Имам въпрос. Знам, че когато правим запитвания и кодираме за болестно затлъстяване, ИТМ от 40 или повече е CC. Трябва ли лекарят да документира термина болестно затлъстяване в медицинската карта, за да кодира тази диагноза, или констатацията на затлъстяване на корема при физически преглед или просто терминът затлъстяване е достатъчно добър? Трябва ли да имаме термина болен в медицинската карта?

морбидно

Мери Л. Снук RN-BC
Специалист по подобряване на клиничната документация
Медицински център Феърфийлд
740-689-4443

--
Медицински център Феърфийлд
Хора, които познавате. Грижа, на която имате доверие.

"Известие за поверителност: Това имейл съобщение, включително всички прикачени файлове е
за единствено използване на желания (ите) получател (и) и може да съдържа поверително
и привилегирована информация. Всяко неоторизирано преразглеждане; използване; разкриване или
разпространението е забранено. Ако не сте желаният получател, моля
свържете се с подателя чрез отговор по имейл и унищожете всички копия на оригинала
съобщение. "

Коментари

Заболяването със затлъстяване трябва да бъде казано/доктор от лекар, благодаря
Jamie G Dugan RN, CCDS
Баптистка здравна система
3563 магистрала Philips
Сграда А, Суит 108
Джаксънвил, Флорида 32207
Телефон- 904-202-4345

За да кодирате болестното затлъстяване, трябва доставчикът да го каже. Ако обаче кажат „затлъстяване“ и вие кодирате това, те пак ще бъдат подканени да кодират ИТМ. Ако ИТМ е> 40, все пак ще получите CC, тъй като той е приложен към кода на BMI, а не „болестно затлъстяване“. „Заболяването със затлъстяване“ има по-висок SOI (2 срещу 1).

Кейти Гуд, RN, BSN, CCDS, CCS
Координатор на програма за клинична документация
Одобрен от AHIMA ICD-10CM/PCS Trainer
Медицински център Флагстаф
[email protected]
Клетка: 928.814.9404

Благодаря за напомнянето Кати!

Jamie G Dugan RN, CCDS
Баптистка здравна система
3563 магистрала Philips
Сграда А, Суит 108
Джаксънвил, Флорида 32207
Телефон- 904-202-4345

Не съм сигурен, че е правилно. Болестното затлъстяване не е средностатистическо тегло, което е BMI. Казаха ми, че трябва да има свързана диагноза ? Имате ли справка?

Допълнителна бележка - Icd 10 вид прави болестното затлъстяване хипоалвеоларно немо. Болестното затлъстяване вече даде cc с bmi над 40 - се съмнява в ефекта на добавяне soi/rom, но не е сигурен. .

ИТМ е CC - освен ако не е имало промяна с ICD-10, за която не съм запознат.
Но за да кодирате ИТМ, имате нужда от свързана диагноза (затлъстяване или болестно затлъстяване).
Имате ли книга за DRG?
В момента нямам моята със себе си, но отзад трябва да има списък с всички cc/mccs, които бихте могли да потърсите там горе ....

Съгласете се с това. Пропуснах това във въпроса.

Добър улов Карън

Кейти Гуд, RN, BSN, CCDS, CCS
Координатор на програма за клинична документация
Одобрен от AHIMA ICD-10CM/PCS Trainer
Медицински център Флагстаф
[email protected]
Клетка: 928.814.9404

Термините "наднормено тегло" и "поднормено тегло" също ви позволяват да кодирате ИТМ.

Шарън Салинас, CCS
Управление на здравната информация
Респираторна болница Barlow
2000 Stadium Way, Лос Анджелис, CA 90026
Тел: 213-250-4200 външен 3336
ФАКС: 213-202-6490
[email protected]

Пример за въздействие

Морбидното затлъстяване не е CC - придружаващият BMI е „CC“ при MS-DRG система.

Обозначението на SOI/ROM е по-долу, тъй като използвах APR-DRG за кодиране на хипотетичен случай.

I-10 насоки (Извадка)

За индекса на телесна маса (BMI), дълбочината на хроничните язви без налягане и кодовете на стадия на язвата под налягане, присвояването на кода може да се основава на документация на медицинската документация от клиницисти, които не са доставчик на пациента (т.е. лекар или друг квалифициран медицински специалист, юридически отговорен за установяване на диагнозата на пациента), тъй като тази информация обикновено се документира от други клиницисти, участващи в грижите за пациента (напр. диетолог често документира ИТМ, а медицинските сестри често документират етапите на язвата под налягане). Въпреки това, свързаната диагноза (като наднормено тегло, затлъстяване или язва под налягане) трябва да бъде документирана от доставчика на пациента. Ако има противоречива медицинска документация, било то от един и същ клиницист или от различни клиницисти, трябва да бъде поискано разяснение от лекуващия доставчик на пациента.

Пол Евънс, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS

Мениджър, Регионална клинична документация и цялост на кодирането
Сатър Уест Бей
633 Folsom St., 7-ми етаж, офис 7-044
Сан Франциско, Калифорния 94107
Клетка: 415.412.9421

Както и кахексията и анорексията

Катлийн Бенсън RN, BSN, CCDS
Супервайзер, Целостта на клиничната документация
Университет UWHealth в болница Уисконсин
Местоположение на офиса: University Crossing, 749 University Row, Suite 200
Пощенско местоположение: 600 Highland Avenue, пощенски код 9920
Медисън, WI 53792-9475
608-516-5638
[email protected]

Съгласен съм Карън. Специално попитахме нашия кодиращ отдел за затлъстелия корем и те няма да кодират затлъстяването само от тази документация. Те казаха и аз съм съгласен, че човек може да има затлъстяване на корема и да не е технически затлъстял.

Катлийн Бенсън RN, BSN, CCDS
Супервайзер, Целостта на клиничната документация
Университет UWHealth в болница Уисконсин
Местоположение на офиса: University Crossing, 749 University Row, Suite 200
Пощенско местоположение: 600 Highland Avenue, пощенски код 9920
Медисън, WI 53792-9475
608-516-5638
[email protected]

HCPro, Inc., 75 Sylvan Street, Danvers MA 01923

За какво си струва:

За да отбележите това, което Пол е посочил по-долу относно насоките за кодиране и отговаря на определението за „друга диагноза“, уверете се, че в медицинската карта има подкрепяща документация, че болестното затлъстяване е засегнало грижата за пациента.

Ако пациентът има ИТМ от 45 и MD документира болестно затлъстяване, но пациентът се самоубива до баня, LOS не е засегнат, няма клинично лечение на затлъстяване и др.

Урок, извлечен от скорошно отричане.

Енджи Гилер RN
Специалист по клинична документация
[email protected]

Здравна система Berger
600 N. Pickaway Street, Circleville, OH 43113
(740) 420-8177 Директно
(740) 474-2126 тел
(740) 420-8644 Факс
www.bergerhealth.com

С изключение на това, че има клиника за кодиране, която заявява, че болестното затлъстяване ВИНАГИ е клинично значимо.

Клинично значение на затлъстяването

Клиника за кодиране, трето тримесечие на 2011 г. Страници: 3-4 Ефективна с изписвания: 23 септември 2011 г.
Свързана информация
Въпрос:
Ако доставчикът документира затлъстяването или болестното затлъстяване в историята и обобщението за физическото състояние и/или изписването само без допълнителна документация в подкрепа на клиничното значение на това състояние, може ли то да бъде кодирано? Няма друга документация в подкрепа на клиничното значение като оценка, лечение, засилено наблюдение или повишено сестринско обслужване и т.н. за това състояние.
Отговор:
Хората с наднормено тегло, затлъстяване или болезнено затлъстяване са изложени на повишен риск за определени медицински състояния в сравнение с лица с нормално тегло. Следователно тези състояния са винаги клинично значими и докладвани, когато са документирани от доставчика. В допълнение, кодът на индекса на телесна маса (ИТМ) отговаря на изискването за клинично значение, когато затлъстяването е документирано. Обърнете се към Coding Clinic, Трето тримесечие 2007, стр. 13-14, за допълнителна информация относно кодирането на хронични заболявания.