Един от най-често срещаните въпроси е дали препоръчвам някакви добавки. Препоръчвам много малко от тях. За по-дълги пости препоръчвам общ мултивитамин, въпреки че има оскъдни доказателства, че е полезен. Всъщност почти всички витаминни добавки са доказани като безполезни. В някои случаи, като витамин В, по-лошо от безполезно. Всички витамини преминават през периоди на популярност и непопулярност. По-лошо е от гимназията. Една минута сте най-популярното хлапе в класа, а след това сте посмешището.

През 60-те години кралят на витамините е витамин С. Линус Полинг е единственият човек, спечелил две несподелени Нобелови награди - веднъж за химия и веднъж за мир. Той имаше твърдата непоклатима вяра, че много от проблемите на съвременното хранене могат да бъдат излекувани с мега дози витамин С. Той предположи, че високи дози витамин С могат да предотвратят или излекуват обикновена настинка, грип и дори рак. Той дори предположи, че „75% от всички ракови заболявания могат да бъдат предотвратени и излекувани само с витамин С“. Това, разбира се, е диво оптимистично. През следващите няколко десетилетия бяха направени много изследвания, които ясно доказаха, че повечето от тези твърдения за витамин С са просто фалшиви надежди. Оказва се, че единствената болест, която витамин С лекува, е скорбутът. Тъй като не лекувам много пирати от 15-ти век, това не е твърде полезно за мен.

калций

След като се доказа, че добавките с витамин С до голяма степен са безполезни за предотвратяване на болести, следващата голяма надежда беше витамин Е. Основното му твърдение за слава беше като „антиоксидант“. Предполага се, че витамин Е би неутрализирал всички неприятни свободни радикали, които причиняваха несметни щети на съдовата ни система. Приемът на витамин Е би предотвратил сърдечни заболявания, казаха ни. Освен, разбира се, не направи нищо подобно. Проучването HOPE, най-добре запомнено сега като едно от опитите за установяване на използването на клас лекарства ACEI в сърдечно-съдовата защита. Това рандомизирано контролирано проучване обаче също така тества дали витамин Е може да предотврати заболяване. За съжаление отговорът беше отрицателен. Добавките с витамин Е не предотвратяват сърдечни заболявания или инсулт. Всъщност, повече пациенти от групата на витамините умират, получават инфаркти и инсулти, въпреки че това не е статистически значимо. Витамин С беше провал, както и витамин Е. Но списъкът на срама нямаше да спре дотук.

Следващата голяма надежда беше витамин В. В началото на 2000-те години имаше голям вълнен интерес към кръвен тест, наречен хомоцистеин. Високите нива на хомоцистеин са свързани с повишен риск от сърдечни заболявания. Витамин В може да понижи нивата на хомоцистеин, но дали това ще доведе до по-добри здравни резултати, не е известно. С тази надежда бяха стартирани няколко мащабни изпитания. Едно от тях беше проучването NORVIT, публикувано през 2006 г. в престижния медицински журнал New England Journal.

Новината беше зашеметяваща. Зашеметяващо лошо, т.е. В сравнение с приемането на плацебо (захарни хапчета), добавките с фолиева киселина, витамин В6 и В12 дава на хората повече инфаркти и инсулти. Да. Витаминната група не се справяше по-добре, а по-зле. Но все още предстоят по-лоши новини, ако можете да повярвате. През 2009 г. изследователите проучиха двете рандомизирани контролирани проучвания на добавки с витамин В и установиха, че в допълнение към повишаването на риска от сърдечно-съдови заболявания, рискът от рак се увеличава с 21%! Ужас! Рискът от смърт от рак се е увеличил с 38%. Приемането на безполезни витамини е едно, приемането на витамини, които са активно вредни, е нещо друго.

Употребата на добавки с витамин В при бъбречни заболявания също беше мрачна. Проучването DIVINe рандомизира две групи пациенти с хронично бъбречно заболяване (ХБН) на плацебо или на витамин В добавки с надеждата да забави прогресията на бъбречното заболяване. Нивата на хомоцистеин са високи при ХБН и витамините успяха да понижат тези нива. Но направиха ли някаква реална разлика? Разбира се. Използването на витамин В влошава нещата. Много, много по-лошо. Удвои честотата на лоши резултати. Още един гвоздей в ковчега на хомоцистеиновата история и добавките с витамин В. Още 10 години пари за научни изследвания са пропилени.

Ироничната част от това опорочено знание е, че все още плащаме цената. Обогатеното пшенично брашно, например, е пшеница с цялата извлечена доброта и след това някои витамини заменени. Така че почти всички витамини бяха премахнати и заменени с огромни дози желязо и витамин В. Така че това, което получихме, беше огромен излишък от витамин В. Не че вярвам, че това е злонамерено. Хората бяха най-вече загрижени за недостига на хранителни вещества като бери бери, желязодефицитна анемия и не толкова с нещо друго. Проблемът, разбира се, е, че сега имаме данни, които показват, че даването на големи дози витамин В може да увеличи процента на рак и да чуе атаки.

Но защо добавките с витамин В трябва да са лоши? В крайна сметка добавките с фолиева киселина значително намаляват честотата на дефекти на нервната тръба по време на бременност. Както всичко останало в медицината, това е въпрос на контекст. Витамин В е необходим за растежа на клетките. По време на периоди на растеж, като бременност и детство, това е нещо добро.

Проблемът е съвсем различен по време на зряла възраст. Прекомерният растеж НЕ е добър. Най-бързо растящите клетки са раковите клетки, така че те обичат, обичат, обичат допълнителния витамин В. Не е толкова добре за нас, хората. Дори за обикновените клетки прекомерният растеж не е добър, защото води до образуване на белези и фиброза. Това обяснява как получавате повече инфаркти, инсулти и бъбречни заболявания. Сърдечно-съдовите заболявания се причиняват от атеросклероза, втвърдяването на артериите и прекомерната фиброза вероятно го влошават.

Калциевите добавки, разбира се, се препоръчват от лекарите от десетилетия като превантивна стратегия срещу остеопороза. Обясних всичко в тази лекция отпреди няколко години „Калциевата история“. Почти всеки лекар е препоръчал калциеви добавки за предотвратяване на остеопороза.

Защо? Обосновката е, че костите имат много калций, така че яденето на калций трябва да направи костите по-здрави. Това, разбира се, е мотивите, които би могъл да използва третокласник, но това е извън смисъла. Яденето на мозъци ни прави по-умни. Яденето на бъбреци подобрява бъбречната функция. Да ... Но всеки, който този разсъдък продължи около 50 години.

Правим се, че живеем в свят на доказателства, базирани на медицина. Точно както обсъждахме с калориите, изглежда, че не са необходими доказателства за статуквото, а само за „алтернативни гледни точки“. Накрая направиха подходящо рандомизирано контролирано проучване за добавки с калций и го публикуваха през 2006 г. Инициативата за здраве на жените рандомизира над 36 000 жени на калций и витамин D или плацебо. След това ги следват повече от 7 години и ги наблюдават за фрактури на тазобедрената става. Приемането на калций всеки ден в продължение на 7 години дава на жените супер здрави кости, които никога не се напукват?

Едва ли. Няма разлика в общите фрактури, фрактури на тазобедрената става, гръбначния стълб или китката. С други думи, калциевите добавки бяха напълно безполезни. Всъщност това не е вярно. Имаше значителна разлика. Хората, приемащи калций, са имали значително повече камъни в бъбреците. И така, всъщност са били ощетени, като са взели тези хапчета. Хубаво. Радват ли се тези жени, че са взимали хапчетата си вярно всеки ден през последните 7 години?

Каква е причината тези добавки да не са полезни и най-вече вредни? Наистина е доста просто. Трябва да разберете основната причина (етиологията) на заболяването, за да предпишете рационално лечение. Болестите, с които се сблъскваме днес - затлъстяване, диабет тип 2, остеопороза, рак, сърдечни заболявания и др. НЕ СА БОЛЕСТИ С НЕДОСТАТЪК НА ВИТАМИН. Ако това не са заболявания, причинени от липса на витамини, защо бихме очаквали добавките да имат значение? Нека бъдем ясни. Ако имате заболяване с дефицит на витамини (т.е. дефицит на витамин В12), тогава да, трябва да приемате витамини. Ако сте със затлъстяване или имате сърдечно заболяване (т.е. НЕ болести с дефицит на витамин), тогава няма вероятност да се възползвате.

Нека направим аналогия. Да предположим, че колата ни не работи, защото двигателят е експлодирал. След това някой казва „О, хей, имах време, когато колата ни не работеше, защото беше без бензин. Затова трябва да вкарате повече бензин в колата ”. Но не работи. Защото трябва да лекувате първопричината. Проблемът беше, че двигателят избухна. Не ме интересува колко бензин има в колата в тази ситуация.

Така че, ако лекуваме заболяване с недостиг на витамини (скорбут, бери бери, остеомалация), заместването на витамините е много логично и ефективно. Ако лекуваме затлъстяване, заместването на витамини е напълно и напълно безполезно. Не се притеснявам за хранителната плътност на храните, защото не лекувам заболяване с недостиг на хранителни вещества. Въпреки това, хората обичат да се опитват да ви продадат най-новата добавка за отслабване (зелено кафе, малинови кетони, PGX, фибри, Sensa и т.н.).

Ако задавате въпроса „Какво мога да ям/приемам/добавям, за да ми помогне да отслабна?“ тогава изцяло вървите в грешната посока. Въпросът, който трябва да зададете, е „Какво мога НЕ яде/приема/добавка, за да ми помогне да отслабна? " Парите, които трябва да бъдат направени в отговор на последния въпрос, са с порядъци по-малки от опитите да се отговори на първия.

По много здравословни причини отслабването е важно. Той може да подобри кръвната Ви захар, кръвното налягане и метаболитното здраве, намалявайки риска от сърдечни заболявания, инсулт и рак. Но не е лесно. Тук можем да помогнем.