- Експерти: ако това е болест, трябва да е повече от измерванията на телесните мазнини

от Джеф Минерд, автор на публикации, MedPage Днес 28 март 2017 г.

medpage

Тази статия е сътрудничество между MedPage Today и:

Канадски експерти предложиха малка промяна в дефиницията на затлъстяването, която би имала големи последици за начина, по който се диагностицира.

Дългогодишната дефиниция на Световната здравна организация за „необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, което може да влоши здравето“ трябва да бъде променена на по-малко двусмисленото „ненормално или прекомерно натрупване на мазнини, което влошава здравето“, заяви д-р Аря Шарма и доктор Денис Кембъл Шерер, д-р, д-р, и двамата от Университета на Алберта в Едмънтън.

"Тази промяна в формулировката, макар и незначителна, всъщност би променила целия характер на дискусията. Определящият критерий дали даден индивид има" болестта "сега не е дали този човек има излишни телесни мазнини или дори дали тази мазнина е „ненормално“, а по-скоро дали ненормалните или прекомерните телесни мазнини всъщност влошават здравето на този човек “, казаха Шарма и Кембъл-Шерер в списанието„ Затлъстяване “.

Едно от първите последици от новото определение би било, че индексът на телесна маса (ИТМ), който винаги е бил неточна мярка, вече няма да се използва за диагностициране на затлъстяването. „Това не означава, че ИТМ вече няма да служи като практичен инструмент за скрининг, който да помогне за идентифициране на хората в риск от затлъстяване - но той вече няма да се счита за„ диагностичен “или определяща характеристика на това заболяване., вземете повече от везна или измервателна лента, за да диагностицирате затлъстяването “, казаха експертите.

Друго значение на новите дефиниции е, че здравните специалисти вече няма да поставят погрешна диагноза на тези, които са „дебели, но годни“ - лица, за които загубата на тегло би осигурила малко доказана полза. По подобен начин новата дефиниция няма да пропусне онези, които са „слаби, но метаболитно затлъстели“ - лица с относително малко количество мазнини по корема, което въпреки това оказва отрицателно въздействие върху здравето им, твърдят Шарма и Кембъл-Шерер.

Освен това лекарите вече няма да трябва да обсъждат дали индивидът със смесена раса отговаря или не на критериите за ИТМ за едната или другата раса или как да диагностицира затлъстяването в популации, в които няма установени валидирани пределни стойности на ИТМ, казаха те.

"В клиничната практика оценката дали ненормалното или наднорменото тегло уврежда здравето на някого не трябва да създава основна диагностична дилема. При по-голямата част от пациентите, няколко въпроса за интервю, кратък физически преглед и кратък панел от рутинни лабораторни тестове трябва лесно да установят (или да изключат) диагнозата затлъстяване “, казват експертите.

Някои може да твърдят, че новият подход би бил непрактичен, но такива диагностични подходи са стандартна практика за много други заболявания, които изискват клинична среща, лабораторни изследвания и/или диагностично изобразяване за тяхната диагностика. „Всъщност има много малко заболявания, които могат да бъдат надеждно диагностицирани само с една мярка или тест“, твърдят Шарма и Кембъл-Шерер.

Разбира се, ще има гранични случаи, в които признаците и симптомите са твърде неясни или твърде субективни, за да бъдат диагностични, казаха те, но същото е и при други заболявания, при които граничните случаи може да изискват по-интензивна работа или просто подход „гледай и изчакай“.

В придружаваща статия двама американски експерти одобриха новата дефиниция с едно предупреждение. Дона Райън, д-р и д-р Ерик Равусин, и двамата от Биомедицинския изследователски център в Пенингтън в Батън Руж, щата Лагос, казаха: „Дори и да не е съвсем нова идея, напълно сме съгласни, че ИТМ не трябва да бъде единственият критерий за диагноза затлъстяване в клиниката. Но категориите на ИТМ са полезни за популацията и за скрининг. Нека не изхвърляме бебето с водата за къпане. "

„С това имаме предвид, не изхвърляйте изцяло употребата на ИТМ, само защото не е напълно диагностична за заболяването“, казаха те.

Щракнете тук за Американската асоциация на клиничните ендокринолози изчерпателни насоки за клинични грижи за затлъстяване.

Шарма разкри финансови взаимоотношения с Novo Nordisk и Takeda. Кембъл-Шерер разкри финансова връзка с Novo Nordisk. Райън и Равусин не разкриват финансови отношения.