Ияд Ид

* Център за развитие на минимално инвазивна хирургия, Катедра по хирургия, Отдел по обща хирургия, Университет на Алберта, Едмънтън, Алта.

регулируема

Даниел У. Бърч

* Център за развитие на минимално инвазивна хирургия, Катедра по хирургия, Отдел по обща хирургия, Университет на Алберта, Едмънтън, Алта.

Аря М. Шарма

† Катедра по медицина, Университет на Алберта, Едмънтън, Алта.

Вадим Шерман

‡ Майкъл Е. ДеБейки, Катедра по хирургия, Отдел по обща хирургия, Медицински колеж Бейлор, Хюстън, Тексас

Шахзер Кармали

* Център за развитие на минимално инвазивна хирургия, Катедра по хирургия, Отдел по обща хирургия, Университет на Алберта, Едмънтън, Алта.

Резюме

Лапароскопската регулируема стомашна лента (LAGB) се счита за безопасен и ефективен метод за отслабване и намаляване на съпътстващите заболявания, свързани със затлъстяването. Въпреки подобрения си профил на ранна безопасност в сравнение със стомашния байпас на Roux-en-Y, пациентите с LAGB могат да проявят уникални усложнения, които трябва да бъдат разпознати и управлявани по подходящ начин, за да се постигнат добри резултати. Този преглед ще подготви общия хирург да идентифицира, диагностицира и управлява често срещаните усложнения, срещани при пациенти, представящи се след LAGB.

Продължи

По съображения que le cerclage gastrique лапароскопика par anneau модулируема съставка une méthode sûre et efficace pour la perte de poids et la reduction des comorbidités associées à l’obésité. Malgré son profil d’innocuité précoce amélioré comparativement à la dérivation gastrique de Roux-en-Y, малко пациенти soumis à un cerclage gastrique peuvent представител на усложненията particulires qu’il faut savoir reconnaître et corriger de manière appropriée pour bote La présente synthèse preperara le chirurgien général à reconnaître, diagnostiquer et traiter les усложнения courantes chez les пациенти qui консултант après un cerclage gastrique лапароскопия.

Наскоро беше изчислено, че 1 на 10 преждевременни смъртни случаи сред канадски възрастни на възраст 20–64 години се дължи пряко на затлъстяването. 1 Освен че засягат личното здраве, повишените рискове за здравето, свързани с болестното затлъстяване, се превръщат в повишена тежест върху здравната система. Консервативно се изчислява, че разходите за затлъстяване в Канада са 2 милиарда долара годишно или 2,4% от общите разходи за здравеопазване през 1997 г. 2

Нехирургичното лечение на затлъстяването включва диетични промени и упражнения, които могат да улеснят загуба на тегло от 5% до 10%. 3 - 5 За съжаление, след като пациентите спрат програма за отслабване, обикновено настъпва наддаване на тегло. 2 Фармакологичното управление на затлъстяването не е много по-добро от диетата и упражненията. Ограниченият дългосрочен успех на поведенческите и лекарствените терапии при пациенти с тежко затлъстяване доведе до нов интерес към бариатричната (затлъстяване) хирургия в Канада. 6

Вариантите за хирургично лечение на болестното затлъстяване включват рестриктивни (регулируема стомашна лента, гастропластика с вертикална лента), рестриктивни/резективни (гастректомия на ръкавите), рестриктивни/малабсорбтивни (стомашен байпас на Roux-en-Y, билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател) и чисто малабсорбтивни (дуоденални) превключвател) опции. От различните налични варианти рестриктивните хирургични техники са основата на лечението на болестното затлъстяване в продължение на няколко десетилетия. В тази светлина регулируемата стомашна лента представлява една от най-често извършваните бариатрични операции при пациенти със затлъстяване. 7 Лапароскопската регулируема стомашна лента (LAGB) се счита за безопасен и ефективен метод за отслабване и намаляване на съпътстващите заболявания, свързани със затлъстяването. 8 Въпреки подобрения си профил на ранна безопасност в сравнение със стомашния байпас на Roux-en-Y, пациентите с LAGB могат да проявят уникални усложнения, които са характерни за LAGB и изискват специфичен процес за оценка и управление.

Разширяването на торбичката, приплъзването на лентата, ерозията на лентата, инфекциите на пристанището и счупването на пристанищата представляват усложненията, най-често свързани с LAGB. Този ръкопис ще направи преглед на тези усложнения и най-подходящия метод за оценка и управление.

Дискусия

Нормално изображение на горната част на корема след поставяне на LAGB е показано на Фигура 1. Лентата е поставена точно под гастрозофагеалния възел. Торбичката е с подходящ размер до 50–80 ml. Най-подходящото разположение на лентата е под ъгъл приблизително 45 ° към лявото рамо, като медиалният аспект на лентата е поставен в съседство с левия педикул на прешлена.