъде отстранена.

Въпреки че може да се извърши цистостомия на тръба със седация и локални нервни блокове, често се използва обща анестезия. Това позволява оптимална стерилна техника и време за отстраняване на уролити от пикочния мехур или за възстановяване, ако е спукан, и позволява на хирурга да измие добре корема, преди да постави сондата. След като тръбата е поставена на място, тя може да бъде прикрепена към стерилна система за събиране или да бъде покрита с еднопосочен клапан, за да позволи отделянето на урина.

  • Препубисна цистостомия:

За животни, които имат стриктурирани (стеснени) перинеални места на уретростомия и последваща повторна обструкция, може да се направи постоянен отвор между пикочния мехур и коремната стена близо до препуциума. Тази процедура се нарича още „марсупиализация на пикочния мехур“.

  • Транслокация на уретрата:

Тази сложна процедура включва прикрепване на уретрата в корема към долната половина на пениса или препуциума. Може да се направи опит за „байпас“ на спукана уретра (или неуспешна уретростомия).

Поради потенциални усложнения, напредналите операции на уретрата може да изискват специализирано обучение, особено когато пациентът е ценно животно за разплод или любим домашен любимец. Вашият ветеринарен лекар ще Ви препоръча/насочи към подходящото съоръжение с сертифициран от борда на ACVS ветеринарен хирург с опит в тези техники.

Развъждащите се мъже трябва да почиват сексуално 1-2 седмици след ампутации на уретралния процес и 2 месеца след други операции на уретрата, за да се намали вероятността от хирургични усложнения.

Предотвратяването на уролитиаза включва никога да не се дава конско зърно на дребни преживни животни, тъй като диетата не е балансирана подходящо за тях и следователно увеличава риска от образуване на уролити. Всички животни, които трябва да се хранят с относително високо зърнено хранене, трябва да добавят сол (натриев хлорид) в дажбата със скорост от 2 до 5% (алтернативно, амониевият хлорид може да се използва със скорост от 0,5 до 1%), за да се увеличи количеството образуване на урина или подкисляване на урината. Диетите с високо съдържание на калций могат да намалят количеството абсорбиран фосфор; собствениците трябва винаги да говорят със своите ветеринарни лекари, преди да добавят добавки към фуража.

Снимките са предоставени с любезното съдействие на Сюзън Л. Фубини, DVM, Diplomate ACVS и Peter C. Rakestraw, VMD, MA, Diplomate ACVS.