Джейн Андерсън е медицински журналист и експерт по целиакия, чувствителност към глутен и диета без глутен.

Приянка Чу, д-р, е сертифициран специалист по гастроентерология на практика с Trinity Health of New England във Уотърбъри, Кънектикът.

Може би сте чували, че съществува потенциална връзка между цьолиакия и множествена склероза (МС). Хората с цьолиакия могат да имат неврологични прояви, а хората с МС са по-склонни да имат целиакия. Всъщност някои хора с МС твърдят, че се чувстват по-добре на диета без глутен. Какво ни казва изследването за тази възможна асоциация?

безглутенова диета

Връзки между цьолиакия и МС

Връзките между цьолиакия и множествена склероза в началото може да изглеждат ясни. И двете са Т-клетъчно медиирани автоимунни заболявания, което означава, че и двете включват увреждане на тъканите и органите, причинени от вашата собствена имунна система, и двете се срещат много по-често при жените, отколкото при мъжете.

Освен това и двете състояния включват широк спектър от подобни симптоми, много от които са лесни за пренебрегване или приписване на нещо друго. И двете могат да избегнат диагнозата от лекарите, до голяма степен поради този широк спектър от симптоми.

Като се има предвид всичко това, плюс нарастващите анекдотични доказателства за подобрения, които някои хора с МС съобщават, когато спазват безглутенова диета, е лесно да се предположи, че има връзка между двете състояния.

Е, може да има връзка. В крайна сметка повечето автоимунни заболявания изглежда споделят някои общи генетични фактори. Не е ясно обаче дали наистина има повишена честота на целиакия сред хората с множествена склероза или дали спазването на безглутенова диета всъщност може да помогне на хората с МС да управляват състоянието си. Нека да разгледаме потенциала за общи характеристики на тези състояния и след това да оценим изследването в асоциация.

MS симптоми

Множествената склероза възниква, когато имунната ви система атакува миелиновата обвивка, обграждаща нервите ви, което води до възпаление и прогресивно увреждане. След като това нервно покритие е повредено, вашите нервни импулси се забавят или спират.

Симптомите на множествена склероза могат да включват загуба на равновесие и координация, проблеми при ходене или движение на ръцете и краката, треперене, мускулни спазми или изтръпване и умора. Повечето хора с МС изпитват "атаки" или периоди на засилени симптоми, потенциално последвани от един или повече рецидиви. U

Трудно е да се диагностицира множествена склероза. Вашият лекар може да подозира МС въз основа на Вашите симптоми, но първо трябва да изключи други състояния с подобни симптоми.

Симптоми, често срещани както при МС, така и при цьолиакия

Симптомите, които са често срещани както при МС, така и при цьолиакия, включват запек, мозъчна мъгла (чувство на мъглявина, невнимание или затруднено разсъждение), депресия и проблеми със зрението. U

Правейки въпроса още по-объркващ е, че много от тези потенциални симптоми (като мозъчна мъгла, сексуална дисфункция, лека депресия и умора), също могат да бъдат причинени от стрес. това може допълнително да допринесе за забавяне на диагнозата.

Симптоми на целиакия и неврологични състояния

Честите симптоми на цьолиакия могат да включват запек или диария, непоносимост към храна и коремна болка, но както беше отбелязано, други симптоми могат да се пресичат с МС, включително мозъчна мъгла, депресия и дори периферна невропатия.

Доста добре известно е, че цьолиакия може да бъде свързана с други неврологични и психологични разстройства. Като цяло неврологичните прояви на цьолиакия се наблюдават при около 20% от хората с цьолиакия. Установените условия включват:

  • ГОСПОЖИЦА
  • Церебеларна атаксия
  • Глутенова енцефалопатия
  • Периферна невропатия
  • Загуба на слуха (сензоневрална)
  • Епилепсия
  • Депресия
  • Разстройства в развитието, обучителни затруднения, ADHD
  • Когнитивна дисфункция

Едно проучване показва възможна окончателна връзка

Познавайки симптомите на двете състояния, как те могат да бъдат подобни по определени начини, каква е връзката между тези нарушения?

Изследванията са смесени, както ще обсъдим, но може би най-силната връзка между двете разстройства се открива в проучване от 2011 г. U

Клиницистите в Испания анализираха разпространението на положителни кръвни тестове и биопсии при целиакия при хора с потвърдена множествена склероза и при техните роднини от първа степен. Изследователите включват 72 души с МС, 126 от техните роднини от първа степен и 123 здрави контролни субекта.

Проучването установи, че целиакия - с най-малко вирусната атрофия на ниво Марш III - при 11,1% от хората с множествена склероза в сравнение с едва 2,4% от контролните субекти. Целиакията е още по-разпространена при роднини от първа степен на тези с множествена склероза - изследователите я откриват при 32% от тези роднини.

Всички хора с МС, за които е установено, че също имат целиакия, са били поставени на безглутенова диета и всички „са се подобрили значително както по отношение на стомашно-чревния тракт, така и по отношение на неврологичната симптоматика в периода на проследяване“, според авторите на изследването.

Други проучвания не са открили такава връзка, според статия, публикувана през 2008 г.

Изследването на връзките не е ясно

Въпреки проучването от Испания, все още не е ясно дали хората с множествена склероза имат по-висок процент на целиакия. Две други проучвания, едно от Италия и едно от Иран, тестваха групи пациенти с множествена склероза за цьолиакия и не откриха нива над тези, установени в общата популация.

Също така е възможно да имате високи нива на определени антитела срещу глутен и все още да нямате цьолиакия.

Например, израелско проучване, публикувано през 2009 г., установява високи нива на специфичното антиглутеново антитяло tTG-IgA при хора с множествена склероза, но не открива повишен процент на целиакия. "Специфичната роля на тези антитела в патогенезата на множествената склероза остава несигурна и изисква допълнителни изследвания", заключават изследователите. U

Друго проучване, публикувано през 2007 г., разглежда резултатите от теста за AGA-IgG и IGA-IgA антитела срещу глутен при пациенти с различни неврологични заболявания, включително множествена склероза. Тези изследователи са открили антитела срещу глутен при 57% от тези хора и в крайна сметка са диагностицирали целиакия при 17%. U

Хранене и МС

Въпрос, който трябва да бъде зададен, когато се разглежда ролята на чувствителността към глутен при множествена склероза, е дали има други диетични фактори, които могат да участват в началото или прогресията на състоянието. Доста ясно е, че витамин D може да има ефект върху МС както върху честотата, така и върху клиничния ход на МС, въпреки че има източници на витамин D извън храната (като излагането на слънце). Други хранителни вещества, които са разгледани заедно с глутена, включват млечни продукти, пробиотици, антиоксиданти, полифеноли, гинко билоба и куркумин, но остава несигурно дали някой от тях (включително глутен) играе роля в развитието на МС.

Можете ли да лекувате МС с диета без глутен?

Въпреки анекдотичните доклади за подобрения при пациенти с множествена склероза, които започват да следват безглутенова диета, няма сериозни медицински доказателства, че спазването на диетата може да ви помогне със симптомите на Вашата МС.

Някои изследователи от МС предлагат идеята за най-добрата диета за множествена склероза, която елиминира глутена, млечните продукти, бобовите растения и рафинираната захар. Няма категорични доказателства за ефективността на тази диета, но някои хора с МС съобщават, че се чувстват много по-добре, когато държат глутена извън диетата си.

Долна линия

И така, какъв е долният ред? Ако имате множествена склероза плюс симптоми на цьолиакия, трябва да помислите да бъдете тествани за цьолиакия. Първо трябва да извършите тестване, преди да преминете без глутен, или рискувате да получите неточни резултати от теста; тестването разчита на циркулиращи антитела, които изчезват, след като започнете диета без глутен. Ако имате положителен тест, смята се, че трябва да говорите с Вашия лекар за интерферон, както и за безглутенова диета.

Дори ако резултатите от теста ви са отрицателни, все пак може да забележите ползи за вашите симптоми на МС, като останете без глутен или като премахнете други храни, като млечни продукти или бобови растения, от диетата си. Ако смятате, че това може да е така, говорете с Вашия лекар за изпробване на елиминационна диета, за да идентифицирате потенциалните виновници в диетата.