Резюме

Заден план

Информацията за фамилната анамнеза може да бъде полезна в клиничната практика. Въпреки това, малко се знае за точността на самоотчитането на фамилната история, особено на самоотчитане на фамилната история на затлъстяването (FHO).

фамилна

Методи

Бяха проведени две проучвания в напречно сечение. Целите на проучване 1 бяха да сравнят самоотчетените и обективно измерени тегло и височина, докато целите на проучване 2 бяха да проучат връзката между оценките на теглото и височината, докладвани от участниците в изследването, и стойностите, предоставени от членовете на техните семейства, както и валидността на самоотчетена мярка за FHO. Проучване 1 е проведено между 2004 и 2006 г. сред 617 субекта, а проучване 2 е проведено през 2006 г. сред 78 участници.

Резултати

И в двете проучвания теглото и височината, докладвани от участниците, са в значителна корелация с техните измерени стойности (проучване 1: r = 0,98 и 0,98; проучване 2: r = 0,99 и 0,97 съответно; p

Въведение

Фамилната анамнеза е рисков фактор за няколко хронични заболявания от значение за общественото здраве, включително затлъстяването. Следователно се предполага, че информацията за фамилната анамнеза може да бъде полезна в клиничната практика, а изграждането на семейни родословия може да предостави важни данни за използване в генетичните изследвания [1–3]. Въпреки това, малко се знае за точността на самоотчитането на фамилната история, особено на самоотчитане на фамилната история на затлъстяването (FHO).

Методи

Проучване 1

Проучване на популацията и събиране на данни

Статистически анализ

Сдвоени ученически т-тестът беше използван за сравняване на средствата за самоотчитане и измерване на височина и тегло. Коефициентите на корелация на Пиърсън бяха използвани за изследване на връзката между самоотчетените и измерени височина и тегло. Всички статистически анализи бяха извършени с помощта на статистически софтуер на SAS, версия 8.2 (SAS Institute Inc, Cary, NC) и статистическата значимост беше определена като p 2) член на семейството и обективна FHO - като няма член на семейството с ИТМ ≥ 30 kg/m 2 . Всички субекти дадоха своето писмено съгласие за участие в това проучване, което беше одобрено от Етичния комитет на местния университетски болничен изследователски център. Получена е пълна информация за FHO за 44 семейства, включително 199 членове на семейството.

Статистически анализ

Резултати

Проучване 1

Средната (± SD) възраст на 617 участници е 37,9 ± 11,3 години. Средните стойности на самоотчетените и измерени стойности на тегло, височина и ИТМ са представени в таблица 1. При мъжете стойностите на самоотчетените и измерени стойности не се различават значително (p> 0,05). При жените средната разлика между самоотчетеното и измерено тегло и ИТМ не се различават значително. Въпреки това жените надценяват ръста си със средно 1,2 cm (p 0,05). Наблюдавани са силни корелации между самоотчетените и измерени тегло, височина и ИТМ (r = 0,99, p Таблица 1 Средни (± SD) самоотчетени и измерени антропометрични измервания и техните разлики при мъжете и жените от проучване 1 и проучване 2.

Проучване 2

Средната (± SD) възраст на 78 участници е 31,7 ± 10,4 години, докато средната възраст на членовете на семейството е 45,0 ± 15,7 години. Средно всяко семейство е имало 4,5 ± 1,1 члена с минимум трима и максимум осем членове на семейството. Участниците в проучване 2 са сравними с тези в проучване 1. Въпреки че участниците в проучване 2 са малко по-млади, те имат сходно тегло и ИТМ (след корекция за възраст и пол, данните не са показани). Средните стойности на самоотчетеното и измерено тегло, височина, ИТМ, както и техните разлики са представени в Таблица 1. Не са наблюдавани значителни разлики между самоотчетеното и измерено тегло и ИТМ. Наблюдавани са корелации между самостоятелно отчетените и измерени тегло, височина и ИТМ (r = 0,98, p.

За присъщата и предсказуема валидност разпределението на индивидите според обективната и субективната мярка на FHO е представено в Таблица 3. Чувствителността е 90,5%, докато специфичността е 82,6%. Положителните и отрицателните стойности са съответно 82,6% и 90,5%, а коефициентът на вероятност е 5,2. Площта под ROC-кривата беше 0.87, което показва, че класификацията в категории FHO е отлична (не е показана). И накрая, валидността на самоотчетената мярка за FHO беше проверена, използвайки статистиката на капа. Като се вземат предвид 44-те участници, каппа анализът показва, че степента на съгласие между субективната мярка на FHO, докладвана от участниците, и обективната мярка, получена от самоотчетения ИТМ на членовете на семейството, е значителна, както се посочва от стойността на 0.72. Степента на съгласие също се проверява отделно за мъжете и жените, възрастовите групи и категориите телесно тегло. Стойностите на Капа от 0,68 и 0,85 са наблюдавани съответно при мъжете и жените. За възрастта (средно разделяне) се наблюдава значителна степен на съгласие при по-млади индивиди (2, капа = 0,58) и значителна степен на съгласие при лица с ИТМ 2 (капа = 0,71).

Дискусия

Въпреки че в клинични и изследователски проучвания се събира информация за фамилна анамнеза, има малко информация за валидността на докладваната фамилна история на пробанда. Доколкото ни е известно, това е първото проучване в областта на затлъстяването, което изследва валидността на самоотчетената мярка за FHO. Преди да направим това, първо проверихме дали хората са успели да отчетат адекватно собственото си тегло и височина. По този начин точността на самоотчетените тегло и височина е изследвана за първи път в проучване 1. Получените резултати са в съответствие с литературата, която показва, че самоотчетените височина и тегло са силно предсказуеми за измерените стойности [2, 5–9]. За разлика от някои предишни проучвания [2, 5, 8, 9, 14, 15] и скорошен преглед [12], подобни средства за самоотчитане и измерване на тегло, ръст (с изключение на жените) и ИТМ са наблюдавани при мъжете и жени в проучването 1. При жените стойностите на ръста, които се отчитат самостоятелно, са надценени. Надценяването е незначително (1,2 cm) и не оказва значително влияние върху средните стойности на ИТМ (самоотчетени спрямо измерени стойности). Подобни анализи бяха проведени във втора извадка от проучване (проучване 2) и не бяха наблюдавани значителни разлики между самоотчетените и измерените стойности както при мъжете, така и при жените.

По отношение на оценките на теглото и височината на членовете на семейството, предоставени от участниците в проучване 2, бяха наблюдавани високи корелации между оценките, докладвани от участниците, и стойностите, докладвани от всеки член на семейството. Освен това не се наблюдава значителна разлика между стойностите, докладвани от участниците, и стойностите, докладвани от всеки член на семейството. Използването на текущо отчетено тегло и височина за всеки член на семейството вместо използването на измерени стойности може да се разглежда като ограничение на настоящото проучване. Не се съобщава обаче за съществена разлика в самоотчетеното и измерено тегло, височина с (с изключение на жените от проучване 1) и ИТМ при участници от две различни проби. По този начин предполагаме, че членовете на семейството също така са докладвали истински своето тегло и ръст.

Въпреки че резултатите от настоящото проучване предполагат, че хората са успели да отчетат адекватно собственото си тегло и височина и тези на членовете на семейството си, важно е да се спомене, че основната цел на настоящото проучване е да се изследва валидността на самоотчетената мярка на FHO. Сравнявайки субективния FHO (самоотчитан от участника) с обективния FHO (дефиниран от самоотчетения ИТМ на членовете на семейството), установихме, че обективните FHO са близо до напълно надеждни. Наблюдавани са много добри стойности на чувствителност, което показва, че индивиди с положителен FHO коректно съобщават за наличието на FHO. Наблюдаваното високо ниво на специфичност показва, че лица без FHO коректно са съобщили за липсата на FHO. Положителните и отрицателните прогнозни стойности бяха високи, което предполага, че методът, използван в това проучване за определяне на наличието или отсъствието на FHO, е надежден. С други думи, хората могат да съобщават за наличие или отсъствие на затлъстяване при членовете на семейството им от първа степен. Важно е да се отбележи, че съществено или отлично съгласие се наблюдава и при изчисляване на капа статистиката според пола и възрастта. Освен това се наблюдава значителна и умерена степен на съгласие в зависимост от състоянието на теглото.

Настоящото проучване има няколко ограничения. Първо, тъй като демографските характеристики могат да окажат влияние върху степента на грешка в отчитането [12] и че пристрастията на прогнозните височини и тегла се влияят от характеристиките на информатора [2], би било уместно да се извършват статистически анализи след стратификация въз основа на пола., възраст, образование, тегло и др. Въпреки това, размерът на извадката от изследването 2 е относително малък за такава стратификация. Необходими са други изследвания с по-голям брой семейства, за да се разгледа тази точка. Второ, определянето на обективната мярка за FHO беше достъпно само за семейства, в които всички членове са попълнили въпросника. Възможно е тези семейства да са по-склонни от семействата без отговор да предоставят точно тегло и ръст. Трето, повечето от участниците може да са били наясно, че ръстът и теглото ще се измерват след самоотчитане, което би могло да смекчи погрешно отчитане и да минимизира грешките между самоотчетените и измерените стойности, които обикновено имат тенденция да се отклоняват към „предпочитано“ тяло размер [16]. Това пристрастие може да обясни защо самоотчетените и измерени тегло, височина (с изключение на жените в проучване 1) и ИТМ са сходни в настоящото проучване за разлика от други проучвания [2, 5, 8, 9, 12, 14, 15].

В заключение, въпреки че резултатите от настоящото проучване трябва да бъдат възпроизведени в други кохорти или популации с по-голям брой семейства, настоящото проучване отчита важни констатации. Субектите могат точно да отчитат теглото и ръста си и тези на членовете на семейството си. По-важното е, че резултатите от това проучване показват, че самоотчетената мярка за FHO е валидна, което предполага, че хората са в състояние да открият присъствието или отсъствието на затлъстяване при членовете на семейството им от първа степен. Тази констатация е важна за бъдещите изследвания. Всъщност, тъй като наличието на положителен FHO е подчертано като предсказващ рисков фактор за развитието на излишък от тегло [17–22] и тъй като генетичното консултиране се извършва в клинични условия, получаването на точен FHO е от съществено значение. Изследвания като тези, предназначени да разберат разликата между субектите със и без FHO, трябва да се възползват от информация за точността на самоотчитането на FHO.

Препратки

Yoon PW, Scheuner MT, Khoury MJ: Изследователски приоритети за оценка на фамилната анамнеза при превенцията на често срещани хронични заболявания. Am J Prev Med. 2003, 24: 128-135. 10.1016/S0749-3797 (02) 00585-8.

Reed DR, Price RA: Оценки за височините и теглото на членовете на семейството: точност на информаторските доклади. Int J Obes Relat Metab Disord. 1998, 22: 827-835. 10.1038/sj.ijo.0800666.

Williams RR: Ролята на генетичните анализи за характеризиране на затлъстяването. Int J Obes. 1984, 8: 551-559.

Stunkard AJ, Albaum JM: Точността на самоотчетените тегла. Am J Clin Nutr. 1981, 34: 1593-1599.

Strauss RS: Сравнение на измерено и отчетено тегло и ръст в напречна секция на проба от млади юноши. Int J Obes Relat Metab Disord. 1999, 23: 904-908. 10.1038/sj.ijo.0800971.

Kuczmarski MF, Kuczmarski RJ, Najjar M: Ефекти на възрастта върху валидността на самоотчетените ръст, тегло и индекс на телесна маса: констатации от Третото национално проучване за здравни и хранителни изследвания, 1988–1994. J Am Diet Assoc. 2001, 101: 28-34. 10.1016/S0002-8223 (01) 00008-6.

Rossouw K, Senekal M, Stander I: Точността на самоотчитането на теглото при жени с наднормено тегло и затлъстяване в амбулаторни условия. Обществено здраве Nutr. 2001, 4: 19-26. 10.1079/PHN200051.

Spencer EA, Appleby PN, Davey GK, Key TJ: Валидност на самоотчетените височина и тегло при 4808 участници в EPIC-Оксфорд. Обществено здраве Nutr. 2002, 5: 561-565. 10.1079/PHN2001322.

Niedhammer I, Bugel I, Bonenfant S, Goldberg M, Leclerc A: Валидност на самоотчетените тегло и височина във френската кохорта GAZEL. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000, 24: 1111-1118. 10.1038/sj.ijo.0801375.

Stewart AL: Надеждността и валидността на самоотчетените тегло и височина. J Хроничен дис. 1982, 35: 295-309. 10.1016/0021-9681 (82) 90085-6.

McAdams MA, van Dam RM, Hu FB: Сравнение на самоотчетени и измерени ИТМ като корелати на маркерите на заболяването при възрастни в САЩ. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2007, 15: 188-196. 10.1038/ob.2007.504.

Gorber SC, Tremblay M, Moher D, Gorber B: Сравнение на мерките за директен и самоотчет за оценка на височината, теглото и индекса на телесната маса: систематичен преглед. Obes Rev. 2007, 8: 307-326. 10.1111/j.1467-789X.2007.00347.x.

Landis JR, Koch GG: Измерването на съгласието на наблюдателя за категорични данни. Биометрия. 1977, 33: 159-174. 10.2307/2529310.

Bolton-Smith C, Woodward M, Tunstall-Pedoe H, Morrison C: Точност на изчисленото разпространение на затлъстяването от самоотчетената височина и тегло при възрастна шотландска популация. J Epidemiol Community Health. 2000, 54: 143-148. 10.1136/еч.54.2.143.

Taylor AW, Dal Grande E, Gill TK, Chittleborough CR, Wilson DH, Adams RJ, et al: Колко валидни са самоотчетените ръст и тегло? Сравнение между самоотчета на CATI и клинични измервания с помощта на голямо кохортно проучване. Aust N Z J Обществено здраве. 2006, 30: 238-246. 10.1111/j.1467-842X.2006.tb00864.x.

Ziebland S, Thorogood M, Fuller A, Muir J: Желание за нормално тяло: изображение на тялото и несъответствия между самоотчетени и измерени височина и тегло в британска популация. J Epidemiol Community Health. 1996, 50: 105-106.

Katzmarzyk PT, Perusse L, Rao DC, Bouchard C: Семеен риск от затлъстяване и разпределение на централната мастна тъкан в общата канадска популация. Am J Epidemiol. 1999, 149: 933-942.

Katzmarzyk PT, Perusse L, Rao DC, Bouchard C: Семеен риск от наднормено тегло и затлъстяване в канадското население, използвайки критериите на СЗО/NIH. Obes Res. 2000, 8: 194-197. 10.1038/ob.2000.21.

Lake JK, Power C, Cole TJ: Индекс на телесна маса от дете до възрастен в британската кохорта от 1958 г.: асоциации с родителското затлъстяване. Arch Dis Child. 1997, 77: 376-381.

Sande van der MA, Walraven GE, Milligan PJ, Banya WA, Ceesay SM, Nyan OA, et al: Фамилна анамнеза: възможност за ранни интервенции и подобрен контрол на хипертонията, затлъстяването и диабета. Bull World Health Organ. 2001, 79: 321-328.

Whitaker RC, Wright JA, Pepe MS, Seidel KD, Dietz WH: Прогнозиране на затлъстяването в млада зряла възраст от детството и родителското затлъстяване. N Engl J Med. 1997, 337: 869-873. 10.1056/NEJM199709253371301.

Oliveira AM, Oliveira AC, Almeida MS, Oliveira N, Adan L: Влияние на семейното ядро ​​върху затлъстяването при деца от североизточна Бразилия: проучване в напречно сечение. BMC обществено здраве. 2007, 7: 235-10.1186/1471-2458-7-235.

Благодарности

Това проучване не би било възможно без сътрудничеството на участващите семейства. Бихме искали да благодарим на Marie-Eve Bouchard, Steve Amireault, Diane Drolet и Dominique Beaulieu за тяхното сътрудничество при набирането на субекти, координацията на проучването и събирането на данни.

Ann-Marie Paradis е подкрепена с награда за докторски изследвания от Канадските институти за здравни изследвания (CIHR) и Фонда за научни изследвания в Сан Кюбек (FRSQ). Гастон Годин е канадски изследователски катедра по поведение, свързано със здравето, Университет Лавал. Тази работа беше подкрепена с безвъзмездна финансова помощ от CIHR - New Emerging Teams Programs (NET) (# OHN 63276).

Информация за автора

Принадлежности

Департамент по хранителни науки и хранене, Институт по хранителни вещества и функционални храни, Университет Лавал, Квебек, Канада, и Център за изследване на липиди, павилион CHUQ-CHUL, бул. 2705 Laurier, TR-93, Sainte-Foy, Квебек, G1V 4G2, Канада

Катедра по социална и превантивна медицина, Университет Лавал, Квебек, G1K 7P4, Канада

Канадски изследователски катедра по поведение и здраве,> Факултет по медицински сестри, Университет Лавал, Квебек, Канада, G1K 7P4, Квебек, G1K 7P4, Канада

Департамент по хранителни науки и хранене, Институт по хранителни вещества и функционални храни, Университет Лавал, Квебек, Канада, и Център за изследвания на липиди, павилион CHUQ-CHUL, бул. 2705 Laurier, TR-93, Sainte-Foy, Квебек, G1V 4G2, Канада

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar