Роза Касас

1 Катедра по вътрешни болести, Болнична клиника, Institut d’Investigació Biomèdica August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Университет на Барселона, Villarroel, 170, 08036 Барселона, Испания; tac.cinilc@1sasacr (R.C.); tac.cinilc@hcurtser (R.E.)

2 CIBER 06/03: Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición, Instituto de Salud Carlos III, 28029 Мадрид, Испания

Рамон Еструх

1 Отделение по вътрешни болести, Болнична клиника, Institut d’Investigació Biomèdica August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Университет на Барселона, Villarroel, 170, 08036 Барселона, Испания; tac.cinilc@1sasacr (R.C.); tac.cinilc@hcurtser (R.E.)

2 CIBER 06/03: Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición, Instituto de Salud Carlos III, 28029 Мадрид, Испания

Емилио Саканела

1 Катедра по вътрешни болести, Болнична клиника, Institut d’Investigació Biomèdica August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Университет на Барселона, Villarroel, 170, 08036 Барселона, Испания; tac.cinilc@1sasacr (R.C.); tac.cinilc@hcurtser (R.E.)

2 CIBER 06/03: Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición, Instituto de Salud Carlos III, 28029 Мадрид, Испания

Резюме

Защитните ефекти на диетичната интервенция като полезен инструмент за профилактика на атеросклерозна болест придобиха по-голямо внимание през последните години. Няколко епидемиологични проучвания демонстрират значението на диетата за намаляване на скъпите лечения или възможните нежелани странични ефекти. Основната цел на този преглед е да се изследват ефектите на специфични хранителни вещества върху развитието и прогресирането на атеросклерозата при пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Предложени са различни механизми за обяснение на кардиопротективния ефект на различни хранителни вещества. В този смисъл резултатите показват стабилизиране на уязвими атеросклеротични плаки или понижаване на регулирането на биомаркери, свързани с възпаление чрез хранителни вещества като Омега-3 полиненаситени мастни киселини, хидрокситирозол от екстра върджин зехтин, ликопен, фитостероли от растения или флавоноли от плодове и зеленчуци, наред с други. Натрупаните доказателства за противовъзпалителните ефекти, свързани с тези хранителни вещества, са обобщени в настоящия преглед.

1. Въведение

Атеросклерозата се характеризира с многофакторен ниско-хроничен възпалителен процес в артериалната стена. Ендотелната дисфункция е първата стъпка от този процес, която включва някои важни събития, включително: повишено регулиране на адхезионните молекули (Е-селектин, адхезионна молекула на съдови клетки-1 (VCAM-1), молекула на междуклетъчна клетъчна адхезия (ICAM-1), и др.), което води до набиране и прикрепване на циркулиращи моноцити, които постепенно натрупват липопротеини с ниска плътност (LDL) и по-късно се окисляват. Това е последвано от трансмиграция на моноцити и превръщането им в макрофаги [1,2]. В този провъзпалителен сценарий се секретират голям брой хемотаксични и растежни фактори в допълнение към насърчаването на пролиферацията на съдови клетки на гладката мускулатура (VSMCs) и прогресирането на атеромната плака [1,2].

Що се отнася до диетата, тя изглежда играе ключова роля в профилактиката на атеросклерозата. Всъщност храненето вероятно ще упражни своите кардиопротективни ефекти в ранните етапи от развитието на атеросклероза [12]. През последните години диетичните насоки са насочени повече към насърчаване на консумацията на специфични хранителни вещества от естествени хранителни източници за получаване на по-добро сърдечно-съдово здраве, отколкото прости диетични съвети, базирани на намаляване на консумацията на сол, наситени мазнини или рафинирана захар [13]. Всъщност има богата научна информация (клинични данни, епидемиологични и експериментални проучвания), предполагаща положителен ефект между консумацията на специфични храни, хранителни вещества и биоактивни съединения (главно антиоксиданти) и сърдечно-съдовото здраве. Освен това, ниските нива на прием или кръвообращение на специфични микроелементи - като магнезий (Mg), фосфор (P) и калций (Ca), както и витамини A, D или E и групата на витамин В, наред с други - също могат да бъдат свързани с по-голямо разпространение на атеросклероза [14,15,16]. Фигура 1 обобщава основните ефекти върху здравето на биоактивните хранителни вещества, описани в този преглед, и техните потенциални ефекти върху превенцията на атеросклероза.

атеросклеротичния

Обобщение на основните ефекти върху здравето на описаните хранителни вещества и техните потенциални ефекти върху превенцията на атеросклероза. Съкращения: AtherOx: окислен липопротеин с ниска плътност (LDL) -β2 гликопротеин1; Ящур: дилатация, медиирана от потока; HDL-c: липопротеинов холестерол с висока плътност; IMT: дебелина на интима-среда; LDL-c: липопротеин-холестерол с ниска плътност; NF-κβ: ядрен фактор κβ; SBP: систолично кръвно налягане; sTAC: общ серумен антиоксидантен капацитет.

Следователно целта на този преглед е да разбере как възможните молекулярни механизми се използват от диетичните компоненти и как конкретно хранително или биоактивно съединение участва в превенцията на атеросклеротична болест. По-специално, ние включихме информация за храните, хранителни вещества или биоактивни съединения, за които най-често се съобщава в научната литература и са показали по-голям ефект върху профилактиката и лечението на атеросклероза.

2. Хранителни вещества при атеросклеротична болест

Важно е да се съсредоточите върху възможните ползи от приема на специфични хранителни вещества, за да се избегнат възможни дефицити на тези хранителни вещества, които могат да доведат до развитие на атеросклеротично заболяване. Включили сме само информация за фибри, някои витамини и минерали, но не и други хранителни вещества - като въглехидрати, мазнини. или протеини - за които също е доказано, че имат определен ефект върху риска от развитие на атеросклероза.

2.1. Фибри

2.2. Микроелементи

4.1.2. Катехини

4.3. Други полифеноли

Няколко клинични, епидемиологични и експериментални проучвания показват, че консумацията на зехтин - и по-конкретно екстра върджин зехтин (EVOO) - намалява честотата на някои заболявания като хиперхолестеролемия, атеросклероза, хипертония, тромботичен риск, оксидация и оксидативен стрес, затлъстяване и MetS [122]. Хидрокситирозолът (НТ) и олевропеинът и тирозолът изглеждат най-важните фенолни фракции, отговорни за предотвратяването на развитието на атеросклероза. Тези фенолни съединения могат да намалят ендотелната дисфункция [123] и да намалят концентрацията и атерогенността на LDL-c [124], както и да подобрят антиоксидантните ефекти [125] и HDL-c функцията [126] и да инхибират агрегацията на тромбоцитите [127].