Този месец говорихме с Arti Dhokia, специалист по диетология за психично здраве и гастроентерология в Приоратска болница Уудбърн, за връзката между душевно здраве и затлъстяване. Arti е специализирана в хранителни разстройства, забелязване на ранните признаци на нарушено хранене, управление на наддаване/загуба на тегло и има особен интерес към управлението на затлъстяването.

връзката

Изследваме връзките между „храна и настроение“, какви са признаците и симптомите на лошото хранене и как то е свързано с възстановяването на психичното здраве, ефектите, които лекарствата за психично здраве могат да имат върху теглото, и какви конкретни храни могат да помогнат за подобряване на благосъстоянието.

Защо това е толкова важно?

Въпреки че съществуват редица демографски променливи, които биха могли да повлияят на посоката и/или силата на тази връзка, включително социално-икономически статус, ниво на образование, възраст, пол и етническа принадлежност, систематичен преглед от 2010 г. подчерта двупосочната връзка между депресията и затлъстяването. Прегледът установи, че хората със затлъстяване са имали 55% повишен риск от развитие на депресия с течение на времето, докато хората, които изпитват депресия, са имали 58% повишен риск от затлъстяване.

Смята се, че NHS е похарчил 6,1 милиарда паунда относно наднорменото тегло и свързаното със затлъстяването влошаване на здравето от 2014 до 2015 г. Неспособността да се отговори на предизвикателството, породено от епидемията от затлъстяване, ще постави още по-голяма тежест върху ресурсите на NHS. Това подчертава значението на забелязването на ранните признаци на нарушено хранене, както и внимателното обмисляне на влиянието на психичното здраве върху затлъстяването.

Връзката между психичното здраве и затлъстяването е сложна

Става все по-ясно, че затлъстяването може да бъде и страничен ефект от лекарствата, използвани за справяне с проблемите на психичното здраве. Повишеният апетит или непреодолимата летаргия могат едновременно да допринесат за нежелано наддаване на тегло и свързаните с това дългосрочни последици.

Освен това развитието на съпътстващи заболявания като диабет или болки в ставите може значително да намали качеството на живот. Тъй като лекарствата често са основен елемент на лечението, промените в диетата и начина на живот трябва да бъдат първостепенни интервенции за управление на теглото.

Общите насоки за здравословно хранене, макар и незаменими, може да не са ефективни за ускоряване на промяната в тази група пациенти. Често се изисква допълнително образование, за да се даде възможност на пациентите да развият по-добро разбиране на връзката между храната и настроението, за да направят малки, но значими промени.

Например, серотонинът се произвежда от аминокиселината триптофан, която се усвоява по-добре с богати на въглехидрати храни, което донякъде обяснява „жаждата за въглехидрати“ и прекомерната консумация на сладки и успокояващи въглехидратни храни, за да повиши настроението. Понастоящем обаче липсват доказателства, които показват, че увеличаването на консумацията на въглехидрати може да подобри настроението в дългосрочен план. Краткосрочната награда, свързана с тези храни, може да допринесе за наддаване на наднормено тегло и да затвърди обичайното поведение, което пациентите могат да се борят да променят, ако не се предлага намеса.

Подобренията както в хранителния прием, така и в отношенията с храната вероятно ще доведат до намалено наддаване на тегло и подобряване на психичното здраве, което от своя страна вероятно ще подобри спазването на лекарства.

Признаци и симптоми на неправилното хранене и как то е свързано с възстановяване на психичното здраве

Връзката между лошото хранене и тревожните разстройства е добре документирана и има много признаци и симптоми, на които личният лекар може да обърне внимание, когато прави оценка дали пациентът може да има нарушено хранене:

  • Широки или тесни дрехи, колани, бижута
  • Да сте уморени и по-малко енергични
  • Не сте способни да извършвате ежедневни дейности
  • По-малко физически активни напр. не може да ходи толкова далеч или толкова бързо, колкото преди
  • Промени в настроението, като изпадане в депресия и летаргия
  • Разболяване често и отнема много време за възстановяване
  • Забавено заздравяване на рани
  • Лоша концентрация

Важно е да запомните, че загубата на тегло или увеличаването на теглото може да се дължи на много различни причини - мониторингът на теглото при пациентите е много важен, а неволната загуба на тегло трябва да бъде червен флаг.

Какво може да се направи при консултация с личен лекар?

  • Мониторингът на теглото при пациентите, приемащи лекарства за психично здраве, е от съществено значение - в идеалния случай намесата трябва да започне веднага щом се отбележи увеличаване на теглото
  • Задавайте въпроси относно промените в апетита
  • Обсъдете връзката между консумацията на храна и настроението. Това може да помогне за започване на дискусии относно избора на храна и комфортното хранене
  • Опитайте се да получите принос от семейството и болногледачите, ако те посещават консултацията с личния лекар с пациента. Това е безценно, тъй като е добре документирано, че пациентите „подценяват“, когато ги питат какво ядат

Обучение на пациентите за добро хранене и психическо благосъстояние

Диетата е нискорисков, рентабилен и модифицируем рисков фактор, когато се обмисля възстановяване на психичното здраве. Личните лекари трябва да бъдат насърчавани и подкрепяни тествайте хората за хранителни дефицити ако подозират, че психичните им проблеми могат да бъдат свързани с лоша диета и да предписват добавки, ако има дефицит.

Въглехидрати

Способността за концентрация идва от адекватното снабдяване на мозъка с енергия; до 25% от общия ни прием на глюкоза се използва от мозъка. Смята се, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати може да доведе до понижено настроение. С нарастването на популярността на кетогенните диети (с високо съдържание на протеини/високо съдържание на мазнини) е важно пациентите, страдащи или възстановяващи се от проблеми с психичното здраве, да са наясно с ролята на въглехидратите в мозъчната функция и усвояването на триптофан за производството на серотонин.

Тези пациенти могат да бъдат особено податливи на примамливата диета, тъй като те може да са натрупали тегло от лекарства за психично здраве и в резултат на това са намалили самочувствието си.

Ниските нива на желязо и произтичащото от това намаляване на оксихемоглобина могат да доведат до чувство на умора, слабост и отпадналост на пациентите. Това вероятно ще окаже значително влияние върху самоефективността и настроението на индивида. Рискът от анемия се намалява с достатъчен прием на желязо, особено от червено месо, птици и риба. Вегетарианските източници се намират в боб, варива и подсилени зърнени закуски.

Може да е полезно да попитате за консумацията на чай от анемичен пациент, тъй като танинът в чая намалява абсорбцията на желязо. Избягването на чай по време на хранене може да бъде полезно, а пиенето на портокалов сок с храни, съдържащи желязо, още повече, тъй като това ще помогне за увеличаване на абсорбцията.

Витамини от група В

Недостигът на витамини от група В може да увеличи чувството на умора и да накара пациентите да се чувстват депресирани и раздразнителни. Подсилените храни включват пълнозърнести зърнени храни и храни с животински протеини като месо, риба, яйца и млечни продукти.

Дефицитът на витамин В е често срещан сред веганите. Веганското общество заявява, че кампанията ‘Veganuary’, където хората ядат веган за месец януари, е нараснала с 183% през 2018 г., с огромен брой от 168 500 участници. Тъй като веганството се превръща във възходяща тенденция, наложително е рискът от дефицит и добавки от витамин В да се обсъжда за тези с риск или с анамнеза за психични разстройства.

IBS, пробиотици и FODMAP

Синдромът на раздразненото черво (IBS) е свързан с по-високи нива на разстройства на настроението, тревожност и други психиатрични състояния. Съобщава се, че IBS засяга до 23% от хората по света и въпреки че IBS не е напълно разбран, изглежда, че симптомите са резултат от нарушение в оста на мозъка и червата - линията на комуникация, която съществува между мозъка и стомашно-чревния тракт - и може да бъде подкрепено от смущения в микробиом-имунния интерфейс.

Настоящото състояние на чревния микробиом може да бъде запазено чрез подобряване на диетичните фибри и разнообразието на храните за насърчаване на микробното разнообразие.

The златен стандарт за управление на IBS е Ниска FODMAP диета за IBS, която намалява ферментацията в червата и позволява почивка на червата от продължаваща ферментация чрез пропускане на дълговерижни въглехидрати от диетата, доставяни под наблюдението на специалист диетолог. С 71% успеваемост на задоволително намаляване на симптомите за една година (както съобщава Kings College London), диетата FODMAP осигури много необходимата рамка за лечение на IBS в първичната медицинска помощ.

Влиянието на когнитивно-поведенческата терапия (CBT)

Диетичното управление на IBS може значително да подобри симптомите, но това е най-ефективно, когато се постави заедно с психологични терапии като CBT. Това лечение позволява на пациента да разбере първопричините за нарушеното хранене и ги учи как да се справят по-добре с безпокойството и депресията, което може да доведе до прекомерно хранене.

Британското общество по гастроентерология препоръчва психологическа терапия заедно с FODMAP диета като лечение от първа линия когато пациентът има анамнеза за тревожност, пристъпи на паника или депресия.

За подробности как Priory може да ви окаже помощ по отношение на психичното здраве и благосъстояние, моля обадете се 0800 840 3219 или кликнете тук, за да изпратите формуляр за запитване. За професионалисти, които искат да направят препоръка, моля кликнете тук