Затлъстелите хора имат по-високи нужди и изисквания за медицинска помощ.

поднорменото

Затлъстяването е свързано с повишен риск от смъртност.

С оглед на намалената продължителност на живота при затлъстели участници, не е ясно дали медицинските разходи през целия живот се увеличават или намаляват в резултат.

Ключови съобщения

Въпреки кратката си продължителност на живота, затлъстелите мъже и жени са имали приблизително 14,7% и 21,6% по-високи медицински разходи през целия живот в сравнение с участниците с нормално тегло, съответно.

С по-добър контрол на теглото, повече хора ще се радват на дълголетието си с по-ниски нужди и изисквания за медицинска помощ.

Силни страни и ограничения на това проучване

Това е първото проучване, което изследва връзката между индекса на телесна маса, продължителността на живота и медицинските разходи през целия живот, изчислени от индивидуалните медицински разходи и данните за смъртността за дълъг период от общата популация.

Имаше ограничение за точната оценка на продължителността на живота и доживотните медицински разходи за затлъстели участници, тъй като японското население има ниско разпространение на индекса на телесна маса ≥ 30,0 kg/m 2 .

Въведение

Затлъстяването е тясно свързано с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, рак, хипертония, захарен диабет и други медицински проблеми. Предишни проучвания сочат, че хората със затлъстяване и наднормено тегло имат по-високи нужди и изисквания за медицинска помощ от хората с нормално тегло. 1–5 Въпреки това не е ясно дали хората със затлъстяване имат по-високи медицински разходи през целия живот, отколкото тези на хората с нормално тегло, тъй като първите имат сравнително по-кратка продължителност на живота.6–10 Освен това хората с поднормено тегло имат по-висок риск от смъртност и следователно са склонни да имат по-високи медицински разходи на месец или на човек въз основа на 10-годишно проследяване.1 4

Въпреки че четири предишни проучвания са изследвали връзката между затлъстяването и медицинските разходи през целия живот, 10–13 резултатите са противоречиви. Едно проучване показа, че хората със затлъстяване имат по-ниски медицински разходи в сравнение с тези на хората с нормално тегло, 11 докато останалите посочват, че хората със затлъстяване имат по-високи медицински разходи 10 12 13 Освен това две от четирите проучвания оценяват медицинските разходи през целия живот от излишък риск от специфична за причината смъртност и средни медицински разходи за болестта индекс.10 11 Само другите две проучвания изчисляват медицинските разходи през целия живот въз основа на индивидуалните медицински разходи и смъртността.12 13 Едно от тези проучвания обаче проследява участниците само 2 години12 и други изчислени медицински разходи за възрастни участници на възраст над 70 години.13 Следователно връзката между индекса на телесна маса (ИТМ) и медицинските разходи през целия живот остава да бъде напълно изяснена.

Затова проведохме 13-годишно проспективно наблюдение на 41 965 японски възрастни на възраст 40–79 години, живеещи в общността, което натрупа 392 860 човеко-години. Проучихме връзката между ИТМ и доживотни медицински разходи, въз основа на индивидуални медицински разходи и анализ на таблицата на живота.1 14–17 Събрахме данни за оцеляването и цялото използване и разходи за медицинско обслужване, с изключение на услугите за домашна грижа, предоставяни от домашни здравни помощници, грижи за дома в старчески дом и превантивни здравни услуги в участниците в това кохортно проучване.

Материали и методи

Кохорта за изучаване

Използвахме данни от кохортното проучване на Националното здравно осигуряване в Осаки (NHI ).1 14 16–18 Накратко, изпратихме самоуправляващ се въпросник за различни навици в начина на живот между октомври и декември 1994 г. на всички бенефициенти на NHI, живеещи в водосборния район на Осаки Център за обществено здраве, префектура Мияги, североизточна Япония. Проведено е проучване на бенефициенти на NHI на възраст 40–79 години. Сред 54 996 отговарящи на условията лица, 52 029 (95%) отговориха.

Изключихме 776 участници, които се бяха оттеглили от NHI преди 1 януари 1995 г., когато стартирахме бъдещото събиране на досиета за искове за NHI. Така 51 253 участници формират кохортата на изследването. Протоколът за изследване е одобрен от Комитета по етика на Медицинското училище в университета Тохоку. Счита се, че участниците, които са върнали самоуправляващите се въпросници и са ги подписали, са дали съгласието си да участват в това проучване.

За настоящия анализ също изключихме участниците, които не предоставиха информация за телесното тегло и ръста (n = 3543), бяха в двете крайности на ИТМ: по-ниски от 0,05-ия процентил за ИТМ (под 14,41 за мъжете; под 13,67 за жени) или по-висока от 99,95-ия процентил за ИТМ (над 58,46 за мъжете; над 62,00 за жените; n = 48), тези, които са починали през първата година (n = 454) или тези, които са имали анамнеза за рак (n = 1533), инфаркт на миокарда (n = 1233), инсулт (n = 831) или бъбречно заболяване (n = 1646). По този начин са участвали общо 41 965 участници (20 066 мъже и 21 899 жени).

Индекс на телесна маса

Самоуправляваният въпросник включваше въпроси за теглото и височината, а ИТМ се изчислява като тегло, разделено на квадратен ръст (килограми на квадратен метър). Разделихме участниците на групи според следните категории ИТМ: 2 (затлъстяване). Тези категории ИТМ съответстват на граничните точки, предложени от СЗО: нормален ИТМ диапазон (18,5–24,9 kg/m 2), степен 1 ​​с наднормено тегло (25,0–29,9 kg/m 2), степен 2 с наднормено тегло (30,0–39,9 kg/m 2) и степен 3 с наднормено тегло (≥40,0 kg/m 2)

Валидността на самоотчетените телесно тегло и ръст е докладвана по-рано.1 Накратко, теглото и ръстът на 14 883 участници, които са подпроба от кохортата, са измерени по време на основните здравни прегледи, предоставени от местните власти през 1995 г. The Pearson коефициентът на корелация (r) и претегленото κ (κ) между самоотчетените стойности и измерените стойности са r = 0,96 (p ∑ е сума от y = xex = ∑ L ylx M x = ∑ (L y · ay + dy · от ) lx

95% CI са изчислени с помощта на симулация на Монте Карло, базирана на модел на регресия на Поасон и модел на линейна регресия. Повторихме 100 000 пъти и всички анализи бяха използвани от статистическия софтуерен пакет SAS V.9.1 (SAS Institute Inc., 2004). Всички p стойности Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Базови характеристики по категории на ИТМ при 41 965 участници

Средната възраст при мъжете намалява линейно с увеличаване на категорията ИТМ. При жените средната възраст е най-висока в категорията с поднормено тегло. Пропорциите на мъжете и жените, които са били настоящи и предишни пушачи, намаляват с увеличаване на ИТМ и тази тенденция е особено изразена при мъжете. Пропорциите на мъжете, които никога и преди не са пили, са били най-високи в категорията с поднормено тегло. Делът на мъжете, които са правили ≥ 3 часа спорт и физически упражнения на седмица, намалява с увеличаване на ИТМ. Пропорциите на мъжете и жените, които са ходили ≥ 1 час/ден, са най-ниските при мъжете с поднормено тегло и затлъстелите жени. Образованието се увеличава линейно при мъжете и намалява линейно при жените с увеличаване на категорията на ИТМ. Тези характеристики показват статистически значима разлика.

Смъртност по отношение на категории за ИТМ

Фигура 1А за мъжете и фигура 1В за жените показват смъртността (на 1000 човеко-години) във всяка от възрастовите групи според категориите на ИТМ.