Анна Н. Фунтикова

1 Група за изследване на сърдечно-съдови рискове и хранене (CARIN), IMIM (Medical del Institute of Medical Hospital), Барселона, Испания

здраве

2 CIBER епидемиология и обществено здраве (CIBERESP), Instituto de Salud Carlos III, Барселона, Испания

3 Докторска програма по храни и хранене, Университет в Барселона, Барселона, Испания

Естанислау Наваро

4 Лаборатория за молекулярна онкология, Институт за биомедицински изследвания Bellvitge (IDIBELL), Барселона, Испания

Rowaedh Ahmed Bawaked

1 Група за изследване на сърдечно-съдови рискове и хранене (CARIN), IMIM (Medical del Institute of Medical Hospital), Барселона, Испания

5 Докторска програма по биомедицина, Университет на Помпей Фабра, Барселона, Испания

Монсерат Фито

1 Група за изследване на сърдечно-съдови рискове и хранене (CARIN), IMIM (Medical del Institute of Medical Hospital), Барселона, Испания

6 CIBER Физиопатология на затлъстяването и храненето (CIBEROBN), Instituto de Salud Carlos III, Барселона, Испания

Хелмут Шрьодер

1 Група за изследване на сърдечно-съдови рискове и хранене (CARIN), IMIM (Medical del Institute of Medical Hospital), Барселона, Испания

2 CIBER епидемиология и обществено здраве (CIBERESP), Instituto de Salud Carlos III, Барселона, Испания

Резюме

Проявата на сърдечно-съдови рискови фактори като хипертония, диабет и особено затлъстяването започва при деца и юноши, с вредни ефекти за кардиометаболитното здраве в зряла възраст. Въпреки че въздействието на диетата върху сърдечно-съдовите рискови фактори е проучено задълбочено при възрастни, което показва, че тяхното кардиометаболитно здраве е силно зависимо от начина на живот, по-малко се знае за това въздействие при деца и юноши. По-специално, малко се знае за връзката между техните диетични модели, особено когато се извеждат апостериорни, и сърдечно-съдовия риск. Съобщава се за неблагоприятна връзка на сърдечно-съдовото здраве и увеличения прием на натрий, наситени мазнини, месо, бързо хранене и безалкохолни напитки. За разлика от тях, витамин D, фибри, моно- и полиненаситени мастни киселини, млечни продукти, плодове и зеленчуци са положително свързани със сърдечно-съдовото здраве.

Целта на този преглед беше да обобщи текущите епидемиологични и експериментални доказателства за въздействието на хранителните вещества, храните и диетата върху кардиометаболитното здраве при деца и юноши. Изчерпателен преглед на литературата, достъпна на английски език и свързана с диетата и здравето на кардиометаболитите в тази популация, беше направен чрез електронните бази данни PubMed, Cochrane Library и Medline.

Електронен допълнителен материал

Онлайн версията на тази статия (doi: 10.1186/s12937-015-0107-z) съдържа допълнителен материал, който е достъпен за оторизирани потребители.

Въведение

Добре известно е, че атеросклерозата прогресира от детството и юношеството до зряла възраст [1]. Този процес е свързан с наличието на кардиометаболитни рискови фактори като непоносимост към глюкоза, затлъстяване, високо кръвно налягане, високи нива на общ и липопротеин с ниска плътност (LDL) и ниски нива на холестерол на липопротеини с висока плътност (HDL). Поради времевия ход на атеросклерозата е трудно да се установи пряка връзка между излагането на риск и сърдечно-съдовите заболявания; въпреки това наличните данни сочат, че кардиометаболитните рискови фактори в детска възраст са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания в зряла възраст [1]. Освен това, променливите на кардиометаболитния риск в детска възраст вероятно ще продължат и в зряла възраст [2, 3].

Няколко проучвания показват, че децата с хипертония имат увеличена интимно-медиална дебелина (IMT) на каротидната артерия [4, 5], увеличена маса на лявата камера и ексцентрична геометрия на лявата камера [6]. Данните от надлъжния сърдечно-съдов риск при младите финландци показват, че детското кръвно налягане и серумните липиди са силно свързани със стойностите на тези кардиометаболитни рискови променливи за възрастни [7]. Освен това се използват междинни резултати като субклинични мерки за атеросклероза, за да се определи връзката между излагането на риск в детска възраст и риска от сърдечно-съдови заболявания в зряла възраст. Около 60% от децата с повишено кръвно налягане имат хипертония като възрастни. Това персистиране на повишено кръвно налягане е свързано с най-високия риск от повишена каротидна IMT [8]. Констатации от проучванията за мускатин, сърдечно-съдов риск при млади финландци и Богалуса разкриха връзка между сърдечно-съдовите рискови фактори в детска възраст и каротидната IMT на възрастни [9–12].

Нарастващата епидемия от затлъстяване има особено вреден ефект върху здравето на кардиометаболитите при деца и юноши. Неотдавнашен мета-анализ показа, че децата със затлъстяване имат по-висок риск от неблагоприятен кардиометаболитен профил в сравнение с децата с нормално тегло [13]. Освен това рискът е особено висок, когато се поддържа наднормено тегло или затлъстяване от детството до зряла възраст [14].

Високото качество на диетата е тясно свързано със здравето на кардиометаболитите при възрастни [15, 16]. Проучването за превенция със средиземноморска диета (PREDIMED) демонстрира защитния ефект на средиземноморската диета върху сърдечно-съдови заболявания при възрастни пациенти с висок кардиометаболитен риск [17]. Този преглед ще се фокусира върху детската диета и нейната роля за развитието на сърдечно-съдови рискови фактори. Ранната профилактика, в идеалния случай в детска възраст, може да бъде най-добрата стратегия за избягване на честотата на кардиометаболитни рискови фактори и преждевременна смъртност; обратно, приемането на здравословна диета в млада възраст е от решаващо значение за профилактиката на заболяванията. Ще предоставим общ преглед на няколко аспекта на диетата: основни хранителни вещества, някои храни, за които е известно, че играят роля в здравето на сърдечно-съдовата система, и най-изследваните диетични модели. Резултатите от включените проучвания са обобщени в Допълнителен файл 1: Таблица S1.

Въздействието на диетата върху кардиометаболитното здраве

Прием на Na и сол

Повечето популярни закуски, които са много привлекателни за децата, съдържат голямо количество сол. При децата препоръчителният дневен прием на Na се увеличава с възрастта. За деца на възраст под една година препоръчителният дневен прием на сол е 1200 mg натрий/ден (3,32, 95% CI 0,98, 11,2) или има> 0,5 съотношение между талията и височината (8,81, 95% CI 2,1, 36,3) [ 23]. В други проучвания обаче не е установена връзка между прекомерната консумация на натрий (т.е. надвишаване на препоръчителните нива) и бъдещото високо кръвно налягане [24, 25].

Мастни киселини, ядки и зехтин

Мастните киселини и мазнини са важен източник на енергия, а мазнините правят храната по-привлекателна и вкусна, особено за деца; много изследвания обаче показват положителната връзка между консумацията на мазнини и затлъстяването [26, 27]. В клинични и наблюдателни проучвания при деца по-високата консумация на общи, ненаситени и наситени мазнини и миристинови мастни киселини е свързана с повишен общ холестерол [28, 29]. Thorsdottir и Ramel (2003) установяват, че общата и наситена консумация на мазнини е свързана с честота на диабет [30]. Друго рандомизирано проучване показа, че млякото с ниско съдържание на наситени мастни киселини и обогатено с омега-3 полиненаситени мастни киселини (PUFA) и олеинова киселина намалява показателите за активиране на ендотелните клетки при деца на възраст 8-14 години [31]. При кърмачета приемът на обща мазнина и мононенаситени мазнини корелира с аполипопротеин А1 (Апо-А1), основният аполипопротеин на HDL-холестерол, който е отговорен за изтичането на холестерол от тялото (rho = 0,18, p = 0,036 и rho = 0,17, p = 0,048, съответно) [32]. Приемът на полиненаситени мастни киселини е обратно корелиран с аполипопротеин В (Апо-В), основният аполипопротеин на LDL-холестерол и маркер за сърдечно-съдови заболявания (rho = -0,17, p = 0,046).

Малко проучвания са изследвали връзката на сърдечно-съдовите рискови фактори при деца с консумация на хранителни продукти и групи храни, богати на липиди. Харо-Мора и др. (2011) показват, че децата, консумиращи само зехтин, сред всички растителни масла, използвани в проучването, имат по-нисък риск от повишен Z-резултат на индекс на телесна маса (ИТМ) (OR 0,19 95% CI 0,04, 0,52), в сравнение с деца, консумиращи комбинация от други масла [33]. Високата консумация на ядки (> 1/4 унции на ден) при деца на възраст 12–18 години е свързана с по-ниска честота на наднормено тегло и затлъстяване и по-ниски нива на диастоличното кръвно налягане [34]. 40% по-нисък риск от наднормено тегло (95% CI 0,43, 0,85) се наблюдава в горната част на консумацията на ядки сред здрави деца и юноши, посещаващи училища за адвентисти от седмия ден, където голям дял от учениците са вегетарианци или вегани в съответствие с религиозните вярвания [35]. Сред групи храни с богато на липиди растителни масла са свързани с ниска глюкоза на гладно (β = -3,34, 95% CI-4,1, -0,27) и добавените мазнини (сметана, масло, свинска мас, кремообразен дресинг и сосове) са положителни свързано с по-високи нива на триглицериди (β = 2,70, 95% CI 0,29, 23,3) [36].

Млечни

Заключение

Благодарности

Авторите оценяват английската редакция от д-р Илейн Лили (Writer’s First Aid). Това изследване беше подкрепено с грант (2FD097-0297-CO2-01) от Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER); от национална стипендия от испанското Министерство на образованието за докторантура за подготовка на университетски преподаватели (FPU: AP2010-3198); по части от безвъзмездни средства от испанското Министерство на здравеопазването (Ministerio de Sanidad y Consumo, Instituto de Salud Carlos III: FEDER [PI11/01900], FEDER [CB06/02/0029] и Red Investigación Cardiovascular, Programa HERACLES [RD12/0042]) и от агенцията на каталунското правителство, която поддържа университетски изследователски групи (AGAUR: 2014 SGR 240), и програмата за стипендии на крал Абдула [2014, ID 2631]. Мрежите CIBERESP и CIBEROBN са инициатива на Института на Салуд Карлос III, Мадрид, Испания.