На тази страница:

Какво е ушна инфекция?

Инфекцията на ухото е възпаление на средното ухо, обикновено причинено от бактерии, което възниква, когато течността се натрупва зад тъпанчето. Всеки може да получи ушна инфекция, но децата ги получават по-често от възрастните. Пет от шест деца ще имат поне една ушна инфекция до третия си рожден ден. Всъщност ушните инфекции са най-честата причина родителите да водят детето си на лекар. Научното наименование за ушна инфекция е отит на средното ухо (OM).

Какви са симптомите на ушна инфекция?

Има три основни типа ушни инфекции. Всеки има различна комбинация от симптоми.

  • Остър отит на средното ухо (AOM) е най-честата ушна инфекция. Части от средното ухо са заразени и подути и течността се задържа зад тъпанчето. Това причинява болка в ухото - често наричана болка в ушите. Вашето дете може също да има треска.
  • Среден отит с излив (OME) понякога се случва, след като ушната инфекция е изтекла и течността остава в капан зад тъпанчето. Дете с ОМЕ може да няма симптоми, но лекарят ще може да види течността зад тъпанчето със специален инструмент.
  • Хроничен отит на средното ухо с излив (COME) се случва, когато течността остава в средното ухо за дълго време или се връща отново и отново, въпреки че няма инфекция. COME затруднява децата за борба с нови инфекции и също може да повлияе на слуха им.

Как да разбера дали детето ми има ушна инфекция?

Повечето ушни инфекции се случват на деца, преди да са се научили как да говорят. Ако детето ви не е достатъчно голямо, за да каже „Ухото ме боли“, ето няколко неща, които трябва да търсите:

  • Придърпване или дърпане към ухото
  • Суетене и плач
  • Проблеми със съня
  • Треска (особено при кърмачета и по-малки деца)
  • Изтичане на течност от ухото
  • Неудобство или проблеми с баланса
  • Проблем със слуха или реакция на тихи звуци

Какво причинява ушна инфекция?

Инфекцията на ухото обикновено се причинява от бактерии и често започва, след като детето има възпалено гърло, настинка или друга инфекция на горните дихателни пътища. Ако инфекцията на горните дихателни пътища е бактериална, същите тези бактерии могат да се разпространят в средното ухо; ако инфекцията на горните дихателни пътища е причинена от вирус, като настинка, бактериите могат да бъдат привлечени към микробната среда и да се преместят в средното ухо като вторична инфекция. Поради инфекцията зад тъпанчето се натрупва течност.

Части от ухото

малки

Ухото има три основни части: външното, средното и вътрешното ухо. Външното ухо, наричано още пина, включва всичко, което виждаме отвън - извитата клапа на ухото, водеща надолу към ушната мида, но включва и ушния канал, който започва от отвора към ухото и се простира до тъпанчето . Тъпанчето е мембрана, която разделя външното ухо от средното ухо.

Средното ухо - където се появяват ушните инфекции - се намира между тъпанчето и вътрешното ухо. В рамките на средното ухо има три малки кости, наречени малеус, инкус и стъпала, които предават звукови вибрации от тъпанчето към вътрешното ухо. Костите на средното ухо са заобиколени от въздух.

Вътрешното ухо съдържа лабиринта, който ни помага да поддържаме равновесие. Ушната мида, част от лабиринта, е орган с форма на охлюв, който преобразува звуковите вибрации от средното ухо в електрически сигнали. Слуховият нерв пренася тези сигнали от ушната мида към мозъка.

Други близки части на ухото също могат да бъдат замесени в ушни инфекции. Евстахиевата тръба е малък проход, който свързва горната част на гърлото със средното ухо. Неговата работа е да доставя чист въздух към средното ухо, да източва течност и да поддържа въздушното налягане на стабилно ниво между носа и ухото.

Аденоидите са малки подложки от тъкан, разположени зад гърба на носа, над гърлото и близо до евстахиевите тръби. Аденоидите се състоят предимно от клетки на имунната система. Те се борят с инфекцията, като улавят бактериите, които влизат през устата.

Защо децата са по-склонни от възрастни да получават ушни инфекции?

Има няколко причини, поради които децата са по-склонни от възрастни да получат ушни инфекции.

Евстахиевите тръби са по-малки и по-ниски при децата, отколкото при възрастните. Това затруднява изтичането на течност от ухото, дори при нормални условия. Ако евстахиевите тръби са подути или запушени със слуз поради настинка или друго респираторно заболяване, течността може да не успее да изтече.

Имунната система на детето не е толкова ефективна, колкото тази на възрастен, защото все още се развива. Това затруднява децата при борбата с инфекциите.

Като част от имунната система аденоидите реагират на бактерии, преминаващи през носа и устата. Понякога бактериите попадат в капан в аденоидите, причинявайки хронична инфекция, която след това може да премине към евстахиевите тръби и средното ухо.

Как лекарят диагностицира инфекция на средното ухо?

Първото нещо, което лекарят ще направи, е да ви попита за здравето на детето ви. Наскоро детето ви е имало студена или възпалено гърло? Има ли проблеми със съня? Тя дърпа ли ушите си? Ако инфекцията на ухото изглежда вероятна, най-простият начин, който лекарят може да каже, е да използва запален инструмент, наречен отоскоп, за да погледне тъпанчето. Червено, изпъкнало тъпанче показва инфекция.

Лекарят може също да използва пневматичен отоскоп, който издухва въздух в ушния канал, за да провери за течност зад тъпанчето. Нормалното тъпанче ще се движи напред-назад по-лесно, отколкото тъпанчето с течност зад него.

Тимпанометрията, която използва звукови тонове и въздушно налягане, е диагностичен тест, който лекарят може да използва, ако диагнозата все още не е ясна. Тимпанометърът е малък, мек щепсел, който съдържа миниатюрен микрофон и високоговорител, както и устройство, което променя въздушното налягане в ухото. Той измерва колко гъвкава е тъпанчето при различно налягане.

Как се лекува остра инфекция на средното ухо?

Много лекари ще предпишат антибиотик, като амоксицилин, който да се приема в продължение на седем до 10 дни. Вашият лекар може също да препоръча болкоуспокояващи без рецепта, като ацетаминофен или ибупрофен, или ушни капки, за да помогне при треска и болка. (Тъй като аспиринът се счита за основен предотвратим рисков фактор за синдрома на Reye, на дете, което има треска или други грипоподобни симптоми, не трябва да се дава аспирин, освен ако не е предписано от Вашия лекар.)

Ако Вашият лекар не е в състояние да постави категорична диагноза на ОМ и Вашето дете няма силна болка в ушите или треска, Вашият лекар може да Ви помоли да изчакате ден или два, за да видите дали болката в ушите изчезва. Американската академия по педиатрия издаде насоки през 2013 г., които насърчават лекарите да наблюдават и следят отблизо тези деца с ушни инфекции, които не могат да бъдат окончателно диагностицирани, особено тези на възраст между 6 месеца и 2 години. Ако няма подобрение в рамките на 48 до 72 часа от началото на симптомите, насоките препоръчват лекарите да започнат антибиотична терапия. Понякога болката в ушите не се причинява от инфекция и някои ушни инфекции може да се подобрят без антибиотици. Използването на антибиотици предпазливо и с основателна причина помага да се предотврати развитието на бактерии, които стават устойчиви на антибиотици.

Ако Вашият лекар предписва антибиотик, важно е да се уверите, че детето Ви го приема точно както е предписано и за цялото време. Въпреки че детето ви може да изглежда по-добре след няколко дни, инфекцията все още не се е изчистила напълно от ухото. Спирането на лекарството твърде рано може да позволи на инфекцията да се върне. Също така е важно да се върнете за последващо посещение на детето, за да може лекарят да провери дали инфекцията е изчезнала.

Колко време ще отнеме на детето ми да се оправи?

Вашето дете трябва да започне да се чувства по-добре в рамките на няколко дни след посещение на лекар. Ако са минали няколко дни и детето ви все още изглежда болно, обадете се на Вашия лекар. Вашето дете може да се нуждае от различен антибиотик. След като инфекцията се изчисти, течността все още може да остане в средното ухо, но обикновено изчезва в рамките на три до шест седмици.

Какво се случва, ако детето ми продължава да получава ушни инфекции?

За да се предотврати връщането на инфекция на средното ухо, помага да се ограничат някои от факторите, които биха могли да изложат детето ви на риск, като например да не е сред хора, които пушат и да не си ляга с бутилка. Въпреки тези предпазни мерки, някои деца могат да продължат да имат инфекции на средното ухо, понякога до пет или шест годишно. Вашият лекар може да иска да изчака няколко месеца, за да види дали нещата се оправят сами, но ако инфекциите продължават да се връщат и антибиотиците не помагат, много лекари ще препоръчат хирургична процедура, която поставя малка вентилационна тръба в тъпанчето, за да подобряване на въздушния поток и предотвратяване на течности в средното ухо. Най-често използваните епруветки остават на място от шест до девет месеца и изискват последващи посещения, докато не паднат.

Ако поставянето на тръбите все още не предотвратява инфекции, лекарят може да помисли за премахване на аденоидите, за да предотврати разпространението на инфекцията в евстахиевите тръби.

Може ли да се предотвратят ушни инфекции?

В момента най-добрият начин за предотвратяване на ушни инфекции е да се намалят рисковите фактори, свързани с тях. Ето някои неща, които може да искате да направите, за да намалите риска на детето си от ушни инфекции.

  • Ваксинирайте детето си срещу грип. Уверете се, че детето ви получава ваксина срещу грип или грип всяка година.
  • Препоръчително е да ваксинирате детето си с 13-валентна пневмококова конюгирана ваксина (PCV13). PCV13 предпазва от повече видове бактерии, причиняващи инфекция, отколкото предишната ваксина, PCV7. Ако детето ви вече е започнало ваксинация срещу PCV7, консултирайте се с вашия лекар за това как да преминете към PCV13. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват децата под 2-годишна възраст да бъдат ваксинирани, започвайки от 2-месечна възраст. Проучванията показват, че ваксинираните деца получават много по-малко ушни инфекции, отколкото децата, които не са ваксинирани. Ваксината се препоръчва силно за деца в детски градини.
  • Мийте ръцете често. Измиването на ръцете предотвратява разпространението на микроби и може да помогне на детето ви да не настине или настинка.
  • Избягвайте излагането на бебето на цигарен дим. Проучванията показват, че бебетата, които са около пушачите, имат повече ушни инфекции.
  • Никога не оставяйте бебето си за дрямка или през нощта с бутилка.
  • Не позволявайте на болните деца да прекарват време заедно. Доколкото е възможно, ограничете излагането на детето си на други деца, когато детето ви или плеймейтките на детето ви са болни.

Какви изследвания се правят върху инфекциите на средното ухо?

Изследователи, спонсорирани от Националния институт за глухота и други нарушения на комуникацията (NIDCD), изследват много области, за да подобрят превенцията, диагностиката и лечението на инфекциите на средното ухо. Например намирането на по-добри начини да се предскаже кои деца са изложени на по-висок риск от развитие на ушна инфекция може да доведе до успешни тактики за превенция.

Друга област, която се нуждае от проучване, е защо някои деца имат повече ушни инфекции от други. Например, коренните американци и испанците имат повече инфекции, отколкото децата от други етнически групи. Какви видове превантивни мерки могат да бъдат предприети за намаляване на рисковете?

Лекарите също започват да научават повече за това, което се случва в ушите на деца, които имат повтарящи се ушни инфекции. Те са идентифицирали колонии от устойчиви на антибиотици бактерии, наречени биофилми, които присъстват в средните уши на повечето деца с хронични ушни инфекции. Разбирането как да се атакуват и убият тези биофилми би било един от начините за успешно лечение на хронични ушни инфекции и избягване на операция.

Разбирането на въздействието на ушните инфекции върху развитието на речта и езика на детето е друга важна област на изследване. Създаването на по-точни методи за диагностициране на инфекции на средното ухо би помогнало на лекарите да предписват по-целенасочено лечение. Изследователите също оценяват лекарствата, които в момента се използват за лечение на ушни инфекции, и разработват нови, по-ефективни и по-лесни начини за прилагане на лекарства.

Подкрепените от NIDCD изследователи продължават да изследват ваксини срещу някои от най-често срещаните бактерии и вируси, които причиняват инфекции на средното ухо, като нетипичен Haemophilus influenzae (NTHi) и Moraxella catarrhalis. Един екип провежда проучвания за метод за доставяне на възможна ваксина без игла.

Къде мога да намеря допълнителна информация за ушни инфекции?

NIDCD поддържа справочник с организации, които предоставят информация за нормалните и разстроени процеси на слуха, баланса, обонянието, вкуса, гласа, речта и езика.

Използвайте следните ключови думи, за да ви помогне да търсите организации, които могат да отговорят на въпроси и да предоставят печатна или електронна информация за ушни инфекции:

За повече информация се свържете с нас на:

Информационна координационна къща NIDCD
1 комуникационно авеню
Bethesda, MD 20892-3456
Безплатен глас: (800) 241-1044
Безплатен TTY: (800) 241-1055
Имейл: [email protected]

Публикация на NIH № 10–4799
Март 2013 г.

* Забележка: PDF файловете изискват програма за преглед, като например безплатния Adobe Reader.