Роли Концептуализация, куриране на данни, разследване, методология, администриране на проекти, надзор, валидиране, визуализация, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

разпространението

Асоциация на общността за глобално здраве и справедливост, Държавен университет в Ню Йорк в Бъфало, Бъфало, Ню Йорк, Съединени американски щати

Роли Концептуализация, куриране на данни, формален анализ, разследване, методология, администриране на проекти, софтуер, валидиране, визуализация, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

Отдел за маркетинг на Маркетинг, Monash Business School, Monash University, Мелбърн, Виктория, Австралия

Роли Концептуализация, разследване, визуализация, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

Глобален център за затлъстяване, Университет Дикин, Джилонг, Виктория, Австралия

Роли Концептуализация, разследване, визуализация, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

Глобален център за затлъстяване, Университет Дикин, Джилонг, Виктория, Австралия

  • Дебабрата Талукдар,
  • Сатиш Зенивасан,
  • Адриан Дж. Камерън,
  • Гари Сакс

Фигури

Резюме

Заден план

На ниво държава разпространението на затлъстяването сред населението често се свързва с икономическо благополучие, отразяващо потенциален неблагоприятен резултат, съпътстващ икономическия растеж. Оценихме модела и силата на емпирично наблюдаваната връзка между националния доход и разпространението на затлъстяването при възрастни и модериращата роля на макросредата на страните за тази връзка.

Методи

Събрахме данни за разпространението на националното затлъстяване, доходите и редица променливи, които характеризират макросредата, свързана със 147 държави, от множество международни организации и бази данни. Използвахме йерархичен модел на Байес, за да оценим връзката (еластичността) между националния доход (използвайки брутния вътрешен продукт на глава от населението, GDPPC) и разпространението на затлъстяването при възрастни и умерените ефекти от пет различни измерения (ориентация към глобализацията, демографски характеристики, икономическа среда, труд пазарни характеристики и сила на здравните политики) на макросредата на страните относно еластичността на доходите. Използвайки последните (2019–2024) налични прогнози за растеж на националния доход от Международния валутен фонд, ние прогнозираме бъдещи глобални тенденции в разпространението на затлъстяването.

Констатации

През 40-те години 1975–2014 г. разпространението на затлъстяването при възрастни се е увеличило с намаляващ темп с GDPPC в 147 страни. Средните оценки на еластичност на доходите са 1,23 (95% достоверен интервал 1,04–1,42) за мъжете и 1,01 (0,82–1,18) за жените. Еластичността беше положително свързана със степента на политическа глобализация и отрицателно свързана с урбанизацията и дела на селското стопанство в националния БВП. Прогнозите въз основа на доходите показват, че разпространението на затлъстяването ще продължи да расте със среден годишен темп от 2,47% в изследваните страни през 2019–2024 г.

Заключения

Преобладаването на затлъстяването сред населението показва положителна връзка с националния доход и няма доказателства, че връзката, макар и да отслабва, всъщност се превръща в отрицателна при по-високи нива на доходите („кривата на Кузнец при затлъстяването“). Въз основа на съвременните тенденции, разпространението на затлъстяването в световен мащаб ще продължи да се увеличава през 2019–2024 г., като темпът на растеж ще бъде по-висок в страните с ниски и средни доходи. Тъй като понастоящем повечето хора живеят в страни с ниски и средни доходи с нарастващи доходи, нашите констатации подчертават неотложните обществени императиви за ефективни политически инициативи, особено тези, които са насочени към съпътстващия процес на „хранителен преход“ с икономическо благополучие, за да прекъснат или поне допълнително отслабват положителната връзка на разпространението на затлъстяването сред населението с националния доход.

Цитат: Talukdar D, Seenivasan S, Cameron AJ, Sacks G (2020) Асоциацията между националния доход и разпространението на затлъстяването при възрастни: Емпирични прозрения във временните модели и модераторите на асоциацията, използвайки 40-годишни данни в 147 страни. PLoS ONE 15 (5): e0232236. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0232236

Редактор: Дейвид Мейр, Университет Макмастър, КАНАДА

Получено: 2 януари 2020 г .; Прието: 9 април 2020 г .; Публикувано: 13 май 2020 г.

Наличност на данни: Данните, залегнали в основата на резултатите, представени в проучването, са достъпни от следните източници: 1. Източник: Световната здравна организация (Глобална база данни за обсерватория на здравето) Име на набора от данни: Преобладаване на затлъстяването, стандартизирана по възраст връзка към интернет адрес за достъп до набора от данни: https: //apps.who.int/gho/data/node.main.BMIOBESITYA?lang=en 2. Източник: Световната банка (база данни на Световните показатели за развитие) Име на набора от данни: Световните показатели за развитие Онлайн адрес за достъп до набора от данни: https: //datacatalog.worldbank.org/dataset/world-development-indicators 3. Източник: Международен валутен фонд (база данни на Световната икономическа перспектива) Име на набора данни: Връзка с адреси на Световната икономическа перспектива за достъп до набора от данни: https: //www.imf. org/external/pubs/ft/weo/2019/01/weodata/index.aspx Друга важна информация: Всички набори от данни, използвани в проучването, имат отворен публичен достъп. Конкретните държави, години и променливи, използвани в проучването, са изброени в допълнителни таблици S1 и S2.

Финансиране: GS и AJC са получатели на наградите на австралийския изследователски съвет Discovery Early Career Researcher Awards (номера на проекти DE160100307 и DE160100141, съответно) и са изследователи в Центъра за научни постижения на NHMRC в областта на здравните среди за търговия на дребно за здраве (APP1152968) (Австралия). GS също е получател на стипендия за бъдещи лидери на Heart Foundation от Националната фондация за сърце на Австралия и е изследовател в Центъра за научни постижения на NHMRC, озаглавен „Намаляване на приема на сол чрез интервенции в хранителната политика“ (APP1117300) (Австралия). Финансистите не са играли роля в дизайна на проучването, събирането и анализа на данни, решението за публикуване или подготовката на ръкописа.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Въведение

В световен мащаб разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е високо и продължава да се увеличава без да намалява. Сборен анализ на 1698 популационни проучвания установява, че разпространението на затлъстяването в световен мащаб при възрастни мъже се е увеличило от 3,2% на 10,8% между 1975 и 2014 г., със съответно увеличение от 6,4% на 14,9% при жените [1]. Повече от 2,1 милиарда души, или почти 30% от световното население, са с наднормено тегло или затлъстяване, с последващо неблагоприятно икономическо въздействие, оценено на 2 трилиона долара или 2,8% от годишния глобален БВП [2]. Затлъстяването е един от първите пет рискови фактора за смъртността в световен мащаб и намаляването на разпространението на затлъстяването е определено като най-вероятната стратегия за предотвратяване на загуба на живот при моделирането до 2040 г. [3,4]. Предвид своите изключително значителни здравни и икономически разходи, затлъстяването е ясен глобален приоритет в областта на общественото здраве и разбирането на многото фактори, които са в основата на затлъстяването, е от жизненоважно значение за напредъка на координираните инициативи на политиката в областта на общественото здраве за борба с тази епидемия [5,6].

На национално ниво е установено, че икономическото благосъстояние има положителна връзка със затлъстяването [7,8]. Въпреки че през историята икономическият растеж е бил едно от най-големите положителни влияния върху общественото здраве, покачването на нивата на затлъстяване в световен мащаб, съпътстващо нарастващия глобален доход [5], представлява потенциален отрицателен външен ефект - случай на желана обществена цел (икономически растеж и развитие), свързани с нежелан обществен резултат (увеличаване на затлъстяването и неговите последици). Важното е обаче, че има съществени разлики в националните макро-екологични фактори, които влияят върху здравните резултати, свързани със затлъстяването [9]. Тези фактори (например политики [5,9], глобализация [10], урбанизация [11], участие на жените в работната сила [12]) могат да смекчат връзката между националните доходи и нивата на затлъстяване по много пътища, като например оформяне на храните за населението консумация и хранителни навици [11], тенденции в начина на живот и физическа активност [11] и други психосоциални и поведенчески ефекти (напр. хранителна култура, култура около размера на тялото) [5].

Предвид ясната важност както на икономическото развитие, така и на разпространението на затлъстяването, наложително е да придобием задълбочено и систематично разбиране за връзката между националните доходи и затлъстяване и макро-екологичните модератори на тази връзка. На индивидуално ниво се очаква доходът да има положителна връзка със затлъстяването - тъй като доходите на индивидите се увеличават, те могат да си позволят излишна храна над базовите нива на живот, което води до по-голям прием на хранителни вещества [8]. Освен това увеличаването на доходите на населението обикновено е придружено от „хранителен преход“ (включващ съществени промени в начина на отглеждане, преработка, разпределение и консумация на храна) [13] и едновременен „преход на физическа активност“ (при който преминаването от аграрна за индустриални професии и професии с бели яки водят до увеличаване на физическото бездействие) [13,14], които изострят ефекта от доходите върху вероятността индивидите да бъдат затлъстели. На общо национално ниво това от своя страна може да се прояви като положителна връзка между националния доход и разпространението на затлъстяването. Отвъд това основно разбиране обаче има неяснота около модела на тази критична връзка.

Целта на нашето проучване е да надгради и подобри съществуващата литература за връзката между националния доход и затлъстяването на населението, като се обърне към гореспоменатите ограничения на миналите проучвания. За тази цел ние събираме обширен набор от данни, обхващащ 40 години (1975–2014 г.) и 147 държави (представляващи 94,4% от глобалното население и 95,7% от общата глобална икономическа продукция) за задълбочен анализ на връзката. Използваме данните, за да изследваме надлъжния модел на връзката доход-затлъстяване в отделните държави и как силата на такава връзка варира в анализираните страни. Ние също така изследваме няколко ключови макро-екологични модератора на връзката и накрая прогнозираме бъдещите тенденции в разпространението на затлъстяването въз основа на прогнозираните бъдещи нива на националния доход.

Методи

Източници на данни

Събрахме данни за националния доход, разпространението на затлъстяването, както и редица свързани специфични за страната макроекологични променливи от множество международни организации и бази данни. По-конкретно, разпространението на затлъстяването (т.е. делът на населението с индекс на телесна маса или ИТМ> 30 kg/m 2) [17] сред възрастни мъже и жени е получено за 147 страни над 40 години (1975–2014) от Световната здравна организация ( СЗО) глобална база данни за обсерватория на здравето [24]. Данните за разпространението на затлъстяването в базата данни на СЗО са стандартизирани за възрастта и се основават на оценки на сътрудничеството на рисковите фактори за НИЗ от проучвания за измерване въз основа на популацията [1]. Годишният брутен вътрешен продукт на глава от населението (GDPPC) на изследваните страни за същия период е получен от Световната банка и е използван като мярка за националния доход [25]. Използвахме най-новите (2019–2024) налични данни за прогнози за растеж на доходите в изследваните страни от Международния валутен фонд (МВФ), за да направим нашите прогнозни анализи на бъдещите глобални тенденции в разпространението на затлъстяването [26].

Що се отнася до специфичните за страната макро-екологични променливи, които е вероятно да смекчат връзката между националния доход и затлъстяването, нашите анализи - опирайки се на съществуващата литература - се фокусираха върху следните пет основни измерения. Първо, глобализационната ориентация на дадена държава вероятно ще повлияе на процеса на хранителен преход, който обикновено съпътства растежа на националния доход. Такова влияние възниква чрез повишено излагане на глобалните тенденции на потребление, както и достъпност до силно преработени храни (обикновено с висока енергийна плътност) от индустриализирания свят [10]. Второ, демографските характеристики като урбанизация и дял на възрастното население вероятно ще смекчат връзката между доходите и затлъстяването. Урбанизацията обикновено се свързва с увеличен достъп до нездравословна храна и по-ниски нива на физическа активност, а възрастта също е положително свързана с ИТМ като цяло [19,20].

Трето, икономически фактори като дела на услугите в БВП на дадена страна показват степента на населението, ангажирано в индустриализирани професии и професии, включващи по-ниска физическа активност, което може да подчертае връзката между доходите и затлъстяването [14]. Четвърто, характеристиките на пазара на труда, като например работното време на жените, могат да окажат влияние върху приготвянето на храна у дома, здравословното хранене и физическата активност, като по този начин повлияят на връзката доход-затлъстяване [16]. И накрая, липсата или наличието на съответни закони и политики, насочени към справяне с незаразните болести (НИЗ), отразяват относителната сила на превантивните здравни политики в дадена държава и по този начин могат да повлияят на връзката доход-затлъстяване. Например, съществуващи проучвания са открили доказателства за връзка между поведението на тютюнопушенето и честотата на затлъстяване както на индивидуално ниво, така и на нива на групи от населението [27–29]. Това предполага, че законите, предназначени да възпират тютюнопушенето, могат да повлияят на честотата на затлъстяването.

Събрахме данни за макроекологичните променливи от множество източници, включително СЗО, Световната банка, Международния телекомуникационен съюз, ЮНЕСКО, Международната енергийна агенция и Международната организация на труда [25, 30–34]. Нашата цел беше да получим данни за множество променливи при всяко от петте анализирани големи макро-екологични измерения. Предвид обхвата на нашето проучване по отношение на 147 държави, тази част от събирането на данни за нашата страна беше особено предизвикателна. Въпреки това успяхме да съберем данни за 21 основни променливи през петте основни макро-екологични измерения (вж. Таблица 1 по-долу; вижте също таблица S1 за източниците на данни за тези променливи).