чувствате
Това е въпрос, който често получавам като медицинска сестра в програма за лечение на жилищни разстройства, почти единодушно сред новите в лечението: „Защо се замая толкова, когато се изправя.“

Без съмнение, това е плашещо усещане: усещане, че ще изпаднете в безсъзнание и ще паднете след изправяне от седнало положение. Двойно е обезпокоително, когато не знаете защо се случва.

Състоянието се нарича ортостатична хипотония (ОН) и това е причината за виенето на свят и замаяността, когато човек се издигне от легнало в седнало или седнало в изправено положение. По-конкретно, ортостатичната хипотония е спад от повече от 20 mm Hg (милиметри живачен стълб, единица за налягане) в систоличното кръвно налягане (налягането в артериите, когато сърцето ви се свива, известно още като „горното“ число) или повече над 10 mm Hg при диастолично кръвно налягане (когато сърцето се отпусне между ударите или „дъното“).

ОН е често срещан проблем при лечението на хранителни разстройства и често се причинява от остро или хронично недохранване/дехидратация. Дехидратацията е обща липса на вода в организма, която се получава, когато човек губи повече течности, отколкото приема, и е често срещано явление при страдащите от анорексия нервоза (AN) или булимия нервоза (БН).

Има моменти, когато дехидратацията може да се случи бързо (напр. Случаи на прекомерно изпотяване поради интензивно физическо натоварване/изключително горещо време или в случаи на прекомерно повръщане на диария). Дехидратацията също може да бъде повтарящ се проблем (както често се случва с AN или BN), когато има хроничен неадекватен прием на течности. По този начин, страдащите от AN или BN, които се борят да пият достатъчно течности, са изложени на риск от дехидратация, което повишава риска от ОН.

Преди да говорим повече за това какво точно е ОН, защо се случва и защо може да бъде толкова опасно, нека обсъдим какво е кръвното налягане, какво означават горните (систолични) и долните (диастолични) числа и какво се счита за „добро“ и „ лоши ”числа, що се отнася до кръвното налягане.

Първо, сърцето е мускул и действа като помпа, като се свива да изтласква кръвта към всички части на тялото - известна още като перфузия - за да гарантира, че функционират правилно. Когато сърцето се свие (помислете за стиснат юмрук), то изпомпва кръвта през кръвоносните съдове до останалата част от тялото. Налягането в кръвоносните съдове, когато сърцето се свива, се нарича систолично кръвно налягане (SBP). В по-голямата си част при лечение с нетърпение или ED, медицинските сестри и лекарите предпочитат SBP от най-малко 90 (идеалното е 115 mm Hg).

Когато сърцето се отпусне между ударите (стиснете юмрук сега), налягането в артериите ви е диастоличното кръвно налягане (DBP), което трябва да бъде най-малко 60 mm Hg - идеалното е 75 mm Hg - за адекватно парфюмиране на всички части на тялото.

Така че сега, когато знаем какво е кръвното налягане и какво означават конкретните цифри, можем да обясним по-добре ортостатичната хипотония. Когато човек лежи или седи, кръвта в тялото му се обединява в кръвоносните съдове на краката и краката, което означава, че по-малко кръв се връща в сърцето. При издигане от легнало или седнало положение сърцето ви трябва да бие малко по-бързо и кръвоносните съдове да се свиват (стягат), за да поддържат кръвното налягане достатъчно високо, за да се осигури адекватно изпомпване на кръвта към всички части на тялото.

Когато кръвоносните съдове не се свиват достатъчно бързо - често поради дехидратация (нисък обем на течността) - АН може да спадне внезапно, което означава, че определени части на тялото не получават необходимия им кръвен поток. Това е ортостатична хипотония и симптомите могат да включват слабост, умора, замъглено зрение, изпотяване, гадене, бледа кожа, лепкава кожа и усещане за „треперене“. И ако мозъкът не получава достатъчно кръв, симптом може да включва замаяност, замаяност или припадък.

Ортостатичната хипотония (ОН) може да има редица причини (лекарства, употреба на алкохол, следродилни усложнения, неврологични и заболявания на съединителната тъкан, диабет), но най-честата причина за ОН при лечение на разстройства на жилищното и стационарно хранене е дехидратацията. Както беше обсъдено по-горе, дехидратацията се случва, когато тялото има недостатъчно количество вода. Ако в кръвоносните Ви съдове няма достатъчен обем течност, няма да има достатъчно налягане, което да принуждава кръвта към всички части на тялото (по-специално мозъка), причинявайки някои от симптомите, изброени в последния параграф. Сърцето ще бие по-бързо, за да компенсира липсата на обем течности в тялото в опит да повиши кръвното налягане, но ако дехидратацията е твърде тежка, сърцето няма да може да го направи.

За да го визуализирате по-лесно, помислете за водопровод. Ако в тръбата има малко количество вода, без да се прилага сила за изпомпване, водата просто ще стои неподвижна. Но ако помпа прилага сила, водата ще се движи през тръбата. И колкото повече вода има и колкото повече сила прилага помпата, толкова по-бързо водата ще движи тръбата. При тази аналогия помпата е сърцето, а водата кръв. Ето защо е толкова важно да бъдете достатъчно хидратирани, защото адекватното кръвно налягане изисква достатъчен прием на вода и течности.

Що се отнася до диагностицирането на ОН, това се прави чрез измерване на кръвното налягане както седнало, така и изправено (или легнало, седнало и изправено) и да се види дали има повече от 20 mm Hg спад в SBP или 10 mm Hg спад в DBP. В допълнение към промените в кръвното налягане, сърдечната честота ще се увеличи при смяна на позициите. Ако пулсът Ви се увеличи с повече от 20 удара в минута от легнало до седнало или седнало до изправено положение, това е известно като ортостатично чрез пулс.

Лечението на ОН е да се прилагат течности (обикновено вода или Gatorade), независимо дали е перорално, през назогастрална сонда (в стационарни условия) или, при тежки случаи на дехидратация, интравенозно. Лекият ОН е често срещан и обикновено може да се лекува лесно и безопасно с орални течности. Но ако вие - или някой ваш близък - често изпитвате някой от изброените в този блог симптоми или смятате, че страдате от хранително разстройство, моля, потърсете помощ.