Д-р Брус Холис е водещ автор на проучване от 2015 г., което заключава, че добавянето на майките на изключително кърмени бебета с 6400 IU витамин D на ден е безопасна и ефективна алтернатива на директното добавяне на бебета с 400 IU витамин D на ден.

Когато Theralogix, един от нашите спонсори, ни каза, че д-р Холис е в техния консултативен съвет, попитах дали той би се интересувал от интервю за обсъждане на витамин D и кърменето. Надявам се информацията му да ви бъде полезна!

интервю

Защо витамин D е важен за кърмачетата?

Витамин D е изключително важен за човешкото бебе, за да се поддържа целостта на скелета. Последните изследвания също ни казват, че витамин D е ключов за поддържането на имунната ни система, регулирайки както инфекцията, така и възпалителните пътища.

Какви са препоръките на Американската академия по педиатрия (AAP) относно витамин D? Има ли други страни подобни препоръки?

AAP препоръчва всички деца (от раждането до юношеството) да получават 400 IU витамин D на ден. Канада има подобни препоръки (с по-големи количества, препоръчани през зимата за тези в по-северните региони). Препоръките за витамин D в европейските страни са различни.

Колко витамин D обикновено съдържа кърмата? Защо?

Човешкото кърма е много лош източник на витамин D, обикновено съдържащ по-малко от 50 IU на четвърт. Ето защо AAP препоръчва на всички кърмени бебета да получават 400 IU на ден витамин D чрез добавки. Това НЕ Е ДЕФЕКТ НА МЛЯКОТО КЪМ, а дефект в препоръчаното количество витамин D, който трябва да приема кърмещата майка. Ако една майка приема 6400 IU на ден, тя ще доставя на кърмачето си много витамин D чрез млякото си и няма да има нужда да й дава капки.

Има ли проблеми с използването на капки витамин D за допълване на бебето?

Няма проблем с капките сами по себе си, само че те са неудобни и майките често не ги дават. В нашите ръце само около 15% от майките се придържат към тези препоръки. По-лошото е, че на някои майки никога не им се казва да ги дават от педиатъра си, което бихме сметнали за злоупотреба, предвид проблемите, които могат да възникнат, ако не го направят.

Всички майки и бебета изложени ли са на риск от дефицит на витамин D? Какви са рисковите фактори?

На практика всички са изложени на риск от дефицит на витамин D, като по ирония на съдбата само бебетата, хранени с адаптирано мляко, са в безопасност. Това е така, защото адаптираното мляко съдържа 400 IU на четвърт витамин D.

Рисковите фактори за недостиг на витамин D включват ограничено излагане на слънчева светлина (поради далечни северни ширини, градски райони с високи сгради и/или замърсяване на въздуха, които блокират слънцето, ограничено време на открито и т.н.) и по-тъмна пигментация на кожата (което изисква повече излагане на слънце) за генериране на адекватно количество витамин D).

Възможно ли е да получите достатъчно витамин D чрез излагане на слънце, без добавяне на добавка?

Да, въпреки че е по-трудно да се получи достатъчно експозиция през зимата, през който и да е сезон в далечни северни райони или ако имате по-тъмна пигментация на кожата. Недостигът на витамин D е сравнително често срещан дори в слънчев климат като южната част на САЩ. Редовното тен в щанд за щавене вероятно ще ви даде адекватни нива на витамин D (но това идва със собствени рискове за здравето). Повечето откриват, че приемането на добавка е по-просто.

Има ли специфичен тест или тестове, които трябва да бъдат поискани, ако една майка е загрижена за нивата на витамин D на своето бебе?

Витамин D3 е видът на витамин D, който телата ни генерират, когато кожата ни е изложена на UVB лъчи от слънцето, и е добавката, която обикновено се препоръчва (понякога се използва и витамин D2). Витамин D (независимо дали се приема в храната или се генерира в кожата) се трансформира в тялото до неговата активна форма, 25-хидроксивитамин D (25 (OH) D). 25 (OH) D е по-лесно да се измери и това е, което обикновено се измерва в лабораторни тестове за витамин D.

За да се тества за дефицит, всеки може да провери кръвните си нива от 25 (OH) D. Въпреки това, тестването може да стане скъпо и ако се вземе количеството витамин D, препоръчваме дефицит да не съществува.

Ако искате да проверите нивата на витамин D, можете да поискате теста от вашия доставчик на здравни грижи или да използвате комплект за домашно изследване на кръвно място (например Съветът за витамин D има добър комплект за домашни тестове).

Това, което се счита за „нормално“ ниво от 25 (OH) D в кръвта?

Това варира в зависимост от това кой питате. Институтът по медицина счита, че 20-30 ng/ml са подходящи за по-голямата част от населението. Ендокринното общество предполага, че 30-100 ng/ml ще доведе до достатъчно витамин D. Съветът за витамин D предлага 40-80 ng/ml като достатъчно ниво на витамин D. Въз основа на моя опит и изследвания, аз лично смятам, че 50-70 ng/ml трябва да се считат за нормално ниво от 25 (OH) D в кръвта.

Ако кърмещата майка знае, че нейното ниво на витамин D в кръвта е „нормално“, означава ли това, че млякото й ще съдържа достатъчно витамин D?

НЕ! 25 (OH) D в кръвта не е добро отражение на количеството витамин D, което е на разположение за преминаване в кърмата. Те са две различни съединения. Тъй като витамин D (а не активният метаболит 25 (OH) D) е формата, която преминава в майчиното мляко, единственият сигурен начин да го разберете е да го приемате всеки ден.

Разкажете ни за вашето проучване на витамин D. Отдавна започнахте финансираното от NIH проучване?

Грантовият проект започна през юли 2006 г. и завърши през 2014 г.

Как беше проведено проучването?

Това беше двойно сляпо рандомизирано контролирано проучване, проведено в два медицински центъра, Медицинския университет в Южна Каролина и Университета в Рочестър в Рочестър, Ню Йорк.

Какви бяха констатациите?

Констатациите, публикувани през октомври 2015 г., могат да бъдат прочетени подробно в списанието Pediatrics (официалното списание на The AAP). Просто това, което открихме беше, че бебетата са постигнали същото ниво на кръвта от 25 (OH) D, независимо дали са получавали витамин D директно като капки (400 IU на ден) или чрез кърмене от майки, получаващи 6 400 IU на ден витамин D - доста забележителна констатация, наистина.

Вашите констатации приложими ли са за майки и бебета по целия свят?

Тези открития биха били универсални за всички кърмещи майки по света.

Медицинският институт е определил „горната граница“ на препоръчителния прием на 4000 IU. Безопасно ли е за възрастен да приема 6400 IU?

IOM, определящ лимит от 4000 IU на ден, беше субективен и не се основаваше на никакви опити. Насоките на ендокринното общество гласят, че 10 000 IU на ден е безопасно. Според собствения ми опит с нашето проучване и няколко други проучвания, в които съм участвал (включващи десетки хиляди пациенти), не е наблюдавано ЕДИНСТВЕНО нежелано събитие поради приема на витамин D. Аз лично приемам 6000 IU на ден и го приемам от години, а дъщеря ми току-що е родила дете и приема 10 000 IU на ден, докато кърми (продължава една година). Напълно безопасно.

Трябва ли възрастен, приемащ 6400 IU на ден, да има проследявани нива на витамин D?

Освен ако не обичате да хабите парите си.

Възможно ли е бебето да получава твърде много витамин D чрез кърмата?

Предполагам, че е възможно, ако майката консумира 100 000 IU на ден или повече.

Ако една жена започне да се храни с адаптирано мляко или твърда храна, трябва ли да намали дозата си на витамин D?

Препоръчвам на всеки да приема поне 5000 IU на ден за профилактика на заболяванията, затова бих препоръчал на майките да продължат да приемат 6400 IU на ден през цялата лактация.

Има ли някакви медицински състояния, които биха могли да попречат на прехвърлянето на витамин D в млякото?

Някои състояния могат да попречат на вашето собствено усвояване на витамин D (напр. Затлъстяване, проблеми с малабсорбцията на мазнини, някои лекарства или други проблеми могат да означават, че трябва да добавите с по-големи количества витамин D, за да постигнете достатъчно нива в кръвта), но тези не трябва да пречи на трансфера на витамин D от кръвта ви в кърмата.

Имате ли предложения за обсъждане на план за добавяне на витамин D с доставчиците на здравни услуги на майката и бебето?

Намерете открит доставчик на здравни грижи, който не е напълно обвързан с това, на което са ги учили в медицинското училище, или който сляпо следва това, което препоръчва дадена организация като AAP. Ако вашият не е и няма да ви слуша, ако им представите факти, намерете друг.

Имате ли още нещо да добавите, което би могло да бъде полезно за нашите читатели?

Отново, бъдете образовани и представете на Вашия лекар идеи - ако те са устойчиви или арогантни, продължете напред.

Виждал съм много случаи, когато педиатър не е успял дори да информира майката, че трябва да даде добавка с витамин D на кърмачето си. Впоследствие бебето развива фрактури (поради недостиг на витамин D) и родителите са обвинени в насилие над деца. Получавам случай на месец, включващ такъв тип сценарии. Ако тези педиатри бъдат обвинени в медицински злоупотреби, този тип сценарии скоро ще приключат.

Следващите видеоклипове са доста добри. Д-р Майкъл Грегър е прочел неотдавнашната литература и я е събрал в набор от 4-минутни видеоклипове за широката публика:

Арабски превод на тази статия (публикувана като поредица от изображения във Facebook). Благодаря на Фурат Крайшан за превода.

Брус У. Холис, д-р е професор по педиатрия, биохимия и молекулярна биология и директор на педиатричните хранителни науки в Медицинския университет в Южна Каролина, Чарлстън, Южна Каролина. Д-р Холис е завършил бакалавърската си подготовка в Държавния университет в Охайо и е получил докторска степен по хранителна биохимия от Университета в Гуелф, Гуелф, Онтарио, Канада. Д-р Холис е завършил следдипломно обучение в Медицинското училище на университета Case Western Reserve. Изследванията на д-р Холис винаги са се фокусирали върху здравето на жените и децата. Той е публикувал над 300 рецензирани статии и е бил консултант на няколко медицински проблеми. Водещият въпрос към него като студент беше как човешкото мляко може да бъде идеалната храна за човешкото бебе и в същото време да бъде лишено от витамин D, който би причинил рахит при кърмаче? Отнеха много години и значителен размер на безвъзмездна помощ, но въпросът вече получи отговор.

Актуализирано на 15 януари 2018 г. Пила под: Витамини/добавки с етикет: витамин-d