myvmc

  • Какво е холестерол?
  • Какво е тест за холестерол?
  • Защо да тествате за холестерол?
  • Кога да се изследвате за холестерол?
  • Как се прави тест за холестерол?
  • Смущаващи фактори и други съображения
  • Колко редовно се прави тест за холестерол?
  • Когато резултатите се върнат, какво означават те?
  • Последващи действия за висок холестерол


Какво е холестерол?

Холестерол е восъчно, подобно на мазнини вещество, което се намира естествено в клетъчните стени на тялото. Нивото на холестерола в организма се определя от количеството холестерол, което абсорбираме в червата, и от количеството, което произвеждаме в черния ни дроб. Наличието на малко холестерол в организма е нормално и здравословно. Необходимо е да се произвеждат определени хормони, витамин D и жлъчни киселини, които помагат за смилането на мазнините.

Ако в тялото има твърде много холестерол, той може да се натрупа в артериите, което води до коронарна болест на сърцето (ИБС) и много други сериозни състояния (напр. удар).

В кръвта има два основни типа холестерол: липопротеин с ниска плътност (LDL) холестерол, понякога наричан „лош“ холестерол, и липопротеин с висока плътност (HDL) холестерол или „добър“ холестерол.

  • LDL холестерол се нарича „лошо“, защото допринася основно за развитието на атеросклероза - лепкавите плаки, които могат да се образуват вътре в кръвоносните съдове и допринасят за инсулт.
  • HDL холестерол е „добър“, тъй като помага за премахването на холестерола от тези развиващи се плаки, като го връща обратно в черния дроб, за да се отдели от тялото с жлъчка. Нивата на HDL в тялото могат да се повишат чрез упражнения и да се понижат чрез пушене.


Какво е тест за холестерол?

Тестът за холестерол е прост кръвен тест, проведен за измерване на нивата на тези два вида холестерол в кръвта и нивата на триглицериди, друг липид, открит в кръвта. По този начин от този тест се определят четири мерки, като размерът на:

  1. Общ холестерол
  2. HDL
  3. LDL
  4. Триглицериди

A тест за общ холестерол се нарича също профил на липопротеините на гладно и се извършва с цел да се оцени рискът от развитие на сърдечно заболяване на човек.


Защо да тествате за холестерол?

Изисква се тест за холестерол, за да се оцени рискът от развитие на ИБС на човек. Високият холестерол в кръвта и триглицеридите са свързани със сърдечни заболявания и инсулт и повишен риск от смърт от инфаркт. Тъй като необичайно високите нива на холестерол може да не проявят никакви симптоми, кръвен тест често е единственият начин за откриване и предотвратяване на тези събития.

Тестовете за холестерол често се провеждат рутинно като част от превантивното здравеопазване, особено ако пациентите са над 45 години или са изложени на висок риск поради други фактори.


Кога да се изследвате за холестерол?

Тестът за холестерол се препоръчва, ако:

  • Вече имате сърдечно заболяване (ангина, инфаркт)
  • Има фамилна анамнеза за висок холестерол или сърдечни заболявания в ранна възраст
  • Вие сте над 45 години
  • Вие сте на по-малко от 45 години и имате рискови фактори, което ви поставя с повишен шанс за развитие на сърдечно заболяване (напр. Диабет, високо кръвно налягане, хронична бъбречна недостатъчност или бъбречна трансплантация, или имате наднормено тегло, пушач, абориген или торес Пролив остров)
  • Спазвате препоръчана диета или приемате лекарства за понижаване на нивото на холестерола


Как се прави тест за холестерол?

Тестът за холестерол е прост кръвен тест и може да се направи на кръв, взета от вена на ръката. Гладуване (т.е. без храна или напитки) в продължение на поне 12 часа преди теста, ако се прави като част от общия липиден профил. Обикновено тестът се прави на първо място сутрин, след овърнайт пост. След това кръвта се изпраща в лабораторията за анализ чрез автоматизиран инструмент.


Смущаващи фактори и други съображения

Холестеролът трябва да се тества, когато човек е в здраво състояние, тъй като нивата могат временно да се понижат по време на заболяване, непосредствено след инфаркт или по време на стрес. Поради това се препоръчва тестовете да се провеждат поне шест седмици след всяко заболяване и за предпочитане три месеца след инфаркт.

Естрогенът може да намали нивата на холестерола и бременността увеличава тези нива. Жените трябва да изчакат най-малко шест седмици след раждането на бебето, за да тестват холестерола си.

Някои лекарства могат да увеличат или намалят нивата на холестерола. Лекарствата, за които е известно, че повишават нивата на холестерола, включват орални кортикостероиди, бета-блокери, орални контрацептиви, тиазидни диуретици, орални ретиноиди и фенитоин (Dilantin).

Могат да възникнат позиционни вариации. Нивата на холестерола са по-ниски, когато седите спрямо изправени и по-ниски, когато лежите спрямо седнали.


Колко редовно се прави тест за холестерол?

Високият холестерол може да засегне всеки, дори и тези, които са млади и изглеждат във форма. Следователно Националната фондация за сърдечни заболявания на Австралия препоръчва на всички възрастни над 45 години да проверяват редовно холестерола си, както и възрастни под 45 години, които могат да бъдат изложени на висок риск поради други рискови фактори като посочените по-долу. Възрастните, за които се счита, че са изложени на висок риск, трябва да изследват нивата на липидите поне веднъж годишно като част от текущата оценка и управление на риска от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ). По-редовни проверки (приблизително на всеки 2 месеца) може да са необходими, ако приемате лекарства за понижаване на холестерола или след диетична терапия.

Възрастни със следните характеристики и деца с фамилна анамнеза за фамилна хиперхолестеролемия трябва да направят първоначален кръвен тест за нива на общ холестерол, LDL, HDL, триглицериди и глюкоза.


Група А

Определено висок риск:

  • Известни сърдечни сърдечни заболявания
  • Известно исхемично мозъчно-съдово заболяване
  • Известна атеросклероза на долните крайници или аневризма на коремната аорта
  • Захарен диабет
  • Хронична бъбречна недостатъчност или бъбречна трансплантация
  • Аборигени или острови от пролива Торес
  • История на фамилна хиперхолестеролемия
  • История на фамилна комбинирана хиперлипидемия
  • Тези с ≥ 15% абсолютен риск от ССЗ през следващите 5 години
  • Тези с 10-15% абсолютен риск от ССЗ през следващите 5 години, когато е налице някое от следните:
    • Фамилна анамнеза за преждевременна коронарна болест на сърцето (роднина от първа степен, развила коронарна болест на сърцето преди 60-годишна възраст)
    • Метаболитният синдром (при който централното затлъстяване сега се счита от първостепенно значение).


Група Б

Потенциално изложен на висок риск (в зависимост от липидния резултат). Поне едно от следните:

  • Е пушач
  • Има фамилна анамнеза за ССЗ (роднина от първа степен, засегната на 45 години


Когато резултатите се върнат, какво означават те?

Националната сърдечна фондация на Австралия и Сърдечното общество на Австралия и Нова Зеландия са изготвили набор от насоки за целевите нива на холестерол и управлението на холестерола. Ниските нива на HDL и високите нива на LDL холестерол са свързани с повишен риск от атеросклеротични съдови заболявания.

Когато се определя рискът от ИБС, се вземат предвид нивата на холестерола, заедно с други рискови фактори за сърдечни заболявания и ще определят дали е необходимо по-нататъшно лечение с лекарства или промени в диетата.

Целевите нива на липидите, препоръчани за високорискови и нискорискови популации, са обобщени по-долу. Важно е да се отбележи, че всяко понижаване на нивата на общия холестерол и LDL и всяко повишаване на нивото на HDL вероятно ще бъде от полза, дори ако препоръчителната цел не е постигната.

Препоръчаните целеви нива на холестерол във високорискови групи са:

  • Общ холестерол 1,0 mmol/L
  • LDL холестерол 4,0 mmol/L или общ холестерол> 6,0 mmol/L, плюс всеки два (или повече) други рискови фактора, включително HDL 45.

Пациентите, за които се счита, че са с по-висок абсолютен риск и над целевите нива, се съветват да следят диетата си в продължение на шест седмици и след това да тестват отново липидните нива. Ако нивата все още остават над целевите нива, тогава се препоръчва липидо-модифицираща терапия. След това липидите трябва да се изследват на всеки два месеца, докато се постигне задоволително и стабилно ниво.

Пациентите, за които е известно, че имат ИБС или са хоспитализирани със събития с ИБС и които имат общо ниво на холестерол от 4,0 mmol/L или по-високо, трябва да започнат медикаментозно лечение, преди да оценят ефекта от диетичните интервенции.