Jeannette Y. Wick, RPh, MBA, FASCP

Въпреки че обикновено е най-ефективната интервенция за болестно затлъстяване, бариатричната хирургия не води до предсказуеми модели на загуба на тегло.

наркотици

Въпреки че обикновено е най-ефективната интервенция за болестно затлъстяване, бариатричната хирургия не води до предсказуеми модели на загуба на тегло.

Някои пациенти отслабват бързо и последователно, а повечето отслабват по-бързо, отколкото предполага размерът на необходимото им намаляване на калориите. Между 10% и 30% се борят с рецидив на теглото (WR) и плато за отслабване (WLP).

Пациентите и техните доставчици на здравни услуги имат няколко възможности, които към днешна дата включват модификация на начина на живот, ендоскопско лечение и ревизионна хирургия. Тези пациенти обикновено имат проблеми с подхода за диета и упражнения.

Екип от експерти от Комплексната програма за управление на теглото и бариатрична хирургия в Медицинския център на държавния университет в Охайо Wexner обсъди нов подход - използването на допълнителна фармакотерапия и стандартни програми за диета и упражнения при пациенти с WR или WLP след бариатрична хирургия.

Тази статия се появява във февруарския брой на Хирургия за затлъстяване.

Изследователите прегледаха ретроспективно пациентите с бариатрична хирургия, които са претърпели WR или WLP след бариатрична хирургия. Те изчисляват теглото на пациентите 90 дни след първоначалната операция. След това те събраха данни относно теглото на пациентите, страничните ефекти на лекарствата и съпътстващите заболявания през първите 90 дни на фармакотерапията.

Изследователите отбелязват, че фентерминът, одобрен от 1959 г., е най-предписваното лекарство за отслабване в САЩ и е свързано с 5% до 10% загуба на излишно тегло (EWL), ако се използва по-малко от шест месеца.

Фентермин-топирамат ER е одобрен за дългосрочна употреба от 2012 г. и проучванията показват загуба на тегло от около 10% за една година; тази загуба на тегло има тенденция да се поддържа на две години, ако пациентът продължи да приема лекарството.

Изследователите идентифицират 52 пациенти, на които е предписан фентермин и 13, които са получили фентермин — топирамат ER. Пациентите от двете групи отслабват повече, отколкото би могло да се предвиди, като се използват само диета и упражнения.

Сред тези, чиито тегла са регистрирани на 90 дни, пациентите на фентермин са загубили 6,35 кг (12,8% EWL). Пациентите, приемащи фентермин — топирамат, са загубили 3,81 кг (12,9% EWL).

Приспособявайки се към изходното тегло, времето след операцията и посещението през 90 дни, пациентите, лекувани с фентермин, тежат значително по-малко от тези на фентермин-топирамат ER по време на това проучване.

Пациентите не съобщават за сериозни нежелани реакции.

Изследователите посочват, че добавянето на лекарства за отслабване, когато пациентите изпитват WR или WLP след бариатрична хирургия, може да бъде опция за изследване. Те отбелязват, че са проследявали пациентите само в продължение на 90 дни, така че тези резултати трябва да се считат за краткосрочни в най-добрия случай.