Принадлежност

  • 1 Ortopedické a traumatologické oddelení Slezské nemocnice Opava, Slavkov. [email protected]

Автор

Принадлежност

  • 1 Ortopedické a traumatologické oddelení Slezské nemocnice Opava, Slavkov. [email protected]

Резюме

Цел на изследването: Варовитият тендинит (калцифициращ тендинит) на рамото е заболяване, характеризиращо се с образуването на макроскопични отлагания на хидроксиапатит (кристален калциев фосфат) във всяко сухожилие на ротаторния маншет. Представя се клинично като внезапни интензивни пристъпи на болка, наподобяващи подагра. Той може да бъде лекуван най-ефективно чрез инвазивни методи като хирургия или иглиране. Последното е свързано с по-ниски рискове и по-малко организационни и финансови изисквания. Целта на това проучване е да насърчи използването на игли в ортопедични амбулаторни отделения, където е на разположение ултрасонография за диагностика и насочена намеса.

рамото

Материал: В периода от 2000 до 2006 г. са лекувани общо 38 рамене (36 пациенти) с варовити тендинит. При един пациент и двете рамене са направени с интервал от пет години и един пациент е имал рецидив в същото рамо след 2 години. Иглирането се извършва в 36 рамене, два случая са лекувани артроскопски.

Методи: Игли като първична терапия е показана веднага след установяване на диагнозата, обикновено при първото посещение на пациента, и се извършва под местна упойка като амбулаторна процедура. Сухожилието с варовити отлагания е перфорирано с игла под сонографско ръководство и в повечето случаи този варовиков материал е аспириран. Когато са налице признаци на субакромиален бурсит, Depomedrol се прилага по време или след процедурата.

Резултати: Резултатът е оценен при средно проследяване от 23,4 месеца (диапазон от 5 до 89). Всички резултати бяха от отлични до задоволителни, без лош резултат. Петима пациенти са подложени на допълнително лечение за синдром на удар, което двама от тях вече са имали преди процедурата на иглиране. Един пациент съобщава за леко ограничен обхват на движение поради последващ адхезивен капсулит. Въпреки това, тя не беше ограничена в ежедневните си дейности и следователно не се нуждае от допълнителна терапия. Петима пациенти с случайни неспецифични оплаквания, обикновено във връзка с метеорологични промени или упражнения, също не са поискали допълнително лечение.

Заключения: Иглирането е ефективен метод за лечение на варовити тендинит и осигурява резултати, сравними с тези при артроскопия, но без оперативни рискове. Това е много по-евтино (10 до 20 пъти) без допълнителни изисквания нито за пациента, нито за институцията. Днес по-голямата част от ортопедичните амбулаторни отделения в Чешката република разполагат с необходимите съоръжения и трябва да включват игли в рутинно извършваните процедури.