харвард

Витамин Е е мастноразтворим витамин с няколко форми, но алфа-токоферолът е единственият, използван от човешкото тяло. Основната му роля е да действа като антиоксидант, изчистващ свободните електрони - така наречените „свободни радикали“, който може да увреди клетките. [1] Той също така подобрява имунната функция и предотвратява образуването на съсиреци в сърдечните артерии. Антиоксидантните витамини, включително витамин Е, попаднаха в общественото внимание през 80-те години, когато учените започнаха да разбират, че увреждането на свободните радикали е свързано с ранните етапи на атеросклероза, запушваща артериите, и може също да допринесе за рак, загуба на зрение и редица други хронични състояния. Витамин Е има способността да предпазва клетките от увреждане на свободните радикали, както и да спира производството на клетки от свободни радикали изцяло. Противоречивите резултати от проучването обаче затъмниха някои от обещанията за използване на високи дози витамин Е за предотвратяване на хронични заболявания.

Препоръчителни суми

Препоръчителната хранителна добавка (RDA) за витамин Е за мъже и жени на възраст над 14 години е 15 mg дневно (или 22 международни единици, IU), включително бременни жени. Кърмещите жени се нуждаят от малко повече при 19 mg (28 IU) дневно.

Витамин Е и здраве

Известно време добавките с витамин Е изглеждаха като лесен начин за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания. Големи наблюдателни проучвания показват полза от добавките с витамин Е, докато контролираните клинични проучвания са дали смесени резултати.

  • Наблюдателни проучвания: Проучването за здравето на медицинските сестри [2] и последващото проучване на здравните специалисти [3] предлагат 20-40% намаляване на риска от сърдечни заболявания сред лица, които са приемали добавки с витамин Е (обикновено съдържащи 400 IU или повече) за поне две години. [4]
  • Рандомизирани контролирани проучвания: В проучването за здравето на жените, което проследява почти 40 000 здрави жени в продължение на 10 години, добавките от витамин Е от 600 IU, приемани през ден, не намаляват значително риска от така наречените „големи сърдечни събития“ (инфаркт, инсулт или сърдечно-съдова смърт). Но в констатациите имаше някои обнадеждаващи новини: Когато тези основни сърдечни събития бяха анализирани отделно, добавянето на витамин Е беше свързано с 24% по-нисък риск от сърдечно-съдова смърт. [5] А сред жените на възраст 65 години и повече, добавките с витамин Е намаляват риска от големи сърдечни събития с 26%. По-късен анализ установи, че жените, приемали добавки с витамин Е, също имат по-малък риск от развитие на сериозни кръвни съсиреци в краката и белите дробове, като жените с най-висок риск от такива кръвни съсиреци получават най-голяма полза. [6]

Няма намерена полза

  • Рандомизирани контролирани проучвания при хора, които са били изложени на висок риск или са имали сърдечни заболявания в началото. В проучването за превенция на GISSI резултатите са смесени, но най-вече не показват превантивни ефекти след повече от три години лечение с витамин Е сред 11 000 оцелели от сърдечен удар. [7] Резултатите от проучването за оценка на превенцията на сърдечните резултати (HOPE) също не показват полза от добавянето на витамин Е на стойност четири години при повече от 9500 мъже и жени, вече диагностицирани със сърдечно заболяване или с висок риск за това. [8] Всъщност, когато проучването HOPE беше удължено с още четири години, изследователите установиха, че доброволците от проучването, които са приемали витамин Е, имат по-висок риск от сърдечна недостатъчност. [9]

Въз основа на такива проучвания Американската асоциация по сърдечни заболявания заключи, че „научните данни не оправдават употребата на антиоксидантни витаминни добавки (като витамин Е) за намаляване на риска от ССЗ“. [10] Възможно е, че при хора, които вече имат сърдечни заболявания или са изложени на висок риск от сърдечни заболявания, употребата на лекарства като аспирин, бета-блокери и АСЕ инхибитори маскира умерен ефект на витамин Е и че витамин Е може имат ползи сред по-здравите хора.

  • Рандомизирани контролирани проучвания при хора без сърдечни заболявания на изходно ниво. Рандомизираното контролирано проучване SU.VI.MAX установи, че седем години добавки с ниски дози витамин Е (като част от ежедневно хапче с антиоксидант) намаляват риска от рак и риска от смърт от каквато и да е причина при мъжете, но не показват тези благоприятни ефекти при жените; добавките не предлагат никаква защита срещу сърдечни заболявания при мъже или жени. [11] Обезсърчителни резултати идват и от Physician ’Health Study II, осемгодишно рандомизирано контролирано проучване, в което са участвали близо 15 000 мъже на средна възраст, повечето от които са били свободни от сърдечни заболявания в началото на проучването. Изследователите установили, че приемането на добавки с витамин Е от 400 IU през ден, самостоятелно или с витамин С, не е осигурило никаква защита срещу инфаркти, инсулти или сърдечно-съдови смъртни случаи. [12]

По-нови доказателства въвеждат теория, че добавките с витамин Е могат да имат потенциални ползи само в определени подгрупи от общото население. Проба на високи дози витамин Е в Израел, например, показа значително намаляване на сърдечните заболявания сред хора с диабет тип 2, които имаха обща генетична предразположеност към по-голям оксидативен стрес. [13]

Историята за витамин Е и превенцията на рака е малко по-обнадеждаваща от историята за витамин Е и сърдечни заболявания. Като цяло, наблюдателни проучвания не са установили, че витамин Е в храната или добавките предлага голяма защита срещу рак като цяло или срещу специфични видове рак. [14–23] Някои наблюдателни проучвания и клинични проучвания обаче предполагат, че добавките с витамин Е могат да намалят риска от напреднал рак на простатата при пушачи. [16,24–26]

Рак на простатата

Изследователите се надяваха, че проучването за предотвратяване на рак на селен и витамин Е (SELECT) ще даде по-категорични отговори за витамин Е и рак на простатата. 18 000 мъже на SELECT бяха назначени да следват един от четирите режима на хапчета - витамин Е плюс селен, витамин Е плюс селен плацебо, селен плюс витамин Е плацебо или двойно плацебо - и да бъдат проследявани в продължение на 7 до 12 години. Но изследователите спряха проучването наполовина през 2008 г., когато ранните анализи показаха, че витамин Е не предлага ползи за профилактика на рак или простата. [27] Въпреки че процесът приключи, изследователите продължиха да следват мъжете, които са участвали. През 2011 г. те съобщават за 17% по-висок риск от рак на простатата сред мъжете, назначени да приемат витамин Е; не е имало значително повишен риск от рак на простатата сред мъжете, които са приемали витамин Е и селен. [28]

Въпреки че тези резултати може да звучат обезпокоително, две други големи проучвания на витамин Е и рак на простатата са имали доста различни резултати: Рандомизираното проучване с алфа-токоферол бета каротин, например, е проследило близо 30 000 финландски мъже пушачи средно шест години. [24] Установено е, че мъжете, назначени да приемат ежедневно добавки с витамин Е, имат 32% по-нисък риск от развитие на рак на простатата - и 41% по-нисък риск от смърт от рак на простатата - от мъжете, получаващи плацебо. Защитният ефект на витамин Е е най-силен за мъже, чийто рак е достатъчно дълъг, за да може да бъде открит от клиничен преглед. Междувременно голямото и дългосрочно проучване на Physicians ’Health Study II установи, че добавките с витамин Е не увеличават или намаляват риска от рак на простатата или друг рак. [29]

Защо резултатите от SELECT по отношение на витамин Е и рак на простатата са толкова различни от тези от по-ранни проучвания? Предишни проучвания на добавки с витамин Е и рак на простатата откриват най-голяма полза при мъже, които са били пушачи и които са имали по-напреднал рак. [16,24–26] В проучването SELECT обаче по-малко от 10% от мъжете са били пушачи и повечето са имали рак в ранен стадий, открит чрез кръвни тестове за простатен специфичен антиген (PSA). [27,28] Много ракови заболявания на простатата в ранен стадий, идентифицирани чрез тест за PSA, не биха се превърнали в напреднали видове рак. Съществуват също доказателства, че могат да действат различни процеси при ранен и късен стадий на рак на простатата. Голямо изпитание на лекарство за предотвратяване на рак на простатата установи противоположни ефекти, когато се използва при ранен спрямо напреднал рак на простатата. [30]

Имайте предвид, че повечето ракови заболявания на простатата се развиват бавно и всяко проучване, насочено към профилактика на рака на простатата, трябва да проследява мъжете за дълго време. Прекратявайки проучването SELECT по-рано, няма начин да се разбере дали витамин Е би могъл да помогне за предпазване от рак на простатата при някои мъже, ако бяха продължили проучването за по-дълъг период от време. Много малко случаи в проучването SELECT са били с напреднал рак на простатата, което допълнително ограничава интерпретацията на констатациите.

Шестгодишно проучване установи, че витамин Е, в комбинация с витамин С, бета каротин и цинк, предлага известна защита срещу развитието на напреднала възрастова дегенерация на макулата (AMD), но не и катаракта, при хора, които са изложени на висок риск на болестта. [31,32] Сам по себе си обаче витамин Е не предлага голяма полза нито срещу AMD, нито срещу катаракта. [33,34]

Учените, които се опитват да разгадаят причините за болестта на Алцхаймер, Паркинсон и други заболявания на мозъка и нервната система, са се фокусирали върху ролята, която увреждането на свободните радикали играе в развитието на тези заболявания. [35] Но към днешна дата има малко доказателства дали витамин Е може да помогне за защита срещу тези заболявания или че предлага някаква полза за хората, които вече имат тези заболявания.

Хранителни източници

Витамин Е се съдържа в растителни масла, ядки, семена, плодове и зеленчуци.

  • Масло от пшенични зародиши
  • Слънчогледово, шафраново и соево масло
  • Слънчогледови семки
  • Бадеми
  • Фъстъци, фъстъчено масло
  • Зеленото цвекло, зелените ядки, спанакът
  • Тиква
  • Червена чушка
  • Аспержи
  • Манго
  • Авокадо

Признаци за дефицит

Тъй като витамин Е се съдържа в различни храни и добавки, дефицитът в САЩ е рядък. Хората, които имат храносмилателни разстройства или не усвояват правилно мазнините (напр. Панкреатит, муковисцидоза, цьолиакия), могат да развият дефицит на витамин Е. Следните са често срещани признаци на дефицит:

  • Ретинопатия (увреждане на ретината на очите, което може да влоши зрението)
  • Периферна невропатия (увреждане на периферните нерви, обикновено в ръцете или краката, причиняващо слабост или болка)
  • Атаксия (загуба на контрол върху движенията на тялото)
  • Намалена имунна функция

Токсичност

Няма данни за токсични ефекти от витамин Е, които се срещат естествено в храните. Повечето възрастни, които получават повече от RDA от 22 IU дневно, използват мултивитамини или отделни добавки с витамин Е, които съдържат от 400-1000 IU дневно. Няма съобщения за вредни странични ефекти от употребата на добавки при здрави хора. Съществува обаче риск от излишно кървене, особено при дози, по-големи от 1000 mg дневно или ако дадено лице също използва лекарства за разреждане на кръвта като варфарин. Поради тази причина е определена горна граница за витамин Е за възрастни на 19 години и по-големи от 1000 mg дневно (1465 IU) от каквато и да е форма на токоферолова добавка. [1]

Знаеше ли?

Поради случайни съобщения за отрицателни ефекти върху здравето на витамин Е, учените обсъждат дали тези добавки могат да бъдат вредни и дори да увеличат риска от смърт.

Изследователите са се опитали да отговорят на този въпрос, като комбинират резултатите от множество изследвания. В един такъв анализ авторите събраха и повторно анализираха данни от 19 клинични изпитвания на витамин Е, включително проучванията GISSI и HOPE [48]; те откриха по-висок процент на смъртност в опити, при които пациентите приемаха повече от 400 IU добавки на ден. Докато този мета-анализ извади заглавия, когато беше пуснат, има ограничения в заключенията, които могат да бъдат направени от него. Някои от откритията се основават на много малки проучвания. В някои от тези проучвания витамин Е се комбинира с високи дози бета-каротин, което само по себе си е свързано с излишната смъртност. Освен това, много от проучванията с високи дози витамин Е, включени в анализа, включват хора с напреднало сърдечно заболяване или болест на Алцхаймер. Други метаанализи са стигнали до различни заключения. Така че не е ясно, че тези открития биха били приложими за здрави хора. Проучването на Physicians ’Health II, например, не откри никаква разлика в смъртността между участниците в изследването, които приемаха витамин Е и тези, които приемаха плацебо. [12]

Свързани

Условия за ползване

Съдържанието на този уебсайт е с образователна цел и не е предназначено да предлага лични медицински съвети. Трябва да потърсите съвет от Вашия лекар или друг квалифициран доставчик на здравни услуги, ако имате някакви въпроси, свързани с медицинско състояние. Никога не пренебрегвайте професионалните медицински съвети и не отлагайте търсенето им поради нещо, което сте прочели на този уебсайт. Хранителният източник не препоръчва или одобрява никакви продукти.

Създайте здравословни, балансирани ястия, използвайки това визуално ръководство като план.

Разгледайте други витамини и минерали

  • Витамин А
  • Витамини от група В
    • Тиамин - витамин В1
    • Рибофлавин - витамин В2
    • Ниацин - витамин В3
    • Пантотенова киселина - витамин В5
    • Витамин В6
    • Биотин - Витамин В7
    • Фолиева киселина (фолиева киселина)
    • Витамин В12
  • Витамин Ц
  • Витамин D
  • Витамин Е
  • Витамин К
  • Холин
  • Калций
  • Желязо
  • Магнезий
  • Калий
  • Селен
  • Натрий
  • Цинк
  • Повече витамини и минерали

Ежемесечна актуализация, пълна с хранителни новини и съвети от експерти от Харвард - всичко това е създадено, за да ви помогне да се храните по-здравословно. Регистрирайте се тук.