Мелиса Д. Олферт

Отдел по животински и хранителни науки, Дейвис колеж по земеделие, природни ресурси и дизайн, Университет в Западна Вирджиния, сграда на селскостопанските науки G25, д-р Evansdale 1194, Morgantown, WV 26506 САЩ

диети

Рейчъл А. Уатик

Отдел по животински и хранителни науки, Дейвис колеж по земеделие, природни ресурси и дизайн, Университет в Западна Вирджиния, сграда на селскостопанските науки G25, д-р Evansdale 1194, Morgantown, WV 26506 САЩ

Резюме

Цел на прегледа

В световен мащаб диабетът нараства непрекъснато и през последните години драстично. Повечето случаи на диабет са тип 2 (T2DM), причинени от модифицируеми рискови фактори като диета. Вегетарианските диети са проучени през последните няколко десетилетия за техните превантивни и терапевтични ефекти върху диабета и може да са по-полезни от лекарствата за лечение на диабета.

Последни открития

Вегетарианската диета, характеризираща се с цели растителни храни, е най-полезна за профилактика и управление на диабета.

Обобщение

Вегетарианските диети са обратно свързани с риска от развитие на диабет, независимо от положителната връзка на консумацията на месо с развитието на диабета. Вегетарианската диета варира от веганска (без животински продукти), лакто-ово-вегетарианска (без месо от животни, но консумира мляко и яйца), песко-вегетарианска (консумира риба) и полу-вегетарианска (от време на време консумация на месо). Наблюдава се разлика в степента на превантивни и терапевтични ефекти на тези различни видове диети. Най-важният аспект на всеки от тези видове диети е да набляга на пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци, бобови растения и ядки и да намалява наситените и транс-мазнините.

Въведение

Диабетът е достигнал епидемични нива с около 451 милиона случая в световен мащаб през 2017 г. [1]. Очаква се този брой да нарасне до 693 милиона до 2045 г. [1]. Икономическата тежест на това заболяване е голяма, като приблизително 850 милиарда щатски долара се харчат годишно за разходи за здравеопазване [1]. Предотвратяването на появата на това заболяване и намирането на устойчиви начини за справяне с него може да има положителни ефекти за здравето на населението, както и за икономиката.

Видове вегетариански диети

Терминът „вегетарианец“ обхваща различни видове и степени на прием на храна в диетите. Най-ограничителната диета е веганската, като не се консумират храни от животни. Лакто-ово-вегетарианците не консумират месо, получено от животински мускули, но въпреки това консумират редовно мляко, млечни продукти и яйца. Песко-вегетарианците консумират риба, мляко, млечни продукти и яйца. Полувегетарианците консумират месо и месни продукти минимално, но редовно. Някои изследвания разграничават тези видове диети, а други ги групират.

Вегетариански диети за предотвратяване на диабет

Досегашните изследвания са разглеждали както профилактиката, така и лечението на диабета с помощта на вегетарианска диета. Много наблюдателни изследвания за тази област на фокус са проследили адвентистите от седмия ден [4, 10], тъй като те са имали проценти на вегетарианство от всякакъв вид около 50% и се въздържат от тютюн, кофеин и алкохол, което улеснява диетичните им навици изолат [11]. Тази популация има едва 45% от диабета сред общата популация [11]. Доказано е, че дори малки количества консумация на месо увеличават риска от развитие на диабет сред тази популация. Изследване, което изследва 8401 възрастни адвентисти от седмия ден без диабет в началото, установява, че след 17 години проследяване, тези, които консумират месо само веднъж седмично, имат 29% по-висок риск от развитие на диабет, отколкото тези, които се въздържат, и този риск се увеличава до 38%, ако месото е преработено [5]. Придържането през целия живот към вегетарианска диета при тази популация е свързано със 74% намален риск от развитие на диабет в сравнение с диета, включваща седмична консумация на месо [5].

Неотдавнашно обсервационно проучване проследи 2918 будисти, които не пушат, не пият алкохол, без изходно хронично заболяване [12 •]. След средно проследяване от 5 години имаше 183 случая на диабет. Диета, глюкоза на гладно и HbA1c са измервани през цялото проучване. Диетата се измерва с помощта на въпросник за честотата на хранене и не прави разлика между типовете вегетариански диети. Те открили, че придържането през целия живот към вегетарианската диета е свързано с 35% по-нисък риск от развитие на диабет. Важно е, че тези, които приемат вегетарианска диета, след като не са вегетарианци, имат 53% по-нисък риск от развитие на диабет, отколкото не-вегетарианците. Тези резултати са по същество непроменени след адаптиране към други фактори на начина на живот, като възраст, физическа активност и фамилна анамнеза за диабет.

Друго скорошно проучване, използващо извадка от 6798 участници от Ротердамското проучване в Холандия, изследва разликата в асоциациите на инсулинова резистентност, преддиабет и T2DM сред диетите на растителна и животинска основа [13 ••]. Събрани са данни за хранителен прием, инсулинова резистентност, наличие на преддиабет и наличие на T2DM. Спазването на растителна диета се измерва чрез определяне на оценка на участниците за растителен диетичен индекс, използвайки отговори от въпросника за честотата на храната. Те открили, че по-висок резултат на растителния хранителен индекс е свързан с по-ниска инсулинова резистентност [β = - 0,09 (95% CI - 0,10 до - 0,08)], по-нисък риск от преддиабет [HR = 0,89 (95% CI 0.81 до 0.98)] и по-нисък риск от T2DM [HR = 0.82 (95% CI 0.73 до 0.92)] след адаптиране към начина на живот и социодемографските характеристики. Дори след корекция за ИТМ, тези асоциации остават значими за инсулинова резистентност [β = - 0,05 (95% CI - 0,06 до - 0,04)] и риск за T2DM [HR = 0,87 (95% CI 0,79 до 0,99)].

Вегетарианската диета, приета рано, може да предотврати появата на диабет, но определянето на терапевтичните ефекти върху диабета също е важно за клиничната практика и самоуправлението на диабета.