Хернията е необичаен отвор, през който излизат орган или тъкан. Перинеалната херния (PAH) е резултат от отслабване на мускулите, които поддържат ректума (тазовата диафрагма). Тези хернии започват да се издуват, когато се напълнят с мазнини, коремна тъкан или пикочен мехур или когато част от ректума се плъзне в джоба.

центрове

Какви са причините?

Има редица възможни причини за перинеални хернии. Смята се, че непокътнатите мъжки кучета, поради често увеличената си простата, упражняват по-голям натиск при уриниране и дефекация, а тъканите около ректума в крайна сметка се разтягат, отслабват и след това се разкъсват, което води до перинеална херния. Някои ветеринарни лекари също предполагат, че хормоналните различия при непокътнати мъжки кучета предразполагат към перинеални хернии; като такива херниите са далеч по-рядко срещани при кастрираните кучета.

Кои породи са предразположени и какви са симптомите?

Перинеалните хернии са най-често срещани при интактни мъжки кучета на средна възраст и гериатрични и рядко се наблюдават при котки. Най-често засегнатите породи са бостън териери, боксьори, уелски корги, пекинези и дакели. Когато се появи перинеална херния при котка, това може да бъде основен проблем или вторичен проблем, свързан с мегаколон. Мегаколонът е състояние, при което дебелото черво се разширява и причинява запек и напрежение и трябва да се има предвид при всички котки, които имат перинеална херния. Повече от 30 процента от перинеалните хернии се появяват от двете страни на ректума.

Най-честите симптоми на перинеална херния са подуване до ректума, запек и напрежение при дефекация. Други симптоми са болезнена дефекация, фекална инконтиненция, променена опашка и напрежение при уриниране.

Как се диагностицира?

Диагнозата се основава на анамнеза и физикален преглед. За оценка на мускулатурата на тазовата диафрагма са необходими ректален преглед и палпация. Ако ректалният преглед разкрива уголемена простата, трябва да се определи причина. Трябва да се има предвид доброкачествена хиперплазия (уголемяване), тумор, абсцес и простатни или парапростатични кисти и може да се посочи допълнителна диагностика, като ултразвук, за да се лекува основната причина.

Какви са възможностите за лечение?

Ако клиничните признаци, свързани с перинеална херния (PAH), са минимални, консервативното лечение е вариант, но рядко е успешно при дългосрочен контрол на клиничните признаци. Консервативната терапия ще включва диета с високо съдържание на фибри/влажност, омекотители на изпражненията и ръчно отстраняване на засегнатите изпражнения.

Хирургията е лечението по избор. Както е посочено по-горе, е доказано, че хормоналните промени при по-старото непокътнато куче са свързани с развитието на БАХ. Като такава, кастрацията е необходима за всички непокътнати мъже поради влиянието на тестостерона върху простатата и перианалната мускулатура - без кастрация PAH ще се повтори.

По време на възстановяването на PAH, специфичните мускули на тазовата диафрагма се зашиват заедно, за да се поправи дефектът. Често възстановяването се засилва с локален мускулен клапан. Хирургическа мрежа може да се използва в случаите, когато няма достатъчно тъкан за затваряне на дефекта. В случаите, когато пикочният мехур се е изплъзнал през дефекта, може да е необходима допълнителна коремна процедура за стабилизиране на пикочния мехур.

Доказано е, че организирането на операцията първо с коремна процедура, която позволява краниално движение на ректума и пикочния мехур (към главата на кучето), последвано от действителното възстановяване на херния, подобрява общия успех. Този подход се предпочита от някои хирурзи. В ръцете на опитен хирург тази техника е свързана с процент на успех над 90 процента.

Каква е следоперативната грижа?

Хирургичната област, до ректума и под опашката трябва да се поддържа чиста и суха. Курс на антибиотици ще бъде отпуснат поради фактора на замърсяване при операции, извършвани близо до ректума. Омекотители за изпражнения, като Metamucil или консервирана диета и диета с ниско съдържание на остатъчни вещества се препоръчват в продължение на няколко седмици, за да се опитате да предотвратите напрежението. Най-честите усложнения са повторна поява на херния и инфекция на мястото на операцията.

често задавани въпроси

Колко време ще трябва на моя домашен любимец да остане в болницата?

Обикновено домашните любимци остават през нощта след процедурата и ще бъдат изписани на следващия ден.

Необходима ли е кастрация?

Да. Перинеалните хернии се откриват само при непокътнати мъже и кастрацията ще намали размера на простатата и ще премахне хормоналното влияние. Повечето ветеринарни лекари смятат за необходима кастрация, тъй като честотата на рецидиви е много по-висока, ако животното не е кастрирано.

Какво се счита за спешен случай?

Понякога пикочният мехур може да заседне в хернията, което означава, че домашният любимец не може да уринира. По същия начин червата може да се заклещи в хернията, което води до удушаване на червата. Всеки от тези сценарии изисква незабавно ветеринарно внимание.