Уенди Л. Бенет

Катедра по медицина, Катедра по обща вътрешна медицина, Медицински факултет на университета "Джон Хопкинс", 2024 E. Monument St, Suite 2-616, Балтимор, MD 21205 САЩ

вегетариански

Център за профилактика, епидемиология и клинични изследвания Уелч, Университетът Джон Хопкинс, Балтимор, САЩ

Лорънс Дж. Апел

Катедра по медицина, Катедра по обща вътрешна медицина, Медицински факултет на Университета Джонс Хопкинс, 2024 E. Monument St, Suite 2-616, Балтимор, MD 21205 САЩ

Център за профилактика, епидемиология и клинични изследвания Уелч, Университетът Джон Хопкинс, Балтимор, САЩ

Вегетарианските диети са често срещани, добре приети режими на хранене, които все повече се препоръчват като здравословни възможности от професионалните организации 1 и създателите на хранителна политика. 2 При вегетарианските диети източниците на белтъчини без месо включват бобови растения, ядки и зърнени храни, а при лакто-ово-вегетарианските диети - млечни продукти и яйца. Намалената диета с месо и вегетарианци се свързва с множество ползи за здравето, включително по-ниска смъртност от всички причини и специфична от рак, намалено кръвно налягане и намален риск от диабет тип 2. 3 - 6 Дали елиминирането на месото и заместването му с други храни (напр. Богати на фибри растителни храни) влияе върху теглото или постига загуба на тегло е по-малко сигурно.

В този брой на Journal of General Internal Medicine Huang и колегите му проведоха систематичен преглед и мета-анализ за оценка на ефектите от вегетарианската диета върху загубата на тегло. 7 Те идентифицираха 12 рандомизирани проучвания с общо 1151 участници (диапазон: 11 до 291 на проучване), които сравняваха веганска диета (осем проучвания) или лакто-ово диети (четири проучвания) с не-вегетарианска диета и която включваше телесното тегло като резултат от изследването. Средната продължителност на проучването е само 18 седмици (диапазон: от 8 седмици до 2 години). Като цяло участниците във вегетарианската диета са отслабнали с 2 кг повече от тези в невегетарианските диети. Средната разлика в загубата на тегло е малко по-голяма за тези от веганската (2,5 кг) в сравнение с лакто-ово (1,5 кг) диетични ръце.

По-голямата част от включените проучвания се считат за нискокачествени и имат разнородни методи, особено по отношение на характеристиките на рандомизираните групи и видовете диети в интервенционните и контролните рамена. Най-висококачественото проучване е 12-месечно рандомизирано проучване, което сравнява четири популярни диети - Аткинс, Зона, Орниш и Наблюдатели на теглото - при 160 възрастни с наднормено тегло или затлъстяване. 8 Групата, рандомизирана на диетата на Орниш, вегетарианска диета с ниско съдържание на мазнини, имаше най-ниско придържане (само 50% в сравнение с 65% за наблюдатели на тегло) и постигна не-значително по-голяма загуба на тегло на 12 месеца (3,3 срещу 2,1 до 3,2 кг за други диети). 8 В метаанализата на Huang, 7 най-продължителното проучване продължи 24 месеца, оценява поддържането на загуба на тегло за веган спрямо умерена диета с ниско съдържание на мазнини (от Националната образователна програма за холестерола) и показва значително по-голяма загуба на тегло с веган диета при 1 година (4,9 срещу 1,8 кг) и 2 години (3,1 срещу 0,8 кг), със сходни нива на спазване между двете диети. 9 Въпреки това, тъй като малко проучвания са продължили повече от 6 месеца, този преглед не е в състояние да оцени ефектите от вегетарианските диети върху дългосрочната загуба или поддържане на тегло.

Систематичният преглед, проведен от Хуанг и колеги, е забележителен, тъй като е първият, който се фокусира върху ефектите от вегетарианската диета върху резултата от загубата на тегло. 7 Друг наскоро публикуван систематичен преглед използва мрежов мета-анализ за сравняване на резултатите от загуба на тегло при диети с ниско съдържание на въглехидрати (като Atkins и Zone), диети с ниско съдържание на калории (като Weight Watchers) и диети с ниско съдържание на мазнини (като Ornish), но не класифицира диетите като вегетариански/вегански спрямо не-вегетариански. Мрежовият аналитичен подход позволява сравнения на всяка диета една срещу друга и срещу никаква диета; в сравнение с никаква диета, загубата на тегло беше

8 кг на 6 месеца и

6 кг на 12 месеца за различните диети, с подобен ефект за всички диети, включително нискомаслената Ornish (вегетарианска диета). 10 И все пак, тъй като интервенциите в опитите за отслабване обикновено са многофакторни и насърчават намаляването на калориите, заедно със съвети относно начина на хранене (напр. С ниско съдържание на мазнини, ниско съдържание на въглехидрати или вегетарианци), е трудно да се разграничат ефектите от конкретна диета промени в поведението (напр. контрол на порциите и проследяване на калориите), които също варират в зависимост от пробата и рандомизираното рамо. Имайки предвид това, трябва да се отбележи, че половината от опитите са въвели „ограничаване на енергията“ с вегетариански диети; тези проучвания постигат по-голямо средно намаляване на загубата на тегло в сравнение с вегетарианските диетични интервенции без ограничение на енергията (-2,2 kg спрямо -1,6 kg).

Като цяло, изследването на Huang и колеги предполага, че приемането на вегетарианска диета може да постигне умерена загуба на тегло при хора с наднормено тегло или затлъстяване. 7 Въпреки това, мета-анализът е толкова силен, колкото и участващите опити. В този случай, както и в много други метаанализи, доказателствената база е относително слаба - само 12 проучвания, по-голямата част от които са с малък размер и кратка продължителност. И все пак, проучването може да бъде полезно за консултации за отслабване. Вегетарианската диета се присъединява към обширния списък с други диети, които имат умерено въздействие върху теглото и биха могли да бъдат привлекателна опция за много хора поради други здравословни ползи или лични предпочитания. Независимо от това, независимо от диетата, която пациентите консумират, намаленият прием на калории остава основата на поведенческите интервенции за отслабване.

Конфликт на интереси

Авторите нямат конфликт на интереси.