Какво е холестерол?

високо

Холестеролът е химично съединение, което тялото се нуждае като градивен елемент за клетъчните мембрани и за хормони като естроген и тестостерон. Черният дроб произвежда около 80% от холестерола в тялото, а останалото идва от хранителни източници като месо, птици, яйца, риба и млечни продукти. Храните, получени от растения, не съдържат холестерол.

Съдържанието на холестерол в кръвта се регулира от черния дроб. След хранене холестеролът в храната се абсорбира от тънките черва и се метаболизира и съхранява в черния дроб. Тъй като тялото се нуждае от холестерол, той може да се секретира от черния дроб.

Когато в тялото присъства твърде много холестерол, той може да се натрупва в отлагания, наречени плака по вътрешните стени на артериите, което ги кара да се стесняват.

Какви са различните видове холестерол?

Холестеролът не пътува свободно през кръвния поток. Вместо това той се прикрепя или носи от липопротеините (lipo = мазнини) в кръвта. Има три вида липопротеини, които се категоризират въз основа на това колко протеин има по отношение на количеството холестерол.

Липопротеините с ниска плътност (LDL) съдържат по-високо съотношение на холестерол към протеин и се считат за „лошия“ холестерол. Повишените нива на LDL липопротеин увеличават риска от сърдечни заболявания, инсулт и заболявания на периферните артерии, като помагат за образуването на холестеролна плака по вътрешната страна на артериалните стени. С течение на времето, с натрупването на плака (отлагания на плаки), артерията се стеснява (атеросклероза) и притока на кръв намалява. Ако плаката се разкъса, това може да доведе до образуване на кръвен съсирек, който предотвратява притока на кръв. Този съсирек е причина за сърдечен удар или миокарден инфаркт, ако съсирекът се появи в една от коронарните артерии в сърцето.

Липопротеините с висока плътност (HDL) се състоят от по-високо ниво на протеин и по-ниско ниво на холестерол. Те обикновено се смятат за „добър“ холестерол. Колкото по-високо е съотношението HDL към LDL, толкова по-добре е за индивида, защото такива съотношения могат потенциално да бъдат защитни срещу сърдечни заболявания, инсулт и заболявания на периферните артерии.

Липопротеините с много ниска плътност (VLDL) съдържат дори по-малко протеини от LDL. VLDL като LDL се свързва с отлагания на плаки.

Триглицеридите (вид мазнини) могат да увеличат холестерол-съдържащите плаки, ако нивата на LDL са високи и HDL ниски.

Резултатът от общия холестерол е сумата от HDL холестерол, LDL холестерол и 20% от триглицеридите, както се определя от кръвен тест. Високият резултат показва повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания и/или инсулти.

Нива на холестерол: Какво трябва да знаете?

Как да диагностицираме висок холестерол?

Липопротеиновият панел е вид кръвен тест, който може да измери нивата на холестерола. Преди теста може да се наложи пациентът да гладува (да не яде и не пие нищо, освен вода) в продължение на 9-12 часа. Тестът дава информация за различни видове холестерол:

  • отален холестерол: Той показва общото количество холестерол в кръвта. Той включва както холестерол с липопротеин с ниска плътност (LDL), така и холестерол с висока плътност (HDL).
  • LDL (лош) холестерол: Той транспортира частици холестерол в тялото. LDL холестеролът често се нарича „лошият холестерол“, тъй като се натрупва в стените на артериите, което ги прави твърди и тесни.
  • HDL (добър) холестерол: Той улавя излишния холестерол и го връща обратно в черния дроб.
  • Не-HDL: Това число е общият холестерол минус HDL. Не-HDL включва LDL и други видове холестерол, като липопротеин с много ниска плътност (VLDL).
  • Триглицериди: Друга форма на мазнини в кръвта, която може да увеличи риска от сърдечни заболявания, особено при жените, е триглицеридите.

Защо високият холестерол е опасен?

Повишените нива на холестерол са един от рисковите фактори за сърдечни заболявания, инсулт и заболявания на периферните артерии. Механизмът, включващ холестерола и при трите заболявания, е един и същ; натрупването на плака в артериите намалява притока на кръв, засягайки функцията на клетките и органите, които тези кръвоносни съдове доставят.

  • Атеросклеротичната болест на сърцето или стеснените коронарни артерии в сърцето могат да причинят симптомите на ангина, когато сърдечният мускул не е снабден с достатъчно кислород, за да функционира.
  • Намаленото кръвоснабдяване на мозъка може да се дължи на стеснени малки артерии в мозъка или защото по-големите сънни артерии на врата могат да се запушат. Това може да доведе до преходна исхемична атака (TIA) или инсулт.
  • Болестта на периферните артерии описва постепенно стесняване на артериите, които захранват краката. По време на тренировка, ако краката не получават достатъчно кръвоснабдяване, те могат да развият болка, наречена клаудикация.
  • Други артерии в тялото също могат да бъдат засегнати от натрупването на плака, което ги кара да се стеснят, включително мезентериалните артерии към червата и бъбречните артерии към бъбреците.

Откъде идва холестеролът?

Черният дроб е отговорен за управлението на нивата на LDL в организма. Той произвежда и секретира LDL в кръвта. В чернодробните клетки има рецептори, които могат да "наблюдават" и да се опитват да регулират нивата на LDL. Ако обаче има по-малко чернодробни клетки или ако те не функционират ефективно, нивото на LDL може да се повиши.

Диетата и генетиката играят фактор за нивата на холестерола на човек. Може да има генетична предразположеност към фамилна хиперхолестеролемия (хипер = повече = холестерол + емия = кръв), където броят на чернодробните рецепторни клетки е нисък и нивата на LDL се повишават, което води до потенциал за атеросклеротични сърдечни заболявания в по-млада възраст.

В диетата холестеролът идва от наситени мазнини, които се съдържат в месото, яйцата и млечните продукти. Излишният прием може да доведе до покачване на нивата на LDL в кръвта. Някои растителни масла, приготвени от кокос, палма и какао, също са с високо съдържание на наситени мазнини.

СЛАЙДШОУ

Кои са нормалните холестероли нива?

За измерване на общия холестерол и липопротеините са необходими кръвни тестове. За пълен анализ на липопротеините пациентът трябва да гладува поне 12 часа.

Националната образователна програма за холестерол, одобрена от Американската асоциация по сърдечни заболявания, предлага следните насоки за риск за нивата на общия холестерол, HDL и LDL:

Насоки за риска от холестерол Общ холестерол (mg/dL)HDL (mg/dL)LDL (mg/dL)
240Високо
60Високо
190Високо

Целта е пациентите да променят начина на живот и диетата си, за да поддържат нивата на холестерола в нормалните граници. Важно е да запомните, че HDL може да предпази пациента от сърдечни заболявания и целта на лечението може да бъде повишаване на твърде ниско ниво на HDL.

Кои храни могат да помогнат за понижаване на холестерола?

Американската сърдечна асоциация разработи диетични насоки, за да помогне за понижаване нивата на холестерола. Може да е предизвикателство да прочетете хранителното съдържание на опаковките на храните и в менютата на ресторантите или да изчислите математиката, но ползата ще намали риска от инфаркт и инсулт.

  • Ограничете общия прием на мазнини до по-малко от 25% до 35% от общите ви калории всеки ден.
  • Ограничете приема на наситени мазнини до по-малко от 7% от общите дневни калории.
  • Ограничете приема на трансмазнини до по-малко от 1% от общите дневни калории.
  • Останалите мазнини трябва да идват от източници на мононенаситени и полиненаситени мазнини, които се намират в несолени ядки и семена, риби (особено мазни риби, като сьомга, пъстърва и херинга, поне два пъти седмично) и растителни масла.
  • Ограничете приема на холестерол до по-малко от 300 mg на ден за повечето хора. Ако имате коронарна болест на сърцето или нивото на LDL холестерол е 100 mg/dL или повече, ограничете приема на холестерол до по-малко от 200 милиграма на ден.

Някои групи храни могат да бъдат полезни за директно понижаване на нивата на холестерола и включват храни с добавки към растителен стерол, храни с високо съдържание на фибри като трици, овесени ядки и плодове като ябълки и круши, риба, ядки и зехтин. Някои от тези храни като ядки и плодове също са с високо съдържание на калории, така че умереността винаги е препоръчителна.

Последни новини за холестерола

  • Има ли холестерол статин странични ефекти "всичко във вашето H
  • Осъзнаване на холестерола
  • Проучването поставя под съмнение стойността на холестеролните лекарства
  • По-малко американци имат висок холестерол
  • Ново лекарство за холестерол, одобрено от FDA
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Експертите отговарят на въпросите за ваксината COVID-19
  • Мистериозно заболяване в Индия
  • Американските болници не разполагат с легла за интензивно отделение
  • Рап музиката побеждава психичните заболявания
  • Ваксина срещу AstraZeneca COVID-19
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Какви други интервенции в начина на живот помагат за понижаване на холестерола?

Загубата на тегло и упражненията показват, че намаляват общия холестерол, като същевременно повишават нивата на HDL, добрия холестерол. Прекратяването на тютюнопушенето намалява нивата на LDL плюс пушенето е основният рисков фактор за сърдечни заболявания и инсулт. Една алкохолна напитка на ден може да помогне за увеличаване на нивата на HDL, но твърде много алкохол може да увреди черния дроб и да увеличи риска от повишен LDL.

Какво лекарства са на разположение за лечение на висок холестерол?

Четири вида класове лекарства се използват за понижаване на нивата на холестерола.

  • Статини: На пазара се предлагат различни лекарства за статини, включително симвастатин (Zocor), аторвастатин (Lipitor), правастатин (Pravachol), флувастатин (Lescol), ловастатин (Mevacor) и розувастатин (Crestor). Тези лекарства намаляват предимно LDL.
  • Ниацин:Niaspan е лекарствената форма на ниацин и намалява LDL и триглицеридите, както и увеличава HDL.
  • Смоли от жлъчна киселина:Холестираминът (Questran) е смола от жлъчна киселина и намалява LDL.
  • Производни на влакнеста киселина: Смолите от фибринова киселина понижават LDL и включват гемфиброзил (Lopid) и фенофибрат (Tricor).

Статините са единственият клас лекарства за понижаване на холестерола, които са пряко свързани с намаляване на риска от инфаркт или инсулт.

Алирокумаб (Praluent) и еволокумаб (Repatha) са две нови лекарства, които са антитела към протеин, PCSK9, рецептор за LDL. Тези лекарства са показани за лечение при пациенти, които са прекарали инфаркт или инсулт или имат фамилна хиперхолестеролемия и приемат максимална терапия, но продължават да имат високи нива на LDL холестерол в кръвта си.

Вие и Вашият лекар ще обсъдите кои лекарства за холестерол са подходящи за Вас въз основа на Вашата настояща и минала медицинска история, Вашето здравословно състояние и всички други лекарства, които приемате. Тези лекарства често трябва да бъдат коригирани и наблюдавани за странични ефекти.

Докато и четирите групи лекарства могат да имат роля в контрола на нивата на холестерола във връзка с диета, упражнения и спиране на тютюнопушенето, само статините показват, че намаляват риска от инфаркт.

Американската сърдечна асоциация и Американският колеж по кардиология препоръчват терапията със статини да е от полза за пациентите с анамнеза за сърдечен удар, тези с повишени нива на LDL холестерол в кръвта или диабет тип два и тези с 10-годишен риск от сърдечни заболявания над 7,5 %. Когато се следи колко добре работи статиновата терапия, целта за някои индивиди вече не е да достигнат определено ниво на холестерол в кръвта. Вместо това пациентите с висок риск от сърдечни заболявания ще се стремят да намалят нивата на холестерола си с 50%, а тези с по-малък риск ще намалят нивата на холестерола си с 30% до 50%. Трябва да обсъдите с Вашия лекар кои нива е най-добре да достигнете.

ОБРАЗИ

Здравни решения от нашите спонсори

  • Пенисът е извит, когато е изправен
  • Мога ли да получа CAD?
  • Преосмислете лечението на МС
  • SPF и вашия тип кожа
  • Инсулти, свързани с AFib
  • Уголемени факти за простатата

Американска сърдечна асоциация. "За холестерола." Актуализирано: април 2017 г.
> Гренландия, П. и др. „Насоки за ACCF/AHA от 2010 г. за оценка на сърдечно-съдовия риск при безсимптомни възрастни: доклад на Американската колегия по кардиология/Работна група на Американската асоциация по сърдечни заболявания относно практически насоки.“ Вестник на Американския колеж по кардиология 56,25 (2010): e50-e103.

Grundy, S. M., et al. „Последици от скорошни клинични изпитвания за насоките на Националната програма за обучение на възрастни за холестерол III.“ Тираж 110,2 (2004): 227-239.

Stone, N. J., et al. „Насоки ACC/AHA от 2013 г. за лечение на кръвен холестерол за намаляване на атеросклеротичния сърдечно-съдов риск при възрастни: Доклад на Американския колеж по кардиология/Американската сърдечна асоциация на работната група за практически насоки.“ Вестник на Американския колеж по кардиология 7 ноември 2013 г.

Топ статии, свързани с управлението на холестерола

Ангина Симптоми

Анорексия

Анорексията е хранително разстройство, характеризиращо се с подчертано намален апетит или пълно отвращение към храната. Анорексията е сериозно психологическо разстройство и е състояние, което далеч надхвърля извън контрол диета. При анорексията стремежът към изтъняване всъщност е вторичен по отношение на притесненията относно контрола и/или страховете, свързани с тялото на човека. Има психологически и поведенчески симптоми, както и физически симптоми на анорексия, включително: депресия, социално оттегляне, умора, мания за храна, сърдечни и стомашно-чревни усложнения, бъбречна функция, лющеща се кожа, чупливи нокти и загуба на зъби (този списък не е изчерпателен).

Картина на сънните артерии

Лекарства за холестерол

Коронарна ангиограма

Коронарната ангиограма е ангиограма (рентгеново изображение на кръвоносни съдове, пълни с контрастен материал), използвана за диагностициране на коронарна артериална болест, отговорна за инфаркти, инсулти, ангина и други заболявания на коронарните артерии. Коронарната ангиограма помага на лекаря да диагностицира и препоръчва лечение на коронарна артериална болест.

Перкутанна коронарна интервенция (PCI)

Тестове за скрининг на коронарни сърдечни заболявания (CAD)

Скрининговите тестове за коронарна болест на сърцето или коронарна болест на сърцето (ИБС) могат да се използват за потенциално предотвратяване на сърдечен удар или сърдечно събитие при човек без симптоми на сърдечно заболяване и могат да помогнат при диагностицирането на сърдечни заболявания при лица със симптоми на сърдечно заболяване Примери за тестове за коронарна болест на сърцето включват:

  • електрокардиограма (ECC, EKG),
  • упражнение стрес тест,
  • стрес тест за радионуклиди,
  • стрес ехокардиография,
  • фармакологичен стрес тест,
  • КТ коронарна ангиограма и
  • коронарна ангиограма.