От Емилио Гонсалес-Хименес

костното

Изпратено: 29 май 2012 г. Преглед: 30 октомври 2012 г. Публикувано: 15 май 2013 г.

информация за глава и автор

Автор

Емилио Гонсалес-Хименес *

  • Катедра за медицински сестри. Факултет по медицински сестри (Campus of Melilla), Университет в Гранада, Мелила, Испания

* Адресирайте цялата кореспонденция на: [email protected]

От редактирания том

Под редакцията на Маргарита Валдес Флорес

1. Въведение

Поддържането на адекватен хранителен статус е съществен фактор за растежа и минерализацията на костите. И двата процеса, както увеличаването на размера, така и развитието чрез депозиране на минерали преминават заедно и под регулацията от различни фактори [1]. В този смисъл придобитата по време на детството и юношеството адекватна костна маса ще бъде основната цел за усложнения не само в детството и юношеството, но и по време на зряла възраст [2].

Понастоящем в развитите страни остеопорозата е сериозен проблем за общественото здраве, който засяга предимно деца и юноши в резултат на заседнал начин на живот и нездравословни хранителни навици [3].

Последните проучвания показват, че профилактиката на остеопорозата трябва да започне в детска възраст. Децата и юношите трябва да постигнат адекватна пикова костна маса (PMO) преди края на нейния растеж. В противен случай те могат да развият остеопения или остеопороза рано, с висок риск от фрактури и следователно с по-ниско качество на живот [4].

Като се има предвид, че рискът от развитие на остеопороза зависи в 60-80% от генетичните фактори, върху които не можем да се намесим, трябва да действаме върху онези други включени фактори на околната среда, които ако могат да бъдат коригирани, главно храна [5]. Известно е, че костната минерална плътност (BMD) може да се променя с диета и упражнения до 20%. Хранителни вещества, поглъщани ежедневно чрез храна, участваща в развитието и поддържането на адекватна костна минерализация посредством различни процеси, благоприятстващи диференциацията на функционалните клетки на костната тъкан (остеобласти и остеокласти) и действайки като пластмасови елементи. В допълнение, осигурете адекватно хранене на основни витамини, участващи в синтеза на костната матрица и абсорбцията на калций на чревно ниво, като също така позволявате синтеза на някои хормони и участващи фактори на растежа [6].

Следователно, въз основа на горните предпоставки, детството и юношеството са важни периоди, в които адекватното хранене ще предотврати здраво развитието на остеопения или остеопороза в ранна възраст [7].

2. Същност на костната тъкан и развитието на скелета

Костта се състои от клетки (2-5%) и в до голяма степен инертна материя (95-98%), т.е. основно протеини и минерали [8]. От структурна гледна точка протеиновият компонент се състои от влакна от колаген тип I и гла протеин (остеокалцин, остеонектин, фибронектин, остеопонтин и костен сиалопротеин). Съставът му се състои главно от богати на минерали хидроксиапатит карбонати (37-40% калций и фосфат 50-58%) и в по-малка степен натрий, калий, магнезий и цитрат [8].

При раждането новороденото вече има 70 до 95 грама костна маса, приблизително еквивалентни на 4% тегловно. По време на юношеството момичетата имат 2400 грама кости [9]. Междувременно момчетата са с увеличен обем, оценен на приблизително 3300 грама. И двете количества съответстват на 85% от развитието на кортикалната кост и 15% от развитието на костната кост [9].

В този смисъл се счита, че момичетата получават пиковата си костна маса на 18-годишна възраст, за разлика от момчетата, които я достигат няколко години по-късно, на възраст около 23 години [9]. Усилването на този пик се медиира от действието на половите хормони върху растежен фактор 1 (IGF-1), който се стимулира в паралелен режим от протеини [10].

Веднъж придобита пикова костна маса, тя ще има тенденция да се стабилизира. След костната маса ще бъде намалена само до определени патологични процеси, включващи състояние на прострация на пациента или след прилагане на някои лекарства като глюкокортикоиди [11]. Въпреки че загубата на костна маса не се случва равномерно в целия скелет. Обикновено жените на възраст между 20 и 30 започват да развиват намалена костна загуба (