1 Факултет по рехабилитация, Университет по физическо възпитание в Краков, Полша

вибрационна

2 Научен клуб от Катедра по биохимия и основи на козметологията, Университет по физическо възпитание в Краков, Полша

3 Институт за общество и здраве, Университет Pavol Jozef Šafárik, Кошице, Словакия

4 Институт за физическо възпитание и спорт, Университет "Павол Йозеф Шафарик", Кошице, Словакия

5 Факултет по физическо възпитание и спорт, Университет по физическо възпитание в Краков, Полша

6 Факултет по туризъм и свободно време, Университет по физическо възпитание в Краков, Полша

Резюме

1. Въведение

Ефективността на интервенцията към напреднали стадии на GL е доста ограничена; обикновено понижаването на знаците GL е възможно само [2, 4]. Следователно, решаващият фактор е профилактиката, която включва подходящо балансирана диета, подходящи грижи и физическа активност [3]. Редовността е от първостепенно значение, тъй като води до дълготрайни ефекти под формата на намаляване на масата на мастната тъкан, увеличаване на мускулната маса и подобряване на напрежението на кожата [5].

Салоните за красота предлагат множество антицелулитни интервенции. Разнообразието им се отнася до използваните инструменти и материали, но те включват три общи насоки на действие: подобряване на микроциркулацията, засилване на липолизата и възстановяване на стените на кожата и кръвоносните съдове [2, 4, 6]. Досега локалните механични вибрации не са били използвани в GL терапията.

Вибрационната терапия е метод, известен още в древността. Днес са достъпни много устройства, които прилагат вибрации, най-често с фиксирани параметри, описващи генерираните вибрации. Въздействието на вибрациите върху човешкото тяло е многопосочно. Наред с други се наблюдава вазодилатация, което води до подобряване на кръвообращението и лимфната циркулация [7], както и промяна в мускулното напрежение чрез рефлекторно активиране [8]. Също така се потвърждава, че вибрационната терапия упражнява анталгичен ефект и води до увеличаване на мускулната маса и костната плътност [9-11]. Един от резултатите от вибрационния масаж е повишаване на температурата в кожата и подкожните тъкани в регионите, обхванати от интервенцията [12]. Много от изброените механизми могат да се окажат ефективни за намаляване на признаците на GL.

Сред посочените методи при изследванията на телесната температура е термографията, безконтактна техника на регистрация на инфрачервено лъчение. Средно инфрачервената излъчваща тъкан и хомеотермията правят човешкото тяло удобен обект за термографски изследвания. Визуализирането на разпределението на температурата може да бъде ценна диагностична информация и по този начин термографията сега се прилага широко в различни области на медицината [13–15].

Целта на представеното проучване беше да се оцени състоянието на кожата и промените в температурата на кожата в зоните на тялото, засегнати от целулит след серия от вибротерапия. Приложеният метод беше термографско изобразяване след единични и серийни вибрационни терапевтични интервенции сред млади жени с степен 1 ​​или 2 (етап 1: не се забелязва в изправено или легнало положение; въпреки това резултатите от теста за щипка се появяват на трапчинки; етап 2: спонтанно очевиден при изправено положение, но не в легнало положение [1]) липодистрофия по скалата на Нюрнбергер-Мюлер.

2. Материали и методи

2.1. Характеристики на учебната група

Събраните данни (n = 10) са извлечени от студентките от Университета по физическо възпитание в Краков, Полша, на възраст 21–23 години (средната възраст на всички участници е 21,5 ± 1,5).

Параметрите на телесния състав бяха изчислени чрез използването на електрически биоимпеданс (Танита, Корея) и телесна височина с антропометър (Мартин, САЩ). За всеки участник бяха записани следните измервания: телесна маса (BM), мастна маса (FM), чиста телесна маса (LBM) и обща телесна вода (TBW). Изчислява се коефициентът на ИТМ. Жените с подобен телесен състав бяха квалифицирани за проекта (Таблица 2).

Критериите за изключване са представени в таблица 1, а противопоказанията за вибрационна интервенция включват бременност, метастатични злокачествени заболявания, сърдечен пейсмейкър, остри възпалителни състояния, сърдечно-съдови заболявания, тромбоза, период на възстановяване след ендопротезиране на тазобедрената или колянната става или други интервенции на опорно-двигателния апарат, остра болка в гърба напреднал диабет и инфекциозни заболявания.

2.2. Методи за изследване

Въз основа на визуален и палпационен преглед, извършен от дерматолог, тежестта на липодистрофичните промени в областта на бедрото и седалището е оценена чрез скала на Нюрнбергер-Мюлер [1] преди и след интервенциите с вибрационна терапия.

Във всеки обект бяха получени поредица термографски изображения с Thermo GEAR G120EX (NEC Avio Infrared Technologies Co., Ltd., Токио, Япония; детектор: микроболометър, резолюция 320x240 пиксела, чувствителност 0,04 (при 30 ° C), точност ± 2 ° C). Изображенията са получени след 30-минутна аклиматизация към условията, съществуващи в стаята преди първата и последната интервенция, както и 10 минути след първата и последната интервенция, с фиксирана стайна температура (22 ° C), ниска влажност (45-50%) и ниско фиксирано осветление на стабилно разстояние. Правени са изображения на страничната част на дясното бедро на всеки участник и задната повърхност на бедрата и задните части. Разстоянието между обекта и камерата беше 120 см. Термограмите бяха анализирани чрез изчисляване на средната температура в изследваните области на тялото с помощта на софтуер за колориметрична оценка на изображения, InfReC Analyzer NS9500 Standard (NEC Avio Infrared Technologies Co., Ltd., Токио, Япония). Анализът на изображенията и термограмите е получен в съответствие с препоръките на Европейската асоциация по термология.

2.3. Интервенция с вибрационна терапия

Поредицата от вибрационни терапевтични интервенции бяха приложени в рамките на 4 седмици, от понеделник до петък, веднъж на ден в продължение на 60 минути (продължителността на лечението беше определена в съответствие с информацията на производителите въз основа на непубликувани маркетингови тестове). Всяко лечение е проведено, като се поддържа същият протокол. Състои се от 2 цикъла с променливи параметри (Таблица 3). Фигура 1 показва подробни характеристики на единичен цикъл - широчинно-импулсна модулация (ШИМ) спрямо времето. Източникът на вибрационния стимул беше рехабилитационен масажен апарат Vitberg + (Полша) (основен модул + модул за бедрата, клас II медицинско изделие), с степен IV (максимална) интензивност, определена от производителя. Споменатото устройство е сертифицирано от нотифицирания орган TUV Rheinland (№ 0197). Продуктът има и сертификат за качество на медицинските изделия (№ HD 601181190001). Освен това, това е единственият наличен продукт в Европа, който позволява да се извършва лечение в седнало положение, което позволява да се прилага вибрационен стимул както локално, така и системно. Интервенцията се извършва в седнало положение и субектите носят бельо, което позволява директен контакт между повърхността на масажното устройство и кожата (Фигура 2). Позицията на тялото се контролира от физиотерапевт.


Характеристики на напрежение-ток на програмата Hips с модула Hips (PWM: модулация на широчината на импулса).


Положение на субекта по време на лечение с вибротерапия.

2.4. Статистически анализ

Целият анализ беше извършен със софтуера Statistics 10.0 (StatSoft, САЩ). Резултатите са представени като средни стойности ± стандартни отклонения. Тестът на Шапиро-Уилк служи за оценка на нормалността на разпределението. Разликите между постигнатите резултати преди и след терапията за стандартни променливи на разпределение бяха анализирани с Student’s т-тест за зависими групи; за променливи с други видове разпределение беше приложен тестът на Wilcoxon за сдвоени проби. Статистическата значимост беше определена на (P ПредиСлед Означава:1,6 ± 0,50,6 ± 0,5

Промените в степента на целулита (скала на Нюрнбергер-Мюлер) при изследвани субекти преди и след четириседмични интервенции с вибрационна терапия.

Въз основа на термографските изображения, получени преди и след първата и двадесетата интервенция, беше изчислена средната температура на кожата за страничната част на бедрото, както и за задната повърхност на бедрото и задните части. Примерни термографски изображения са представени на фигура 4.

Термограми на страничната част на бедрото на един от субектите преди началото на първата вибрационна обработка (а), 10 минути след нейното завършване (б), преди началото на 20-та сесия (в) и 10 минути след ( д).

Средната температура на страничната част на бедрото сред 10-те участника преди първата интервенция е 27,9 ° C ± 0,7 ° C. След първата интервенция тя се увеличи значително със средната стойност от 4,0 ° C ± 0,9 ° C (p Фигура 5

Средни промени в температурата на страничните части на бедрата по време на серия от терапии с вибрационна терапия (

След първата интервенция средната температура на задната част на бедрото и седалището се е увеличила значително с 3,9 ° C ± 0,8 ° C (p Фигура 6

Средни промени в температурата на задната част на бедрата и задните части по време на серия от терапии с вибрационна терапия (

Анализът на термографските изображения доказа, че както след първата, така и след последната интервенция, температурата на кожата в зоните, засегнати от GL, е била по-висока, отколкото преди интервенциите. При 35% от участниците в проучването разликата в средната температура преди и след интервенцията на вибрационната терапия не надвишава 3 ° C. В 35% от случаите разликата е равна на 4 ° C или повече. При останалата група жени средната температурна разлика варира от 3 ° C до 4 ° C. Сред 80% от пациентите, температурата на кожата в регионите, засегнати от целулит, се е увеличила между първата и последната интервенция.

4. Дискусия

В момента терапевтичните вибрации се използват с множество цели. Наличните изследвания обаче се отнасят главно до интервенциите с вибрации на цялото тяло (WBV). С стимула, прилаган най-вече в изправено положение на вибрационна платформа, локалната ефективност е ограничена. Също така, значителна част от вибрационния стимул се абсорбира от костната система. Може да се предположи, че вибрационната терапия активира механизма на изгаряне на мастната тъкан [18]. Доказано е, че WBV може да бъде инструмент за постигане на промяна в телесния състав при затлъстели жени, както и за подобряване на мускулната сила, с поддържана костна плътност [11, 19]. Нещо повече, комбинацията от ограничаване на калориите и дълготрайно обучение на WBV се оказа еднакво ефективна, както комбинацията от диета и аеробни упражнения за подобряване на телесния състав при затлъстели жени [20]. Промените в GL се характеризират главно със значителни нарушения на микроциркулацията. Освен това, недостатъчната васкуларизация на тъканите може да доведе до нейното слабо хранене и оксигенация. Освен това кожата, засегната от целулит, може да стане суха и студена [4]. Вибрационната терапия може да бъде свързана с намаляване на мастната тъкан и подобряване на притока на кръв.

Поредицата от 20 вибрационни интервенции доведе до повишаване на средната температура на страничната част на бедрото, което предполага дългосрочен ефект от вибрациите, прилагани локално. Многократното използване на вибрации, приложени върху краката и задните части, може да увеличи средната температура, която е повлияла на мастната тъкан в тези области. В резултат на това мастната тъкан става по-тънка или получава по-добро кръвоснабдяване [29]. Експерименталните наблюдения относно този ефект обаче са ограничени и са необходими допълнителни проучвания в подкрепа на тази хипотеза.

Във вече публикувани статии за намаляване на тежестта на симптомите на целулит се прилага само системна вибрация (WBV). Тези проучвания показват благоприятния ефект на този вид стимул, оценена термовизия и субективна оценка на участниците [24]. Следователно повишаването на температурата на кожата може да позволи непреки заключения относно подобряването на храненето и васкуларизацията на кожата. Едномесечната вибрационна интервенция предизвика значително повишаване на страничната температура на бедрото, което може да насочи към увеличаване на кръвоснабдяването в тази област и следователно допълнително да засили метаболитните промени в мастната тъкан. Посочена е и ефективността на този метод на вибрационно приложение при увеличаване на терапевтичните ефекти на други форми на целулитна терапия, например електрическа стимулация, комбинирана с ултразвук [30] или лазерна терапия на ниско ниво [31]. Независимо от това, вибрациите, приложени локално в нашето проучване, имат по-малко противоречия от платформите WBV, които са обременени с по-висок риск от странични ефекти. Вибрационният стимул, използван локално, може да има по-силни ефекти, тъй като не се абсорбира от костната система.

Nakagami et al. [7] отбелязват в своето проучване, че интервенцията с използване на вибрации подобрява кръвоснабдяването на кожата при млади индивиди, без директно увреждане на мускулно-скелетната или кръвоносната система. Цикличното напрежение и натоварване, упражнено върху ендотелната повърхност на артерия по време на вибрационна терапия, може да стимулира освобождаването на полезни медиатори като азотен оксид (NO), които могат да причинят вазодилатация [32]. Освен това, подобреното мускулно състояние, което представлява предимство на вибрационната терапия, е важен фактор, подпомагащ борбата с целулита, свързан с мазнините. Чрез увеличаване на микроциркулацията на кожата, вибрационната намеса с модула Hips на масажното устройство, приложено в проучването, може да подобри оксигенацията и тонуса на кожата, както и да подпомогне намаляването на липодистрофията, също чрез подобряване на лимфната циркулация и микромасажа, генериран в тъканта по време на интервенция [31, 32]. Вибрационният масаж е правдоподобен, наред с други, за кохорти с проблем със сухотата на кожата [33]. В хода на нашето проучване участниците многократно съобщават за подобрение в общото състояние на кожата - т.е. влажност, еластичност и мекота - което показва необходимостта от допълнителни изследвания в тази област.

Резултатите от представеното проучване изглежда доказват, че вибрационната терапия помага за намаляване на GL, главно чрез намаляване на нарушенията на микроциркулацията, в основата на развитието на целулита. Не бива обаче да се изключва въздействието на други механизми, като лимфен дренаж, влияние върху метаболизма на мастната тъкан в областта на бедрото и седалището или подобряване на работата на мускулите и фасциалната тъкан в зоната, засегната от GL. Освен това, нашата предишна работа показва, че осцилиращо-циклоидалните вибрации, прилагани локално и системно, могат да повлияят на липидния метаболизъм [34] и да подобрят инсулиновата чувствителност [35]. И двата механизма изглеждат полезни за намаляване на симптомите на целулит. Необходими са обаче допълнителни проучвания в тази област.

В заключение можем да изразим мнение, че поредицата от вибрационни интервенции са допринесли за намаляването на GL в избраната проба. Термографският анализ на изображенията доказва въздействието както на единични, така и на серийни вибрационни интервенции върху температурата на кожата в телесни зони, засегнати от целулит, което може да бъде свързано с подобрен кръвен поток в кожата и по-нататъшно снабдяване с хранителни вещества в споменатата област на човека тяло. По наше мнение, особено дългосрочният ефект, наблюдаван в нашето проучване, изглежда важен при терапията с целулит. Следователно, вибрационната терапия с локално приложение може до известна степен да играе съществена роля за намаляване на GL. Необходими са обаче допълнителни проучвания, за да се изясни сложното взаимодействие между вибротерапията, GL и температурата на кожата.

Наличност на данни

Данните, използвани в подкрепа на констатациите от това проучване, са достъпни от съответния автор при поискване.

Конфликт на интереси

Авторите нямат потенциален конфликт на интереси за разкриване.

Благодарности

Това пилотно проучване беше подкрепено от Университета по физическо възпитание в Краков и беше част от изследване, финансирано от субсидия от Министерството на науката и висшето образование (номер на безвъзмездна помощ, 113/MN/KK/2018).

Препратки